医用织物洗涤消毒技术规范.ppt

,《医院医用织物 洗涤消毒技术规范》简介,报告人：莫 雄 勋 联系电话：13902881681 联系电邮：samuel@proudly.hk,Guangdong Proudly New Material Technology Corp.,,,香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡 －－ 2015年7月20日 - 无线新闻消息 玛丽医院爆发致命毛霉菌感染个案，5名感染者中，2人死亡、1人严重、1人稳定、1人已出院。院方在院内及供应被服的深湾洗衣场分别抽取病人衣服、床铺、空气等样本种菌化验，发现院内干净的被服约有18%可种出毛霉菌，由深湾洗衣场刚运到玛丽医院被服的种菌比例更高达50%，洗衣场内取样的被服亦有33%可种出菌，因此院方推断毛霉菌可能来自深湾洗衣场。,织物感染真的离我们很远吗？,,,医院霉菌织物引发青少年致命感染 －－ 2014年04月29日《纽约时报》 美国新奥尔良儿童医院，在2008年8月至2009年7月之间，五病例患者在11个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。三例病已知与易感性毛霉菌有关，而两例有持续性酸中毒心脏疾病。案件发生在医院的不同病房，医院织物是病人唯一接触的物件。回收的62件干净织物和病区样品中，26件（42%）发现了根霉属物种；而25件与织物无关的样品中，只有1件(1%)发现了根霉属物种。,织物感染真的离我们很远吗？,,,,美国第5届（十年）医院感染国际会议 （2010年3月18-22日） 《真菌暴发与医院织物相关》 通过调查医院自1993年以来的数据达成结论：真菌暴发与医院织物相关，纺织品是真菌的载体，病人接触容易引起暴发性感染。真菌存在洗衣设施和在运送过程中容易感染织物，医院的织物在收集、运输、洗涤和存放时尽量减少暴露于环境中。,织物感染真的离我们很远吗？,,,日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染 －－ 发表于2008年8月英国《医院感染周刊》第69期 从2000年到2005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象，其中2005年发生了感染事件5例。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。,织物感染真的离我们很远吗？,,,台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡 2003年4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染SARS的事件，导致2名洗衣工感染，其中1例死亡,医院被诉讼判赔偿 748万元新台币。,织物感染真的离我们很远吗？,,美国职业性接触感染事件报导 －－ 摘自美国医疗洗衣认证委员会网站,2008年初美国疾病控制预防中心（CDC）曾跟踪调查4宗以上洗衣及清洁人员在工作过程中因为针刺受伤导致感染艾滋病的案例。 1995年12月《洗衣新闻》报道，根据美国疾病预防控制中心（CDC）资料记录，至少有一个人，可能多达 7人因为在医院的洗衣场所职业性接触血液、体液而感染HIV病毒。 1981年至2006年， 美国疾病预防控制中心（CDC）记录确定了2例洗衣和清洁人员由于职业性接触血液感染艾滋病，另还发现13例怀疑病例。,织物感染真的离我们很远吗？,,,中国国内医疗织物事件报导,2016-04-04 《河南电视台》 新乡市多家宾馆床单与医院床单混洗！ 2015-07-22 《 法制晚报》： 北京未封牌厂房洗三甲医院布草，医院、宾馆布草混堆。 2015-03-26 《新华网》： 沈阳医用洗衣黑作坊调查：无消毒设备，手术衣病号服堆地上 2014-08-25 《中央电视一台》： 火碱自配洗涤料 民用、医院布草混洗。 2014-05-29 《陕西电视台》： 带血医疗布草和酒店布草混洗 如此洗涤谁来监管？ 2012-12-14 《 济南时报》： 小作坊承包济南医院洗涤业务 现场污秽不堪。 2010-05-11 《 浙江在线》： 洗涤厂医用被服与宾馆毛巾混洗 市民担心疾病传播。,织物感染真的离我们很远吗？,,,目前在医疗织物防感控制上存在的感染隐患的问题有： 社会洗涤机构混洗的现象（医疗织物和社会上酒店、餐厅的织物同区、 同机处理）不少。 医院感染织物无密闭包装运输问题严重。重复使用的包装容器及运输工 具无消毒处理。 污、洁织物无分区管理，感染性与脏污性织物同机同批处理。 社会洗涤机构对医疗织物洗涤后的废水无处理直接排放。 对医疗织物包装使用后的包装塑料袋基本上无按医疗废弃物的办法进行 特别处理，而是直接流向社会回收系统。 社会洗涤机构内的感染控制管理目前尚无标准亦无部门进行监督管理。,医疗织物洗涤消毒工作规范化已迫在眉睫,,2013年国家卫计委政策法规司立项制订的《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 （卫政法函〔2013〕20号）。 2015年8月国家卫计委下发了 《关于加强医疗机构织物洗涤消 毒管理工作的通知》。 （国卫办医函[2015]708号）,我国医疗织物洗涤消毒规范的制定,,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,标准制订项目委托单位： 原卫生部政策法规司 项目编号：20131301 主要参与单位： 武汉市疾病预防控制中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、卫生部医院管理研究所、中国疾病预防控制中心、北京大学人民医院、山西大医院、山东省疾病预防控制中心、重庆市卫生和计划生育委员会卫生监督局、湖北省卫生和计划生育委员会卫生监督局、华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖北省十堰市太和医院、广东宝德利新材料科技股份有限公司、 武汉同济物业管理公司、武汉世纪圣洁洗涤有限公司（ 14家）。 研制起止时间：2013年1月至2015年7月。,任务的来源,,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,2013年5月至8月期间，研制小组专家分别在北京、重庆、湖北、山 东、山西辖区内的部分医疗机构开展“医疗机构可重复使用医用织物洗涤消毒基本情况”现状调查，并在湖北、山东、山西三个地区的相关医疗机构进行医用织物洗涤（消毒）前后微生物指标检测验证。,2014年6月27日至30日，本标准在西宁市召开的全国《医院感染预防与控制标准审定会议》上，高票通过了与会专家的审定；会后按照专家的审定意见，本标准研制小组对标准《送审稿》进行了两次修订、完善，最终于2015年7月完成、上报了本标准审定《报批稿》。,2013年6月本标准研制小组专家在山西大医院召开第一次专题研讨会，讨论本标准编制框架并部署相关调研工作；9月研制小组专家在十堰市太和医院召开第二次专题讨论会，讨论本标准《工作组讨论稿》并提出修订建议。,编 写 过 程,,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,赴美国学习考察情况 （2013.10.28-11.02）,,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,赴德国学习考察情况 （2015.5.10-5.16）,赴香港学习考察情况 （2011.04.06）,,着重于过程管理； 加强了防感控制； 参考了国内外有关标准：英国CFPP 01-04：2012 《健康与社会保健的织物清洁消毒：管理和规定手册》、欧盟EN 14065：2002 《纺织品-洗涤加工后的纺织品-生物污染控制体系》、美国CDC及OSHA发布的《卫生保健机构的洗衣指南》、《用于医疗卫生行业可重复使用织物处理的卫生清洁标准》等标准。,规 范 特 点,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,本标准包括八个部分， 两个附录。 主要规定了以下内容： 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、基本要求。 5、医用织物分类收集、运送与储存操作要求 6、洗涤、消毒的原则与方法 7、清洁织物卫生质量要求 8、资料的管理与保存 附录A：医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求 附录B：清洁织物采样及相关指标检测方法,规范主要内容,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,1 范围 本标准适用于医院洗衣房；从事医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构，其医用织物的收集、运送、洗涤消毒等执行标准。,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,3 术语和定义 3.1 医用织物 medical textiles 医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。 3.2 感染织物 infected textiles 医院内感染性疾病（包括多重耐药菌感染/定植）被隔离患者使用后，或者被患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。 3.3 脏污织物 used（soiled and foul）textiles 医院内除感染织物以外的其他所有使用后的医用织物。,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,4 管理要求 4.1.1.5　选择社会化洗涤服务机构,应对其资质(包括工商营业执照,并符合商务、环保等有关部门管理规定)、管理制度（含突发事件的应急预案）及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。 4.1.1.6 社会化洗涤服务机构进行风险评估,签订协议书,明确双方的职责。风险评估主要包括下列内容： a) 识别可能存在的生物污染风险,如与感染性织物混洗等； b) 确定、评估与生物污染风险相关的关键控制点，如医用织物分类收集、运送、洗涤、储存环节和相关洗涤设备、人员、环境、洗涤温度与时间因素，以及清洁织物验收标准等； c) 对生物污染风险识别和控制的过程中存在的问题进行反馈，并提出可持续改进措施。,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,4 管理要求 4.1.1.7 应与社会化洗涤服务机构建立交接与质量验收制度。 4.1.3 洗衣房管理 4.1.3.4 污染废弃物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。 4.3 建筑布局要求 4.3.1.2 d) 分别设有污染区和清洁区,两区之间应有完全隔离屏障 ，清洁区内可设置部分隔离屏障。,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,,清洁区和污染区之间无密闭隔离,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,5.1 分类收集 5.1.1 应按本标准对脏污织物和感染织物进行分类收集。收集时应尽 可能减少抖动。 5.1.2 确认的感染织物应在患者床边密闭收集。 5.1.3 盛装感染织物的收集袋(箱)宜为橘红色，有“感染性织物”的 标识就；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。 5.1.4 专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的2/3，并应在洗涤 、消毒前持续保持密封状态。 5.1.5 脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集， 也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶） 应有文字或颜色标识。,5 医用织物分类收集、运送与储存操作要求,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,水溶性包装袋密闭投放,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,,洗涤（消毒）工作流程：,,,高危险的清点工作 污染程度不同织物的混放,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,6.1.1　脏污织物 6.1.1.1　 应遵循先洗涤后消毒原则。 6.1.1.2 根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批进行 洗涤、消毒。 6.1.1.3　新生儿、婴儿使用后医用织物应专机洗涤、消毒，不应与成人使用 后医用织物混洗。 6.1.1.4　手术室专用的医用织物（如手术衣、手术单等）宜单独洗涤。 6.1.1.5　布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。 6.1.1.6　宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理，热洗 涤方法按附录A执行。,6 洗涤、消毒的原则与方法,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,6.1.2　感染性织物 6.1.2.2　不宜手工洗涤，宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件 的宜使用卫生隔离式洗涤设备。 6.1.2.3 机械洗涤消毒时采用洗涤与消毒同时进行程序。 6.1.2.4　采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投入洗 涤设备内。 6.1.2.5　对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，消毒方法 按附录A执行。 6.1.2.6　被朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或其他传 染病有明确规定的感染织物，以及多耐药菌感染/定植患者使用后的 感染性织物，若需重复使用则应先消毒后洗涤。消毒方法参照WS/T 367规定， 按附录A执行。,6 洗涤、消毒的原则与方法,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,6.2　洗涤设备及环境污染后的消毒 6.2.1　洗涤设备的消毒 6.2.1.1　感染织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒剂对其设备舱口门及附近区域进行擦拭消毒，消毒方法应参照WS/T 367 执行；使用水溶性包装袋时可不作消毒处理。 6.2.1.2　感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤消毒方法进行消毒处理，将水温提高到75℃、时间≥30 min或80℃、时间≥10min或A0≥600。,6 洗涤、消毒的原则与方法,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,,7 清洁织物卫生质量要求,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,,,,,附录A：医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、 消毒、整理过程要求,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,附录A：医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、 消毒、整理过程要求,A.2.1　 洗涤周期与消毒过程的选择 A.2.1.3　 对耐热的感染性织物，应首先热洗涤消毒方法，并根据需要设定适宜的 温度和时间。 A.2.1.4　 使用后医用织物的消毒处理可在预洗或主洗其中的一个环节进行，不作 重复处理。 A.2.3　 预洗 A.2.3.1　 用温度不超过40℃的水进行预洗；可根据冲污垢需要加入适量洗涤剂。A.2.3.2　 脏污织物的预洗：应采用低温、高水位方式，常规洗涤时间为3 min～5 min。 A.2.3.3　感染织物的预洗与消毒 A.2.3.3.1　对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处理。,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,附录A：医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、 消毒、整理过程要求,A.2.3.3.2　对被朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或其他传 染病有明确规定的感染织物，若需重复使用则应先消毒后洗涤的原则。 A.2.3.3.3　应根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同，参照WS/T 367规 定,在密闭状态下选择下列适宜的消毒（灭菌）方法进行处理: a) b) c) d) e),《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,附录A：医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、 消毒、整理过程要求,A.2.4　主洗 主洗可分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按下列要求选择进行： a)热洗涤方法：应采用高温（70℃～90℃）、低水位方式。对耐热的医用织物首选热洗涤方法。消毒温度75℃，时间≥30 min或消毒温度80℃，时间≥10min或Ao值≥600；洗涤时间可在确保消毒时间基础上，根据医用织物的脏污程度的需要而适当的延长。 b)冷洗涤方法：应采用中温（40℃～60℃）、低水位方式。对不耐热的医用织物如受热易变形的特殊织物（化纤、羊毛类织物），应选用水温≤60℃的冷洗涤方法处理。若在该环节选择对感染性织物实施消毒（灭菌）处理的，具体方法应应按本标准A.2.3.3执行。,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,,特别强调： 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》的具体贯彻、 实施以中华人民共和国卫生和计划生育委员会最后批 准、发布的正式版本为准！,《医用织物洗涤消毒技术规范》介绍,,对生命和环境负责任 我们做得到!,Guangdong Proudly New Material Technology Corp.,