1、菏泽市立医院住院医师规范化培训 实施细则解读,科教部,2019/7/5,上级文件,国家级1、国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见(国卫科教发【2013】56)2、住院医师规范化培训管理办法（试行）3、住院医师规范化培训内容与标准( 试行),2019/7/5,省级1、关于贯彻山东省住院医师规范化培训实施办法的通知(鲁卫科教国合字201338号)2、关于印发山东省住院医师规范化培训实施办法的通知(鲁卫科教国合发20136号)3、山东省住院医师规范化培训实施细则,2019/7/5,市级1、关于印发菏泽市住院医师规范化培训实施方案的通知（菏卫发【2014】7号）,2019/7
2、/5,菏泽市立医院住院医师规范化培训实施细则,为深化医药卫生体制改革，加强卫生人才队伍建设，提升医疗卫生服务能力和水平，加快推进住院医师规范化培训制度建设，大力促进我市毕业后医学教育可持续发展，根据山东省住院医师规范化培训实施办法（鲁卫科教国合发20136号）精神及菏泽市住院医师规范化培训实施方案，制定菏泽市立医院住院医师规范化培训实施细则。现印发给你们，请认真执行。,2019/7/5,2019/7/5,第一章：总则,（一）住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是指高等学校医学专业毕业生完成院校教育之后,在认定的培训基地，接受以培养临床能力为主的系统的、规范的培训，目的是为各级医疗
3、机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。,2019/7/5,（二）培训方向分全科和专科方向，培训对象为拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（主要为临床医学类）本科及以上学历毕业生。 （三）本科毕业生参加住院医师规范化培训时间为3年；硕士和博士可根据是否有临床经历确定培训时间。,2019/7/5,（四）经住院医师规范化培训合格的全科医师，到社区卫生服务机构和乡镇卫生院工作的，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的全科医学专业类别的考试。 （五）培训对象在培训期间，必须遵守培训基地医院的各项规章制度，树立良好的医德医风，
4、积极参加并认真完成各项培训考核任务。对违反者，可视其严重程度，给予批评教育、顺延培训甚至终止培训等相应处理。终止培训的，应当报市卫生计生委备案。,2019/7/5,（六） 培训基地与选送单位、培训对象签订培训协议，培训对象在培训期间的教育和管理由培训基地负责，培训结束后协议自然终止。 （七） 培训期间，单位选送的培训对象人事工资关系、社会保险关系不变，其工资仍按现行行政隶属关系、经费保障渠道发放；面向社会招收的培训对象，由培训基地按培训协议发放生活补助。,2019/7/5,2019/7/5,第二章：组织管理,我院成立住院医师规范化培训领导小组(见附件1)，由院长任组长，办公室设在科研教学部，负
5、责制定全院住院医师规范化培训工作总体规划、实施细则、管理制度及日常管理和业务指导工作。建立我院住院医师规范化培训学科工作小组，由组长和成员及专职管理员组成，共16个专业小组,全面负责在本学科轮转住院医师的组织管理、业务指导及培训考核工作。,2019/7/5,2019/7/5,第三章：培训招收,（一） 根据国家卫生计生委等七部委关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见，贯彻落实山东省住院医师规范化培训实施办法（鲁卫科教国合发20136号)，自2016年起，住院医师规范化培训合格证书作为临床类医师报考相应专业中级专业技术资格考试的基本条件；各级各类医疗机构应当将住院医师规范化培训合格证书作为201
6、3年以后进入临床类专业岗位的医师聘用中级专业技术岗位的必备条件。,2019/7/5,（二） 在每年6月底前确定基地年度招录计划。培训基地医院于8月底前完成学员报名和招录工作。 （三） 单位委派的培训对象由培训基地、委派单位和培训对象三方签订委托培训协议；面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议。申请培训人员根据市卫生计生委公布的招收信息，选择培训基地及其专业基地，填报培训志愿，并按要求提交申请材料。单位委派培训对象填报培训志愿，应当取得委派单位同意。,2019/7/5,（四） 培训基地对申请培训人员的申请材料进行审核，对审核合格者组织招收考核，依照公开公平、择优录取、双向选择、统筹调配的原
7、则确定培训对象。 （五） 培训基地要及时向市卫生计生委报送招收录取信息，市卫生计生委可在招收计划剩余名额内对未被录取的申请培训人员进行调剂招收。,2019/7/5,2019/7/5,第四章 ：培训计划,（一） 参与规范化培训的住院医师须经岗前培训，岗前培训时间为1周，内容包括医院概况、医德医风、管理制度、医疗核心制度、特殊科室工作特点及流程、医患沟通、医院感染基础知识、安全知识等。培训结束后，考试合格者方可进入临床。 （二） 按照国家住院医师规范化培训内容与标准（试行）细则要求，科教部制定各专业住院医师规范化培训轮转表，各学科小组成员制定本专业具体的培训计划。,2019/7/5,（三） 住院医
8、师按轮转表进行轮转，科室严格按照本专业培训计划执行，各科室和个人不得擅自调整轮转科室和时间，因故需要调整的个人或科室，需向科教部申请，获批后方可调整。在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。住院医师认真填写普通专科医师培训登记手册，科室主任认真检查并签字。 （四） 住院医师在培训期间由科教部每月组织一次业务讲座。,2019/7/5,（五）考核方法包括过程考核和结业考核，以过程考核为重点，分为日常考核、出科考核和年度考核。日常考核由科教部及轮转科室共同完成；出科考试由学科小组成员组织；年度考核由市卫生计生委组织。结业考核包括理论考核和临床实践能力考核，由省卫生计生委统一组织。过程考核和结业考
9、核均合格者颁发统一制式的住院医师规范化培训合格证书。,2019/7/5,（六） 日常考核 1.出勤率：在培人员的工作日、假期的管理办法根据我院相关规定执行，工作出勤率90%。 2.旷工：未办理请假手续、请假未经批准擅自离院均按旷工处理。并在住院医师规范化培训登记手册上予以登记。 3.院内学习、会议、讲座等出勤率不低于80%。,2019/7/5,（七）出科考核,1.科室理论考核（100分）,2.专科技能考核（200分）,3.基本技能核（100分）,病史采集+体格检查,病历书写,回答问题及病例分析,2019/7/5,（七） 出科考核（300分） 按照住院医师规范化培训考核评分表（见附件2）进行考核
10、。 1.科室理论考核（100分） 轮转科室根据本专业特点和培训内容，在轮转结束前一周由学科小组成员组织在培人员进行理论考核。,2019/7/5,2.专科技能考核（100分） 病史采集（40分）+体格检查（60分） 根据病史采集评分表（表1）要求，按照基本常识、现病史、既往及家族史、用语技巧等项目进行考评；根据体格检查评分表（表2）要求，按照系统检查、重点查体两项进行考评，系统检查为全身查体，重点查体为专科检查。表1与表2合计成100分后，再折合成总分40分计入专科技能考核成绩。,2019/7/5,病历书写（100分） 根据病历书写评分表要求（表3）要求，按照完成及时、格式规范、内容完整真实、术
11、语表达确切、字迹清楚、分析合理、诊断正确等病历质量项目进行考评。回答问题及病例分析（100分） 根据回答问题及病例分析考核评分表（表4）要求，按照诊断与依据、鉴别诊断与分析、检查项目与原则、治疗原则与方案、预后判断与分析、思路与逻辑性、知识面、对本学科医疗进展的掌握等项目进行考评。,2019/7/5,3.基本技能考核（100分） 根据诊疗技术操作评分表（非手术科室）（表5-1）或手术操作评分表（手术科室）（表5-2）所列项目分别对非手术科室和手术科室在培人员进行考评。 以上考核项目的成绩计入住院医师规范化培训考核评分表，由轮转科室存档保管。,2019/7/5,（八） 年度考核（300分） 每年
12、底由卫计委组织综合考核组对在培人员进行一次理论（主要为三基三严知识）和技能（心肺复苏和穿刺术）考试，评分标准参照(见附件3)，并将考核结果计入住院医师规范化培训档案。,2019/7/5,（九） 住院医师规范化培训采取3年连续培训方式，培训基地、选送单位在培训期间不得无故终止、中断培训对象的住院医师规范化培训，在规定时间内未按照要求完成培训或考核不合格者，培训时间可顺延，顺延时间一般不超过1年。顺延期间费用由个人承担。,2019/7/5,2019/7/5,第五章：保障措施,（一） 住院医师规范化培训是深化医药卫生体制改革和卫生人才队伍建设的重要内容，我院科教部、医务部、财务部、人力资源部、信息科
13、、设备科等部门应各负其责、密切配合，制定相应配套政策和措施,在人事、待遇、经费和教学资源上予以充分保障，共同推进住院医师规范化培训制度建设。,2019/7/5,（二） 选拔职业道德高尚、临床经验丰富、具有带教能力和经验的临床医师作为带教师资，具有高等医学专科学校兼职教师证的优先考虑，其数量应当满足培训要求。带教师资严格按照住院医师规范化培训内容与标准的要求实施培训工作，认真负责地指导和教育培训对象。培训基地要将带教情况作为医师绩效考核的重要指标。,2019/7/5,（三） 我院在急诊楼四、五、六层设有功能齐全的技能实训室，能够承担心肺复苏、各种穿刺、体格检查、气道管理、ICU技能操作、外科技能
14、操作、妇产科技能操作、儿科技能操作等各种技能培训，并配有模拟门诊、模拟病房、模拟手术室等模拟场地。 （四） 培训所需经费按照多元化投入的原则，由政府、培训基地医院、用人单位及培训对象等共同承担。,2019/7/5,菏泽市立医院住院医师规范化培训管理制度,为规范我市住院医师培训工作，根据关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见和住院医师规范化培训管理办法（试行）的要求，结合当前实际，制订我院住院医师规范化培训管理制度。,2019/7/5,1.拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员，按照公开公平、双向选择、择优录取
15、的原则，主要通过招收考试单位委托形式录取。 2.我院住院医师规范化培训模式主要为“5+3”，即完成5年医学类专业本科教育的毕业生，在培训基地接受3年住院医师规范化培训。,2019/7/5,3.住院医师严格按轮转表轮转科室，各科室和个人不得擅自调整轮转科室和轮转时间，因故需要调整的个人或科室，需向科教部申请，获批后方可调整。原则上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。 4.参加培训的住院医师按照我院的规培计划，认真落实,内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。,2019/7/5,5.住院医师在轮转培训期间，应认
16、真填写普通专科医师培训登记手册，科主任检查并签字。 6.住院医师按时参加科教部组织的每月一次业务讲座。无故不参加培训者一次扣除补助50元。 7.住院医师规范化培训考核包括过程考核和结业考核，以过程考核为重点。过程考核合格并取得执业医师资格是参加结业考核的必备条件。,2019/7/5,8.过程考核是对住院医师轮转培训过程的动态综合评价，分为日常考核、出科考核和年度考核，出科考核成绩合格者方能进入下一科室培训；成绩不合格者继续在本科室培训，直至考核合格。日常考核、出科考核由我院组织，年度考核由市卫生计生委组织。,2019/7/5,9.结业考核包括理论考核和临床实践能力考核，由省卫生计生委统一组织，
17、从国家建立的考核题库抽取理论考核试题组织理论考核，安排实施临床实践能力考核。过程考核和结业考核均合格者颁发统一的住院医师规范化培训合格证书。 10.当月考核合格者，发放该月全额补贴；当月考核不合格者，扣除当月补贴，并在一月内进行补考。在培人员无执业证者须参加国家执业医师资格考试，两次考试未获得执业医师资格证者将终止培训。,2019/7/5,11.住院医师工作日的安排参照本院职工执行，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定)。请假3天以下（含3天)由本人填写住院医师请假申请表，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在普通专科医师培训登记手册上；3-7天
18、，由科教部签字后生效；年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。无故矿工超过5天以上者视情节终止培训，请病假、事假任意一个月超过15天者，应延长该科室培训一个月。 12.住院医师培训期间因特殊情况需提前终止者，须提前30天提出申请，获得批准后方可办理离院手续。,2019/7/5,菏泽市立医院住院医师规范化培训计划,为规范我市住院医师培训工作，根据国家住院医师规范化培训内容与标准（试行），结合我院实际，特制订本培训计划。 1.参与规范化培训的住院医师须经岗前培训，内容包括医院概况、医德医风、管理制度、医疗核心制度、特殊科室工作特点及流程、医患沟通、医院感染基础知识、安全知识等。培训结束后，考
19、试合格者方可进入临床。,2019/7/5,2.按照住院医师规范化培训内容与标准（试行）细则要求，科教部制定各专业培训轮转表，各学科小组制定本专业具体的培训计划。 3.住院医师按轮转表进行轮转，科室严格按照本专业培训计划执行，各科室和个人不得擅自调整轮科室和时间，因故需要调整的个人或科室，需向科教部申请，获批后方可调整。在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室。住院医师认真填写普通专科医师培训登记手册，科室主任认真检查并签字。,2019/7/5,4.住院医师在培训期间由科教部每月组织一次业务讲座。 5.考核方法包括过程考核和结业考核，以过程考核为重点，分为日常考核、出科考试和年度考核，日常考核
20、由科教部及轮转科室共同完成；出科考试由学科小组成员组织；年度考核由市卫生计生委组织。结业考核包括理论考核和临床实践能力考核，由省卫生计生委统一组织。过程考核和结业考核均合格者颁发统一制式的住院医师规范化培训合格证书。,2019/7/5,考核方法,过程考核（重点）,结业考核,1.日常考核（科教部及轮转科室共同组织）,2.出科考试（学科小组成员组织）,3.年度考核（市卫生计生委组织）,1.理论考核,2.临床实践能力考核,省卫生计生委组织,均合格颁发合格证书,a.科室理论考核b.专科技能考核c.基本技能考核,2019/7/5,6.日常考核出勤率：在培人员的工作日、假期的管理办法根据我院相关规定执行，
21、工作出勤率90%。旷工：未办理请假手续、请假未经批准擅自离院均按旷工处理。并在住院医师规范化培训登记手册上予以登记。院内学习、会议、讲座等出勤率不低于80%。,2019/7/5,7.出科考核科室理论考核（100分） 轮转科室根据本专业特点和培训内容，在轮转结束前一周由学科小组成员组织在培人员进行理论考核。专科技能考核（300分） 按照菏泽市立医院住院医师规范化培训临床技能考核评分表（见附件）进行考核。 a.病史采集（40分）：根据病史采集评分表（表1）要求，按照基本常识、现病史、既往及家族史、用语技巧等项目进行考评。,2019/7/5,b.体格检查（60分） 根据体格检查评分表（表2）要求，按
22、照系统检查、重点查体两项进行考评，系统检查为全身查体，重点查体为专科检查。 c.病历书写（100分） 根据病历书写评分表要求（表3）要求，按照完成及时、格式规范、内容完整真实、术语表达确切、字迹清楚、分析合理、诊断正确等病历质量项目进行考评。,2019/7/5,d.回答问题及病例分析（100分） 根据回答问题及病例分析考核评分表（表4）要求，按照诊断与依据、鉴别诊断与分析、检查项目与原则、治疗原则与方案、预后判断与分析、思路与逻辑性、知识面、对本学科医疗进展的掌握等项目进行考评。,2019/7/5,(七)年度考核（300分） 每年底由卫计委组织综合考核组对在培人员进行一次理论和技能（心肺复苏和穿刺术）考试，评分标准参照出科考核，并将考核结果计入住院医师规范化培训档案。,2019/7/5,（五）住院医师规范化培训协议书,2019/7/5,谢谢Thanks,2019/7/5,
