1、浙江省孕产妇妊娠风险评估表（2018 版）评估分级绿色 黄色 橙色 红色 紫色基本情况良好1.年龄18 岁或35 岁2.身高145cm3.BMI25 或18.54.生殖道畸形5.骨盆狭小6.轻度智力障碍7.不良孕产史（各类流产3 次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）8.瘢痕子宫（距末次子宫手术间隔18 月）9.盆腔手术史10.吸毒史11.辅助生殖妊娠1.年龄40 岁2.BMI283.中、重度智力障碍4.疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18 月）5.各类子宫手术史（如剖宫产、子宫肌（腺）瘤挖除数、宫角妊娠等）2 次6.RH 血型不合1.心衰史2.子宫破裂史3.剖宫产 3 次及以
2、上妊娠合并症无1.心血管系统疾病：1.1 原发性高血压（血压持续140/90mmHg）1.2 心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）1.2.1 先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）1.2.2 心肌炎后遗症1.2.3 心律失常1.2.4 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常3.消化系统疾病：3.1 肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）3.2 妊娠合并肝损(ALT 100U/L)4.泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）5.内分泌系统疾病：无需药物治疗的甲
3、状腺疾病、糖尿病（包括糖耐量受损）、垂体泌乳素瘤等6.血液系统疾病：6.1 贫血（Hb60-110g/L）6.2 血小板减少（ PLT 50-100109/L），且无出血倾向 7.神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作）1.较严重心血管系统疾病：1.1 原发性高血压（血压持续160/110mmHg）1.2 心功能级，轻度左心功能障碍或者 EF40%-50%.1.3 需要药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等1.4 瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan 综合征无主动脉扩张
4、)1.5 主动脉疾病（主动脉直径45mm），主动 脉缩窄矫治术后1.6 经治疗后稳定的心肌病1.7 各种原因的肺动脉高压（50mmHg）2.呼吸系统疾病：2.1 哮喘2.2 脊柱侧弯2.3 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全3.消化系统疾病：3.1 肝功能异常（持续 ALT100 U/L）3.2 仅需要药物治疗的肝硬化、 肠梗阻、消化道出血等4.泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）5.内分泌系统疾病：5.1 需要治疗的甲状腺疾病、糖尿1.严重心血管系统疾病：1.1 心功能-1.2 各种原因引起的肺动脉高压（50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.3 复杂先心（法洛
5、氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO290%）； Fontan 循环术后1.4 心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口1.5cm 2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差50mmHg）、马凡氏综合征等1.5 主动脉疾病（主动脉直径差45mm）1.6 各类心肌病1.7 感染性心内膜炎1.8 急性心肌炎1.9 风心病风湿活动期1.10 妊娠期高血压性心脏病2.呼吸系统疾病：哮喘反复发作或持续状态、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者3.消化系统疾病：重症肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病4.泌尿系统疾病：急、慢性肾炎伴高血压、肾功
6、能不全（肌酐超过正常 值上限的 1.5 倍）5.内分泌系统疾病：5.1 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病所有妊娠合并传染性疾病如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）、重症肌无力（眼肌型）等8.免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织等）9.子宫肌瘤或卵巢囊肿5cm10.淋病、尖锐湿疣等性传播性疾病11.其他病、垂体泌乳素瘤5.2 肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等6.血液系统疾病：6.1 重度贫血(Hb40-60 g/L)6.2 血小板减少(3
7、0-5010 9/L)6.3 凝血功能障碍无出血倾向6.4 易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白 C 缺陷症、蛋白 S 缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）7.神经系统疾病：7.1 癫痫（失神发作）7.2 重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等8.免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松 5-10mg/天）6 月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症 IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）9.恶性肿瘤治疗后无转移无复发10.精神病缓解期11.其他5.2 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%5.3 糖尿病酮症酸中毒5.4 糖尿病并发肾病级、严重
8、心血管病、增生性视网膜病变或玻璃出血、周围神经病变等5.5 垂体泌乳素瘤出现视力减退、 视野缺损、偏盲等5.6 尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常5.7 嗜铬细胞瘤等6.血液系统疾病：6.1 重度贫血（Hb40g/L）6.2 血小板减少（3010 9/L）或 进行性下降或伴有出血倾向6.3 再生障碍性贫血6.4 白血病6.5 凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维 蛋白原血症等）6.6 血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）7.神经系统疾病：7.1 脑卒中7.2 癫痫全身发作7.3 脑血管畸形及手术史7.4 重症肌无力（病
9、变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）8.免疫系统疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、重症 IgA 肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等活动期9.恶性肿瘤：妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转 移10.精神病急性期11.吸毒12.其他严重内、外科疾病等妊娠并发症无1.先兆流产2.先兆早产3.胎儿宫内生长受限4.妊娠剧吐5.双胎妊娠6.巨大儿7.妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）8.妊娠期肝内胆汁淤积症1.三胎及以上妊娠2.疤痕子宫伴前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.重度子痫前期、慢性高血压 合并子痫前期4.双胎、羊水过多伴发心肺功能减退5.产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等6.原因不明的发热1.三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.凶险性前置胎盘、胎盘早剥3.红 色预警范畴疾病产后尚未稳定1.每级评估中，累计高危因素越多，危险程度越大；未纳入的高危因素可填写在其他栏目中；2.除紫色标识可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照 较高风险进行分级标识；3.根据评估分级结果定期开展高危孕产妇随访工作。黄色至少每 4 周一次，橙色至少每 2 周一次， 红色至少每 1 周一次。9.胎膜早破10.羊水过多11.羊水过少12.36 周胎位不正13.低置胎盘
