1、 市政验24编号： 建验备 201市 政 基 础 设 施 工 程竣 工 验 收 备 案 表市 政 基 础 设 施 工 程竣 工 验 收 备 案 表建设单位名称（或代建单位）备案日期工程名称工程地点工程规模建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等结构类型工程用途开工日期竣工日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称 资质等级设计单位名称 资质等级施工单位名称 资质等级监理单位名称 资质等级工程质量监督机构名称市 政 基 础 设 施 工 程勘察单位意见项 目 负 责 人 ： （ 公 章 ）年 月 日设计单位意见项 目 负 责 人 ：结 构 设 计 负 责 人 ： （ 公 章 ）年 月 日施工单位意见技
2、术 负 责 人 ：项 目 经 理 ： （ 公 章 ）年 月 日监理单位意见 总 监 理 工 程 师 ：（ 盖 注 册 章 ） （ 公 章 ）年 月 日代建单位意见单 位 （ 项 目 ） 负 责 人 ： （ 公 章 ）年 月 日竣工验收意见建设单位意见单 位 (项 目 )负 责 人 ： （ 公 章 ）年 月 日市 政 基 础 设 施 工 程工程竣工验收备案文件目录1、 建设工程竣工验收报告2、 施工许可证3、 施工图设计文件审查意见4、 单位工程质量综合验收议论 工程竣工验收申请表 工程质量评估报告 勘察、设计文件质量检查报告 单位（子单位）工程质量验收记录5、 市政基础设施的有关质量检测和功能
3、性试验资料6、 规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或准许使用文件7、 施工单位签署的工程质量保修书8、 法规、规章、规定必须提供的其他文件 有监督站出具的电梯验收准用证 燃气工程验收文件 单位工程施工安全评价书 建设工程竣工档案认可书备案意见工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年 月 日备案机关负责人 备案经手人市 政 基 础 设 施 工 程备 案 机 关 处 理 意 见 ：经 检 查 ， 市 工 程 的 竣 工 验 收 备 案 文 件齐 全 ， 对 照 该 工 程 质 量 监 督 机 构 提 出 的 建 设 工 程 质 量 监 督 报 告 （ 编 号 ） ， 根 据 建 设 工 程 质 量 管 理 条 例 ， 予 以 备 案 。（ 公 章 ）年 月 日
