广州市增城区科技企业“新三板”挂牌奖励申请表 申报单位 (盖章 ) 企业名称 企业性质 通讯地址 邮政编码 法人代表 电话号码 注册资本 联系人 联系电话 手机 传真 email 近三年财务状况（万元） 时间 指标 年 年 年 总收入 主营业务收入 主营业务收入增长率（） 出口收入 出口收入占主营业务收入比率 净利润 其中主营业务利润 主营业务利润增长率（） 纳税总额 研发经费支出总额 固定资产总额 总资产 净资产 负债总额 资产负债率（） 就业 就业人数 主要产品情况 序号 主要产品名称 是否具有自主知识产权 占企业销售收入总额比例 1 2 3 4 挂牌企业有关情况 股东构成 股东单位名 称 (自然人姓名 ) 占注册资本比例 (%) 未来 3 5年发展目标 改制时间 改制方式 辅导时间 聘请券商 拟发行规模 拟募集金额 经费总支出情况 万元 其中 改制 万元 辅导 万元 挂牌 万元 申请奖励金额 万元 开发区、各镇街 主管部门意见 经办人： 盖章（公章） 年 月 日 区科工信局 意 见 经办人： 审核： 盖章（公章） 年 月 日
