- 1 - 二一 年 月教工发展对象基本情况登记表 序号 姓名 总支名称 性别 出生年月 籍 贯 职 业 申请入党时间 确定为积极 分子时间 获取入党积极分子 培训证书时间 学习及工作情况 简介 备注 1 张三 机关二总支 男 1991.04 山西柳林 教工 2011.05 2011.09 2012.05 2 李四 化学化工系 党总支 女 1981.11 辽宁喀左 教师 2011.10 2012.03 2013.06 3 4 5 6 7 8 - 2 - 二一 年 月学生发展对象基本情况登记表 总支名称： 党总支 序号 姓名 学号 性别 出生年月 籍 贯 职 业 申请入党 时间 确定为积极分 子时间 获取入党积极分子培训证书时间 学习及工作情况 简介 备注 1 张三 20091603124 男 1988.11 山西朔州 学生 2009.09 2010.01 2010.05 专二 2 李四 20091603110 女 1990.07 山西潞城 学生 2009.09 2010.05 2010.12 专升本一 3 王五 20101603226 男 1989.12 山西屯留 学生 2010.10 2011.03 2011.12 本 三 4 5 6 7 8 9 10
