1、1常用水土保持单元工程质量评定表格常用水土保持单元工程质量评定表目录序号 表格名称 表格类型及序号1 临时挡水土埂单元工程质量评定表 ZL1-12 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（自检） ZL1-23 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（抽检） ZL1-34 临时袋装土拦挡单元工程质量评定表 ZL2-15 临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表（自检） ZL2-26 临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表（抽检） ZL2-37 临时排水沟单元工程质量评定表 ZL3-18 临时排水沟单元工程质量检测记录表（自检） ZL3-29 临时排水沟单元工程质量检测记录表（抽检） ZL3-310 人工植草单
2、元工程质量评定表 ZL4-111 人工植草单元工程质量检测记录表（自检） ZL4-212 人工植草单元工程质量检测记录表（抽检） ZL4-313 人工种草单元工程质量评定表 ZL5-114 人工种草单元工程质量检测记录表（自检） ZL5-215 人工种草单元工程质量检测记录表（抽检） ZL5-316 土地平整单元工程质量评定表 ZL6-117 土地平整单元工程质量检测记录表（自检） ZL6-218 土地平整单元工程质量检测记录表（抽检） ZL6-319 土料场削坡单元工程质量评定表 ZL7-120 土料场削坡单元工程质量检测记录表（自检） ZL7-221 土料场削坡单元工程质量检测记录表（抽检
3、） ZL7-322 植树单元工程质量评定表 ZL8-123 植树单元工程质量检测记录表（自检） ZL8-224 植树单元工程质量检测记录表（抽检） ZL8-32SG6 工程报验申请表合同名称：黄河近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程 合同编号：YPYDFJGBK2012(补 01)工程地点 黄河近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程127+500-130+800、127+500-130+675、134+100-138+500致：山东龙信达咨询监理有限公司河南黄河防洪工程施工监理部我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收。工程或部分名称 申请验收时间
4、单元工程验收隐蔽工程验收分部工程验收附件：自检资料施工单位：河南省中原水利水电工程集团有限公司黄河下游近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程项目部项目负责人：日 期：验收意见：经核验，该工程验收申请表所报之（建设项目内容） 施工质量符合/不符合设计及水土保持工程质量评定规程 （SL336-2006）等规范、标准要求，工程质量认证等级为 。项目监理机构： 山东龙信达咨询监理有限公司河南黄河防洪工程施工监理部专业监理工程师：日 期：说明：本表一式 份，由施工 单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工 单位、监理机构、3建设单位、设代机构各 1 份。临时挡水土埂单元工程质量评定表填表说明1
5、、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：挡水土埂尺寸采用钢卷尺进行量测。按每 2050 米取一个横断面，各横断面检测点不少于 3 个。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 70%。优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求” ，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。4ZL1-1 临时挡水土埂单元工程质量评
6、定表单位工程名称黄河下游近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固工程第十标段水土保持工程单 元 工 程 量分部工程名称 濮阳堤防加固工程第十标段水土 保持工程 临时工程 施工单位 河南省中原水利水电工程集团 有限公司单 元 工 程 名 称 、编 号临时挡水土埂 YPYDFJG10-SB-F3-D3- 施工日期 年 月 日 年 月 日序号 检查（测） 项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名 称 合格数 合格率1 位 置 符合设计要求2 挡水埂尺 寸 不小于设计 尺寸检验结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 以上。施 工单 位质 量评 定等 级质检员：质检部门负责人：日 期： 年
7、月 日监 理单 位质 量认 证等 级监理机构：山东龙信达咨询监理有限公司000000000 河南黄河防洪工程施工监理部认证人：日 期： 年 月 日5ZL1-2 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河下游近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固工程第十标段 水土保持工程分部工程名称 濮阳堤防加固工程第十标段水土保持工程 临时工程 单 元 工 程名 称 、 编 号临时挡水土埂 YPYDFJG10-SB-F3-D3- 单元工程量施工单位 河南省中原水利水电工程集团 有限公司 检测日期 年 月 日挡水土埂尺寸（ cm）底宽 顶宽 高度序 号设 计 实 测 设 计 实 测 设 计 实 测备
8、注123456789101112131415检测 记录 复核注：检测合格率在 70%以上为合格，在 90%以上为优良。6ZL1-3 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（抽检）单位工程名称黄河下游近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固工程第十标段 水土保持工程分部工程名称 濮阳堤防加固工程第十标段水土保持工程 临时工程 单 元 工 程名 称 、 编 号临时挡水土埂 YPYDFJG10-SB-F3-D3- 单元工程量施工单位 河南省中原水利水电工程集团 有限公司 检测日期 年 月 日检验项目 质量标准 检查记录位 置 符合设计要求挡水土埂尺寸（cm）底宽 顶宽 高度序 号设 计 实 测 设 计 实 测
9、 设 计 实 测备注1234567891011检测结果 共检测 点次，合格 点次，合格率 %。抽检人 项目监理机构名称 山东龙信达咨询监理有限公司河南黄河防洪工程施工监理部注：检测合格率在 70%以上为合格，在 90%以上为优良。7临时袋装土拦挡单元工程质量评定表填表说明1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：单个装土袋尺寸采用钢卷尺进行量测。按每 20m 检查 1 处，长度允许偏差为20cm，宽度允许偏差为10cm；按每 2050 米量测一次，每次检测点为 3 个（每层各一个） 。2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 70%。优
10、良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 90%。3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求” ，应该填写设计的具体要求。4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。8ZL2-1 临时袋装土拦挡单元工程质量评定表单位工程名称黄河下游近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固工程第十标段 水土保持工程单元工程量分部工程名称濮阳堤防加固工程第十标段 水土保持工程 临时工程 施工单位河南省中原水利水电工程集团 有限公司单元工程名称、编号土料场临时袋装土拦挡YP
11、YDFJG10-SB-F3-D1- 施工日期 年 月 日 年 月 日序号 检查（测） 项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名 称 合格数 合格率1 位 置 符合设计要求2 摆 放底层袋装土垂直堆土放置，第二、三层平行于堆土放置。3单个装土袋尺寸不小于设计尺寸检验结果 检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 %以上。施 工单 位质 量评 定等 级质检员：质检部门负责人：日 期： 年 月 日监 理单 位质 量认 证等 级监理机构： 山东龙信达咨询监理有限公司0000000000 河南黄河防洪工程施工监理部认证人：日 期： 年 月 日9ZL2-2 临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表（自检）单位工程名称黄河下游近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固工程第十标段 水土保持工程分部工程名称 濮阳堤防加固工程第十标段 水土保持工程 临时工程单元工程名称、编号土料场临时袋装土拦挡YPYDFJG10-SB-F3-D1- 单元工程量施工单位 河南省中原水利水电工程集团 有限公司 检测日期 年 月 日单个装土袋尺寸（cm）长度 宽度 高度序 号设 计 实 测 设 计 实 测 设 计 实 测备注123456789101112131415检测 记录： 复核：10注：检测合格率在 70%以上为合格，在 90%以上为优良。
