1、常见风湿病化验指标： 常见风湿病化验指标： 血沉（ESR）(红细胞沉降率） 一般来说，风湿病患者特别当病情活动时，ESR 是增高的，但反过来， ESR 增高并不等于就得了风湿病。目前，在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发现患者 ESR 高，马上说是风湿病。其实， ESR 在多种情况下都可以增高，如贫血、感染或肿瘤等等。其次，血沉可随着风湿病病情缓解而下降，因此可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标，有时血沉与病情活动并不一致。 男性 0-15MM/H 女性 0-20MM/H类风湿因子（RF ） RF 对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为 60%80%。但 RF
2、不是类风湿关节炎特异性指标，RF 阴性不能排除类风湿关节炎诊断，而 RF 阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有阳性率。此外，其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有 RF 阳性。另外，一些慢性感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。 反应蛋白（CRP）CRP 是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。但要记住 CRP 也不是风湿病的特异指标，其他炎症如感染或外伤等 CRP 也明显升高。 抗链球菌溶血素 O（ASO ）ASO 也就是人们常说的抗 O，很多患者以为抗 O 增高就是风湿，其实不然。抗 O 升高仅仅提示近期有溶血性链球菌
3、感染，至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。此外，高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗 O 增高。 HLA-B27 HLA-B27 是一个遗传标志物，90 以上的强直性脊柱炎（AS）患者存在 HLA-B27 阳性。但要注意的是 HLA-B27 阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为，HLA-B27 阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而，因为普通人群HLA-B27 阳性率达 5%左右，而强直性脊柱炎的患病率仅 0.3%，即100 名 HLA-B27 阳性的个体中，只有 3 名左右可能是 AS。况且 AS病人中，还有 10%左右为 HLA-B27 阴性。因此，单凭
4、 HLA-B27 阳性不能诊断 AS，而 HLA-B27 阴性也不能除外 AS。 抗核抗体（ANA）ANA 是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重要。因为，大部分风湿病人可出现 ANA 阳性，比如系统性红斑狼疮病人 90%98% 阳性。然而 ANA 阳性也可见于少数正常人（尤其老年人）、慢性感染、肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解，但 ANA 始终阳性或滴度没有下降，使其中部分病人一直担心疾病没控制，其实这种顾虑是不必要的，应该认识到 ANA 与病情波动无关，ANA 阳性或高滴度并不意味疾病严重。 抗可抽提核抗原抗体（ENA 抗体） ENA 抗体包括抗Sm
5、，RNP，SSA ，SSB，Scl-70 ，Jo-1 及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（SLE），亚急性皮肤型狼疮（SCLE），混合性结缔组织病（MCTD），硬皮病（SSc），干燥综合征（SS）和多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。其中： 抗 Sm 是 SLE 的标志性抗体； 抗 RNP 可出现在 MCTD、SLE、SSc 等患者血清中； 抗 SSA 阳性则可能提示 SS 或 SCLE； 抗 SSB 是 SS 的标志性抗体； 抗 Jo1 是 PM/DM 的标志性抗体； 抗 Scl-70 是 SSc 的标志抗体； 抗核糖体抗体阳性则提示 SLE。
6、患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更重要的依据是临床表现。 抗双链 DNA 抗体（抗 dsDNA） 抗 dsDNA 也是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性抗体，但由于测定技术和实验室条件不同，对于正常人和 SLE 的界限因不同单位而异，所以抗 dsDNA 轻度增高不一定有临床意义，还是那句老话，诊断仍需要结合临床表现。 抗心磷脂抗体（ACL） ACL 作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体，ACL 阳性往往提示易发生动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。 抗心磷脂抗体与 SLE 密切相关，ACL 阳性的 SLE 病人易出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症
7、状。抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。但由于实验技术所限，ACL 可出现假阳性，某些疾病如感染也可以导致暂时 ACL 的升高。 补体补体的检测项目包括 CH50、C4、C3 和 B 因子，在 SLE 患者中补体水平降低一般意味着 SLE 活动，而补体升高往往提示感染。 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） ANCA 是系统性坏死性血管炎的血清标记物，对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA 滴度均升高。ANCA 可出现二类抗体：胞浆型（c-ANCA）或PR3ANCA ：主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关；核周型（P-ANCA）或
8、MPOANCA 可在 Churg-Strass 综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。 需要说明的是，不同医疗单位由于使用的方法、实验条件等存在差异，各项指标的正常值可能不完全相同，但一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可自己对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 免疫学检查：病毒感染、风湿及内分泌检测检测名称 备注 检测目的风湿三项抗 O 试验（ASO）血沉（ESR）类风湿因子（ RF） 检查活动性风湿、类风湿病红斑狼疮、强直性脊椎炎等风湿七项抗 sm、抗 Rnp 抗 SSA、抗SSB、抗 Rib、抗 jo-1、抗Sc1-70诊断类风湿病、红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎等各种结缔组织病和自身免
9、疫性病 乙肝两对半乙肝病毒 5 项指标 检测乙型肝炎病毒感染、携带和复制指标 乙肝病毒 HBV-IgM 是鉴别乙肝过去感染还是现在核心抗体 感染的指标 乙肝病毒DNAHBV-DNA 定量 定量检测乙肝病毒、是判断病毒复制和传染性的指标 甲型肝炎 甲肝抗体 检测甲型肝炎病毒感染指标 丙型肝炎 丙肝抗体 检测丙型肝炎感染的指标 贫血三项 VitB12、叶酸、铁蛋白 诊断各种营养不良性贫血 Hp 检测 幽门螺杆菌 检查胃幽门螺杆菌感染疱疹病毒1 型 HSV1-IgM 检测 1 型疱疹病毒感染 疱疹病毒2 型 HSV2- IgM 检测 2 型疱疹病毒感染 人乳头瘤病毒Anti-HPV 检测 HPV 病毒抗体女性激素六项 LH+ FSH + PRL +E2 +P+T诊断月经失调、闭经、男女不孕症、多囊卵巢综合征等甲状腺功能三项T3 + T4+ TSH 一般检查甲状腺功能诊断或排除甲亢和甲低 甲状腺功能五项 T3+ T4 + TSH +fT3+ fT4 全面反映甲状腺功能诊断各型甲亢和甲低
