1、常见输液反应及护理1发热反应(1)原因:输入致热物质。多由于输液瓶清洁消毒不彻底或被污染,输入的溶液或药物制品不纯,消毒保存不良所致,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌技术操作等原因所致。(2)临床表现:是输液反应中最常见的一种反应。多发生于输液后数分钟至一小时,表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在 38oC左右,严重者初起寒战,继之高热达 40oC 以上,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。(3)护理预防:输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期;严格无菌操作。处理:发热反应轻者,立即减慢滴速或停止输液,并通知医生;发热扫应重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器
2、,必要时送检验室作细菌培养;对高热患者给予物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。2循环负荷过重(急性肺水肿)(1)原因:短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。(2)临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、呼吸急促、出冷汗、面色苍白,咯粉红色泡沫样痰,严重时可由口鼻涌出,患者心前区有压迫感或疼痛、听诊肺部有广泛湿啰音,心率快,心律不齐。(3)护理预防:在输液过程中密切观察患者情况,注意控制输液速度和输液的量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者,更需要慎重。处理:如果发现有上述症状,应立即停止输液,通知医生,可能的情况下让患者取端坐位,两腿下垂,以减轻心脏
3、的负担;给予高流量氧气吸入,用 20%30%酒精湿化,机制是酒精可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换;按医嘱给予镇静剂,扩血管、强心、利尿、平喘等药物;必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压,以阻止静脉回流。每 510 分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。必要时也可进行静脉放血 200300ml,但贫血的患者禁忌使用该方法。3静脉炎(1)原因:长期输入浓度较高、刺激性较强的药物,静脉内放置刺激性较大的塑料管过久,引起局部静脉壁发生化学反应。另外,在输液过程中不严格遵循无菌操作原则也会引起局部静脉感染。(2)临床表现:沿
4、静脉走向出现条索状红线(图 13-31),局部组织有红、肿、热、痛,有的患者同时伴有畏寒、发热等全身症状。图 13-31 静脉炎的临床表现(3)护理预防:严格执行无菌操作,对血管刺激性强的药物,应充分稀释后应用,并避免药物漏至血管外。还要有计划的更换注射部位,以保护静脉。处理:出现静脉炎后,应将患肢抬高并制动,局部用 50%硫酸镁或 95%酒精行湿热敷,也可用中药外敷。超短波物理疗法。如合并全身感染症状,根据医嘱给予抗生素治疗。4空气栓塞(1)原因:加压输液、输血时看管不当,输液前空气未排尽,输液管衔接不紧密或有漏缝均有发生空气栓塞的危险。空气进入静脉后首先到达右心房,然后进入右心室,如空气量
5、较少,则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较小。如空气量大,则空气在右心室内,阻塞肺动脉的入口,由于空气的可压缩性,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧,患者可能会立即死亡。(2)临床表现:患者胸部感到异常不适,随即有呼吸困难和严重发绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 。(3)护理预防:输液前输液导管内空气要绝对排尽;输液过程中加强巡视,及时发现故障,及时更换输液瓶,加压输液、输血时应有专人守护;深静脉插管输液结束拔除导管时,必须严密封闭穿刺点。处理:发现上述症状立即置患者于左侧头低脚高卧位,此体位在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉,同时使肺动脉的位置处于右心室的下部,气泡则向上漂移到右心室,避开了肺动脉入口(图 13-32)。在心脏跳动过程中,空气被振荡成泡沫,可分次小量进入肺动脉内,最后逐渐被吸收(图 12-33)。给予高流量氧气吸入,流量可达到 10Lmin,以提高患者的血氧浓度,纠正严重缺氧状态。图 13-32 气泡在右心室内阻塞肺动脉口图 13-33 左侧头低足高卧位,使气泡避开肺动脉入口