静脉治疗护理技术.ppt

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资源描述

1、护理人员行为规范静脉治疗护理技术操作制度,2017.9,2,护理人员行为规范1.忠于职守、患者第一:热爱本职,尊重患者的生命价值和人格,尊重患者平等就医的权利,一视同仁。2.勤奋学习、精益求精:勤奋学习、对技术精益求精,及时更新知识结构,在不断开拓的医护专业知识基础上,积极学习护理相关知识,做好护理工作。3.热情体贴、认真负责:热情做好基础护理和生活护理,注意运用语言激励给患者以精神上的安慰和支持,帮助患者保持治疗、康复中所需要的良好心理状态。4.互尊互助、团结协作:同事间相互尊重、互帮互助,主动与医、技、工等人员团结、协调完成各项医疗护理服务。5.仪表端庄、慎独守密:仪表端庄、言行轻稳,服装

2、整洁,主动热情,保护患者隐私。,3,静脉治疗护理技术操作基本要求1.静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生,并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。3.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。4.应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。,4,PICC穿刺时应注意以下事项:a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管;b)宜选择肘部或上臂静

3、脉作为穿刺部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位;新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉;c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管;放疗部位不宜进行置管。,5,静脉导管维护冲管及封管经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。,6,静脉导管维护冲管及封管肝

4、素盐水的浓度:PORT可用100u/ml,PICC及CVC可用010u/ml。连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺,持续输液时无损伤针应每7天更换一次。PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。ICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。,7,静脉导管维护敷料的更换应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7天更换一次,无菌纱布敷料应至少每2天更换一次;若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料;穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。,8,静脉导管维护导管的拔除1)外周静脉留置针应72h96h更换一次。2)应监测静脉导管穿刺部位,并根据患者病情、导管类型、留置时间

5、、并发症等因素进行评估,尽早拔除。3)PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。4)静脉导管拔除后应检查导管的完整性,PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。,9,静脉治疗相关并发症处理原则1.静脉炎1)应拔除PVC,可暂时保留PIC;及时通知医师,给予对症处理。2)将患肢抬高、制动,避免受压;必要时,应停止在患肢静脉输液。3)应观察局部及全身情况的变化并记录。,10,静脉治疗相关并发症处理原则2.药物渗出与药物外渗1)应立即停止在原部位输液,抬高患肢,及时通知医师,给予对症处理。2)观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。,11,

6、静脉治疗相关并发症处理原则 3.导管相关性静脉血栓形成1)可疑导管相关性静脉血栓形成时,应抬高患肢并制动,不应热敷、按摩、压迫,立即通知医师对症处理并记录。2)应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。,12,静脉治疗相关并发症处理原则 4.导管堵塞1)静脉导管堵塞时,应分析堵塞原因,不应强行推注生理盐水。2)确认导管堵塞时,PVC应立即拔除,PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。,13,静脉治疗相关并发症处理原则5.导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时,应立即停止输液,拨除PVC,暂时保图PICC、CVC、PORT,遵医嘱给予抽取

7、血培养等处理并记录。,14,静脉治疗相关并发症处理原则 6.输液反应 1)发生输液反应时,应停止输液,更换药液及输液器,通知医师,给予对症处理,并保留原有药液及输液器。2)应密切观察病情变化并记录。,15,静脉治疗相关并发症处理原则 7.输血反应1)发生输血反应立即减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通畅,通知医生给予对症处理,保留余血及输血器,并上报输血科。2)应密切观察病情变化并记录。,16,抗肿瘤药物防护1)配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间,宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。2)使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包,内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护

8、目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。3)配药时操作者应戴双层手套(内层为PVC手套,外层为乳胶手套)、一次性口罩;宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣;可佩戴护目镜;配药操作台面应垫以防渗透吸水垫,污染或操作结束时应及时更换。4)给药时,操作者宜戴双层手套和一次性口罩;静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。5)所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。,17,抗肿瘤药物防护 6)抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理:a)操作者应穿戴个人防护用品;b)应立即标明污染范围,粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭,水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附,污染表面应使用清水清洗;c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内,应立即用清水反复冲洗;d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。,18,谢 谢!,

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