1、全市基本公共卫生服务项目绩效考核办法,张永红,任新华,1、组织管理（10分）2、资金管理（15分）3、项目开展情况（60分）4、项目实施效果（15分）,2014年考核指标分值分配（100分）,组织管理（分值10分）,组织管理（10分）1.制度建设 （1）2.管理和考核 （6）3.转换服务模式（2）4.信息化建设 （1）5.到上级主管部门上访、投诉、举报及纠纷等事件。,一、组织管理（10分）,1.1 方案制定（0.5分）县级：制定基本公共卫生服务项目实施方案（0.1）。制定绩效考核方案（0.2）。制定资金具体管理办法（0.1）。制定项目服务成本测算和成本补偿参考标准，能说明测算依据（0.1）镇级
2、：制定基本公共卫生服务项目实施方案（0.1） 。制定绩效考核方案（0.2） 。制定资金具体管理办法（0.1） 。制定项目服务成本测算和成本补偿参考标准，能说明测算依据（0.1） 注：以上方案或办法均应为正式文件,1.制度建设（2分）,1.1 方案制定（0.5分）考核方法：制定基本公共卫生服务项目实施方案。（0.1）方案应包括11大类43小项和省增项目（4小项）（0.05），且明确基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工（0.05）。制定绩效考核方案。 （0.2）考核方案必须有考核办法（0.05）指标体系（0.05），并明确结果应用（0.1）。制定资金具体管理办法。（0.1）资金管理办法可单独下发
3、，也可以在项目方案明确专项资金管理规定（0.1）。制定项目服务成本测算和成本补偿参考标准，能说明测算依据。（0.1）制定标准（0.05），提供说明成本测算依据的资料（0.05）,1.制度建设（2分）,1.2管理机构和人员设置（1.5分）县级：有文件或通知明确专/兼职管理机构或人员设置（0.5）有专/兼职管理机构或人员开展工作的记录资料（包括制定管理办法，会议、培训、督导考核等档案资料） （0.5） 知识培训考试（0.5）镇级：有文件或通知明确专/兼职管理机构或人员设置（0.5）有专/兼职管理机构或人员开展工作的记录资料（包括制定管理办法，会议、培训、督导考核等档案资料） （0.5） 知识培训考
4、试（0.5）,1.制度建设（2分）,1.2管理机构和人员设置（1.5分）考核办法：有文件或通知明确专/兼职管理机构或人员设置（0.5）县级有正式文件，符合市卫计委整改方案规定：成立项目办公室，抽调疾病控制、妇幼保健、精神疾病防治、卫生监督等机构人员，不少于7人。 镇级有正式文件，须配备专职副主任（副院长）；预防接种人员不低于5人，其他专职项目人员不低于服务人口的万分之二；其他为兼职人员。有专/兼职管理机构或人员开展工作的记录资料（包括制定管理办法，会议、培训、督导考核等档案资料）（0.5） 知识培训考试（0.5）,1.制度建设（2分）,1.2 管理机构和人员设置（1.5分）考核办法：有专/兼职
5、管理机构或人员开展工作的记录资料（包括制定管理办法，会议、培训、督导考核等档案资料）（0.5）县级重点查阅考核次数与通报，通报整改措施是否体现持续改进。镇级重点查阅督导次数和考核次数是否达到12次。 知识培训考试（0.5）县级：抽样考试项目办工作人员。镇级：从资金管理专家处获取补助发放人员名单抽样考试，考试结果记入转换服务模式。,1.制度建设（2分）,2.1 项目督导管理（0.5分）按要求频次组织开展对项目的日常督导、考核。,2.管理考核（5.5分）,2.1 项目督导管理（0.5分）考核方法：县级：查阅2014年工作记录和工作报告，应组织4次考核，否则不得分。有工作记录，得0.25分；有工作报
6、告，得0.25分。镇级：查阅2014年工作记录和工作报告，应组织4次考核和8次督导，否则不得分。有工作记录，得0.25分；有工作报告，得0.25分。注：县级和基层医疗卫生机构任一级不得分，记录后注明，该项管理均为0分。,2.管理考核（5.5分）,2.2 绩效考核（5分）按照属地管理、分级考核原则，卫生计生行政部门和机构内部落实年度基本公共卫生服务项目绩效考核。绩效考核内容完整，有过程记录、考核结果和报告。,2.管理考核（5.5分）,2.1项目督导管理（0.5分）考核方法：县级：查阅2014年工作记录和工作报告，应组织4次考核，否则不得分。有工作记录，得0.25分；有工作报告，得0.25分。镇级
7、：查阅2014年工作记录和工作报告，应组织4次考核和8次督导，否则不得分。有工作记录，得0.25分；有工作报告，得0.25分。注：县级和基层医疗卫生机构任一级不得分，记录后注明，该项管理均为0分。,2.管理考核（5.5分）,2.2 绩效考核（5分）按照属地管理、分级考核原则，卫生计生行政部门和机构内部落实年度基本公共卫生服务项目绩效考核。绩效考核内容完整，有过程记录、考核结果和报告。,2.管理考核（5.5分）,2.2 绩效考核（5分）考核办法县、机构有项目考核通知，得1分；县、机构有考核记录或排名，得1分；县、机构有考核通报或报告，得1分；县、机构有整改记录，得1分；县、机构有考核结果的运用，
8、得1分。未根据绩效考核结果安排经费或采取奖惩措施，县级扣3分、机构一起扣2分；扣完为止。,2.管理考核（5.5分）,3.1 分工协作（0.4分）制定辖区内疾病控制、妇幼保健、精神卫生和卫生监督等专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构分工协作方案。,3.转换服务模式（2分）,3.1 分工协作（0.4分）考核办法县级各专业公共卫生机构（共4家）分别提供工作方案。各级专业公共卫生服务机构，缺少一个机构扣0.1分，扣完为止。,3.转换服务模式（2分）,3.2 技术指导、人员培训和检查考核（0.4分）专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构进行业务指导，专业公共卫生机构参与基本公共卫生服务项目督导考核、人员培训等
9、,3.转换服务模式（2分）,3.2 技术指导、人员培训和检查考核（0.4分）考核办法专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训和督导考核：0.2分；有相关的工作记录及影像资料：0.2分。,3.转换服务模式（2分）,3.3 家庭医生式（签约）服务工作（0.2分）县级卫生计生行政部门制定出台本地区工作方案或通知（0.1）基层医疗卫生机构组织开展家庭医生式（签约）服务工作（0.1）,3.转换服务模式（2分）,3.3 家庭医生式（签约）服务工作（0.2分）考核办法卫生计生行政部门提供资料；到考核机构现场抽查10名对象核实。县级卫生计生行政部门制定出台文件，得0.1分；有一个单位未出台文件，该项得0分；到考
10、核机构现场抽取服务对象档案10份，电话核实真实性；有一份不真实扣0.05分，扣完为止。,3.转换服务模式（2分）,3.4 人员培训 （1分）基层医疗卫生机构有关人员对国家基本公共卫生服务项目要求、服务规范的掌握情况。反映县级卫生计生行政部门组织基层医疗卫生机构或相关人员进行基本公共卫生服务项目有关培训的质量。,3.转换服务模式（2分）,3.4 人员培训 （1分）考核办法考核的每县（区）随机抽查10名承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构人员，进行问卷调查。每个乡镇卫生院或社区卫生服务中心抽查5人。基层人员培训质量：得分=（问卷实际得分总分/问卷应得总分）1分。,3.转换服务模式（2分）,5
11、.信息化建设核查基层医疗卫生机构建立以健康档案为基础的信息系统，实现居民健康档案录入、基本公共卫生服务信息录入。,4.信息化建设（0.5分）,5.信息化建设考核方法使用全市统一电子健康档案信息系统，得0.4分； 电子档案与门诊互联互通的，得0.1分；存在电子健康档案重复情况的，每发现1人扣0.1分，扣完为止。注：组织管理专家登录系统对家庭医生签约访谈10名对象进行查重,4.信息化建设（0.5分）,资金管理（分值15分）,资金管理（15分）1.资金筹集（2分）2.资金拨付（6分）3.资金支出（5分）4.财务管理信息质量（2分）,二、资金管理（15分）,1.资金筹集（2分）中央、省、市、县各级筹集
12、的资金达到要求人均补助经费标准；人均补助经费=各级筹集资金总额/实际服务人口。,二、资金管理（15分）,1.资金筹集（2分）考核方法查看当年各级资金分配文件。核实考核样本县/区居民的人均补助经费是否达到标准。足额：2分；不足额：0分。,二、资金管理（15分）,2.资金拨付（6分）2.1 预拨资金拨付及时性（2分）2.2 资金分配情况（2分）2.3 资金到位率（2分）,二、资金管理（15分）,3. 资金支出（5分）3.1 村卫生室补偿情况（1分）3.2 资金支出率（2分）3.3 资金使用合规率（2分）,二、资金管理（15分）,项目执行（分值60分）,项目开展情况（60分）1.居民健康档案管理 2
13、.健康教育3.预防接种 4.0-6岁儿童管理健康管理5.孕产妇健康管理 6.老年人健康管理7.高血压患者健康管理 8.糖尿病患者健康管理9.重性精神疾病患者管理 10.传染病报告与管理11.突发公共卫生事件报告和处理 12.卫生监督协管服务13.中医药健康管理 14.省级开展项目实地考核时以1060分分解各考核指标，考核完成后折算为60分。,三、项目执行（60分1060*0.06）,需要核查档案的项目：居民健康档案管理 0-6岁儿童管理健康管理孕产妇健康管理 老年人健康管理高血压患者健康管理 糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理 中医药健康管理 省级开展项目,考核以电子档案为主，老年人健康体
14、检表、重性精神疾病患者体检表及信息补充表看纸质档案,三、项目执行（60分1060*0.06）,机构需要建档底数，注意要与上报数据相对应。 包括：辖区人口数、建档数、电子建档数、2014年新增档案数；应管理老年人数、规范管理老年人数、老年人查体数；应管理高血压人数、规范管理高血压人数；应管理糖尿病人数、规范管理糖尿病人数；应管理重性精神病人数、规范管理重性精神病人数；应管理冠心病人数、规范管理冠心病病人数；应管理脑卒中病人数、规范管理脑卒中病人数；应管理残疾人人数、规范管理残疾人人数；辖区活产数、孕产妇数、规范管理孕产妇数；0-1岁儿童数、0-3岁儿童数、4-6岁儿童数、实际管理人数；家庭医生签
15、约人数。,三、项目执行（60分1060*0.06）,,Company Logo,健康档案管理现场抽查考核工作流程(-)核对数据考核专家前往被查机构前，找联络员获取该机构上报2014年度基本公共卫生服务项目，健康档案管理有关数据。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构建立的健康管理数底册（最好为电子花名册），根据所报底册人数核对健康管理人数并记录。无误后，根据指标体系计算健康管理率。（底册应能核实是否重复建档）要求上报数据不能大于实际数据。如发现该问题立即向组长汇报。 注：根据花名册或系统导出的档案底册核对时要输入3个人信息，查看是否存在重复建档情况，如发现该问题，立即向组长汇报。,
16、,Company Logo,（二）抽取样本核对无误后，在该机构电子健康档案（花名册）中随机抽查10份健康管理档案（档案数量不够，如数量仍不足上追至2013年建立的档案）。抽样方法：考核专家随机抽取一张人民币，以人民币号码后一或两位数字作为抽样起始点，然后在符合抽样要求的档案中采用等间隔随机抽样。如该机构现有建立的老年人健康档案共100份，抽10份档案，起始点为5或15，则抽样样本为5 15 25 ，或15 25 35 。或按页码抽取。在档案抽样时，必须从上报档案数量中抽取；任何人或考核专家不得自行核定比例或削减抽样底数。以上情况一经发现，视为无效，须重新考核。如第一轮抽样不足，再重复前一轮抽样
17、。直至抽查的样本档案数量满足考核需要。注：1、要求该机构配备一名工作人员配合专家进行抽样。 2、为保证考核质量，每抽取一份样本后专家需现场拨打电话根据 核查表进行考核并记录。,居民健康档案管理 （分值120分）,国家服务规范要求,1.居民健康档案管理(60分）,居民健康档案（120分/1060分）1、健康档案电子化水平（20分）2、电子健康档案建档率（60分）3、健康档案合格率（40分）,1.居民健康档案管理（120分）,1.电子健康档案建档率（20分）,规范化电子健康档案建档率=建立规范化电子健康档案人数/辖区内常住居民数100现场登录机构健康档案管理系统，查看电子健康档案记录，核查电子健康
18、档案数。核查方法：系统记录的数量，使用键盘中的Print Scr Sysrq 键全屏截图，保存到word文档中即可。健康档案电子化水平75%得20分，否则按比例扣分。,1.居民健康档案管理（120分）,2.健康档案合格率（60分）居民健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数100档案合格定义：健康管理档案相应表单及内容符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目8项中低于3项居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目10项中低于3项健康档案合格率90%得分=60分-（不真实档案数*20分），90%，得分=（抽查的健康健康档案合格率
19、/90%）60分-（不真实档案数20分）。注：根据考核指标要求，3份失访相当于1份不真实，3份不真实该项为0分，故最多抽样为18份）。,1.居民健康档案管理（120分）,3.电子健康档案使用率（40分）从随机抽查的不失访的10份健康档案核查档案动态使用情况。档案动态使用是指重点人群需有健康体检，非重点人群2年内需有健康体检。健康档案使用率90%得分=40分-（不真实档案数*13分），90%，得分=（抽查的健康健康档案合格率/90%）40分-（不真实档案数13分）。电话回访核实档案真实性,1.居民健康档案管理（120分）,健康教育 （分值70分）,国家服务规范要求,2.健康教育(70分）,资料核
20、查1.健康教育计划和总结。查看健康教育工作计划和干预策略，内容符合2011年版服务规范要求，涵盖7项服务内容和5项服务形式，查看有无专/兼职人员。健康教育工作计划和干预策略符合国家规范要求，内容全面，得10分；有专/兼职人员，得5分；场地、设备落实到位，运转良好，得5分。否则不得分。,2.健康教育(70分）,现场考核工作流程（二）健康教育活动。1.健康教育印刷资料。不少于12种（其中4种有中医药内容）。2.健康教育音像资料。不少于6种（其中2种有中医药内容），查看播放记录。3.健康教育咨询活动。中心或卫生院不少于9次（社区卫生服务站和村卫生室不作要求）。查看活动记录、图片、发放宣传资料记录等。
21、4.健康教育宣传栏。宣传栏内容（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容），每2个月更换1次，查看图片、内容。5.健康教育讲座。每年举办不少于12次健康教育讲座（社区卫生服务站和村卫生室不少于6次）。其中，包括2次以上低盐膳食与高血压防治专题。查看通知、活动记录、签到表、图片、讲座内容等。,2.健康教育(70分）,现场考核工作流程（二）健康教育活动。6.高血压高危人群干预。核查由机构提供的开展低盐膳食健康指导的方案或计划、具体指导的调查表、依据、图片等资料和统计数据。7.其他重点人群低盐膳食健康宣传指导。核查由机构提供开展健康宣传指导的方案或计划、具体指导的调查表、依据、图片等资料和统计数据。,
22、2.健康教育(70分）,预防接种 （分值60分）,国家服务规范要求,3.预防接种(60分）,国家服务规范要求,3.预防接种(60分）,1.建证率（30分）建证率年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。满分30分；建证率达到100%得30分；每下降1%扣6分，扣完为止,国家服务规范要求,3.预防接种(60分）,2.疫苗接种率（30分）某种疫苗接种率年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。满分30分；含麻成分疫苗常规免疫全程接种率达到95%以上，第1、2、3剂次及时接种率分别达到90%以上；每下降1%扣6分，扣完为止。其他疫苗常规免疫接种率达到
23、90%以上得30分。每下降1%扣6分，扣完为止。,0-6岁儿童健康管理 （分值75分）,国家服务规范要求,4. 0-6儿童健康管理(75分）,0-6儿童健康管理（75分）,4. 0-6儿童健康管理(75分）,4.1新生儿访视率85%（30分）,4.2.0-6岁儿童系统管理率 85%（45分）,说明:1.如抽样机构未开展该项工作，需由资金管理类专家核查项目经费去向，根据项目经费去向核查该项目开展情况。2.如抽样机构未开展该项工作，但项目经费已拨付至该机构，此项得0分。3.如项目经费拨付至专业公共卫生机构，考核专业公共卫生机构并为该机构赋分。,4. 0-6儿童健康管理(75分）,国家服务规范要求,
24、4.1 新生儿访视率(30分）,数量指标,抽样规则在本机构0-6岁儿童花名册中随机抽查10份儿童健康管理档案（优先抽查0-3岁儿童健康管理档案），其中抽查档案数应包括2015年新生儿4份、1岁以内儿童2份、1-3岁儿童2份和3-6岁儿童2份。,4.1 新生儿访视率(30分）,国家服务规范要求,数量指标,1.新生儿访视率（30分）新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100% （出生率约占服务人口数1%）新生儿访视率85，得30分； 新生儿访视率85，得分(新生儿访视率/85%)30分,4.1 新生儿访视率(30分）,国家服务规范要求,数量指标,评分办法：现场查
25、看儿童健康管理原始记录，（查看新生儿访视记录表）核对辖区活产数、访视人数并记录、打分（注：表格应按2011版国家公共卫生服务规范表格）,国家服务规范要求,4.2 0-6 儿童系统管理率(45分）,质量指标,1.06岁儿童系统管理率（45分）06岁儿童系统管理率抽查的真实档案中按相应频次要求管理的06岁儿童数/抽查的档案总数100 注：抽样中涉及到2009年9月项目启动以前出生的儿童，管理频次以2010年1月后的月龄要求的管理为主。即2010年1月，其为6月龄，规范管理频次自6月龄开始。,考核方式： 1.电话核查档案信息是否真实；2.在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国
26、家规范要求。3.有3份失访算1份不真实，3份及以上不真实档案，本项为0分。,国家服务规范要求,4.2 0-6 儿童系统管理率(45分）,质量指标,评分办法：抽查的06岁儿童系统管理率85%，得分=45分-（不真实档案数15分）；抽查的06岁儿童系统管理率85%，得分=抽查的06岁儿童系统管理率/85%45分-（不真实档案数15分） （注：表格应按2011版国家公共卫生服务规范表格）,国家服务规范要求,4.2 0-6 儿童系统管理率(45分）,质量指标,服务内容：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理,国家服务规范要求,4. 0-6岁儿童系统管理率（
27、30分）,4. 0-6儿童健康管理(75分）,4. 0-6儿童健康管理(75分）,4. 0-6儿童健康管理(75分）,13. 036个月儿童中医药健康管理服务率：036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100。036个月儿童中医药健康管理服务率30%得10分036个月儿童中医药健康管理服务率30%得分=（036个月儿童中医药健康管理服务率/30%)10分,国家服务规范要求,13. 0-3岁儿童中医药健康管理率(10分）,质量指标,13. 036个月儿童中医药健康管理服务率：考核方法随机调取10份档案进行查看，至少在
28、6个月至1岁期间、1岁至3岁期间进行一次中医健康指导。如出现3份不真实该项为0分。注：开展儿童中医健康管理服务应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。有相关儿童的中医宣传资料，告知服务内容。从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。注：提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授简便适宜居民自行操作的中医适宜技术。,国家服务规范要求,13. 0-3岁儿童中医药健康管理率(10分）,孕产妇健康管理 （分值80分）,国家服务规范要求,5.孕产妇建康管理 (80分）,5.孕产妇建康管理 (80分）,说明:1.如抽样机构未开展该项工作，需由资金管理类
29、专家核查项目经费去向，根据项目经费去向核查该项目开展情况。2.如抽样机构未开展该项工作，但项目经费已拨付至该机构，此项得0分。3.如项目经费拨付至专业公共卫生机构，考核专业公共卫生机构并为该机构赋分。,5.1.早孕建册率(20分）,国家服务规范要求,数量指标,国家服务规范要求,数量指标,5.1.早孕建册率(20分）,1.早孕建册率（20分）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100% 早孕建册率60，得20分； 早孕建册率60，得分(早孕建册率/60%)20分,核查方法：现场查看孕产妇健康管理相关记录注：表格应按2011版国家公共卫生服务规范表格,国家服务规范要求,数
30、量指标,5.1.早孕建册率(20分）,抽样方法： 根据花名册与系统导出的档案底册，核实上报数据真实性（活产数由当地妇幼保健机构提供纸版报表并加盖公章）。考核专家要认真查看档案信息，注意重复建档情况。要求上报数据不能大于实际数据。如发现问题立即终止检查，并向组长反映。,5.1.早孕建册率(20分）,2.产前健康管理率（30分）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100% 产前健康管理率85，得30分产前健康管理率85，得分(产前健康管理率/85%)30分,国家服务规范要求,5.2 孕产妇建康管理率（30分）,质量指标,5.2 孕产妇建康管理
31、率（30分）,3.产后访视率（30分）产后访视率=抽查的真实档案中产后28天内接受过产后访视的产妇人数/抽查的档案总数100抽查的产后访视率85%，得分=30分-（不真实档案数10分）；抽查的产后访视率85%，得分=（抽查的产后访视率/85%）30分-（不真实档案数10分）,国家服务规范要求,5.3 产后访视率（30分）,质量指标,考核方式：随机抽查孕产妇健康管理档案，核查产后28天内访视记录表。考核的每个机构随机抽查至少10份不失访孕产妇健康管理档案，核查真实性和规范性（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。 （1）电话核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记
32、录，核查记录的完整性和动态使用情况，以及档案填写是否符合2011年版国家规范要求。（3）有3份失访算1份不真实，3份及以上不真实档案，本项为0分。,国家服务规范要求,5.3 产后访视率（30分）,质量指标,5.孕产妇建康管理 (80分）,5.孕产妇建康管理 (80分）,5.孕产妇建康管理 (80分）,老年人健康管理 （分值100分）,6.老年人健康管理（100分）,国家服务规范要求,6.老年人健康管理（100分）,国家服务规范要求,老年人健康管理考核指标,老年人居民健康管理率,健康体检表完整率,反映了65岁及以上老年人健康管理的数量65%（40分）,反映了65岁及以上老年人健康管理的质量75%
33、（60分）,数量指标,质量指标,1.老年人健康管理率（40分）老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100% 老年人健康管理率65%，得40分；老年人健康管理率65%，得分=健康管理率/70%40分。,国家服务规范要求,6.1 老年人健康管理率（40分）,数量指标,2.健康体检表完整率（60分） 抽查的健康体检表完整率75%，得分=60分-（不真实档案数20分）；抽查的健康体检表完整率75%，得分=（抽查的健康体检表完整率/75%）60分-（不真实档案数20分）。抽查的10份健康体检表中允许有1份辅助检查项目标注“拒查”。出现第2份及以上存在“拒查”项的健康体检表
34、的，认为此健康体检表不完整。,国家服务规范要求,质量指标,6.2 老年人健康健康体检表完整率（60分）,体检表完整率的基本概念健康体检包括以下方面：生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断,国家服务规范要求,6.2 老年人健康健康体检表完整率（60分）,健康状况自
35、评自理能力自评认知功能评估情感状态评估,生活方式,与慢病密切相关,3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测4.健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间,国家服务规范要求,6.2老年人健康体检表完整率（40分）,应与危险因素对应,体检表完整（即规范）条件：相关表单其内容符
36、合国家规范要求有辅助检查化验单 健康体检记录中填写空项、漏项和错项的项数 3项，血压与血糖任意一项一票否决（共15项）注：健康评价栏，如体检有异常，未评价为空项、漏项；如体检异常为影响慢病控制的重要危险因素未评价或少于50%为为空项、漏项；如体检异常评价错误为错项。,6. 老年人健康管理,老年体检表,6. 老年人健康管理,说明：在老年人健康管理核查中会抽到大量患有慢病的老年人，只有确诊就要将其作为首要异常进行评价，并记录。如未记录应视为空项、漏项。,核查表四 老年人健康体检记录核查表,6. 老年人健康管理,核查表四 老年人健康体检记录核查表,6.老年人健康管理,核查表四 老年人健康体检记录核查
37、表,6.老年人健康管理,,Company Logo,13.老年人中医药健康管理服务率老年人中医药健康管理服务率接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。老年人中医药健康管理服务率30%得10分老年人中医药健康管理服务率30%得分=(老年人中医药健康管理服务率/30%)10分,13.老年人中医药健康管理服务（10分）,国家服务规范要求,,Company Logo,13.老年人中医药健康管理服务率考核方法1.核对花名册上的服务人数，进行记录。2.在花名册中随机抽查10份2013年65岁及以上老年人中医药健康管理记录，核实是否真正提供了服务和档案质量。 如出现
38、3名不真实，该项为0分。,13.老年人中医药健康管理服务（10分）,国家服务规范要求,,Company Logo,高血压患者健康管理 （分值125分）,7.高血压患者健康管理,,Company Logo,1.高血压患者健康管理率（30分）高血压患者健康管理率年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100% 1.健康管理率38%，得30分2.健康管理率38%，得分（健康管理率/38）30分我市成年人口按辖区人口数的85%计算，高血压患病率按成年人口的18.8%计算,现场查看高血压患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数 （高血压患者管理花名册。无，从电子档案查看）,7.高血压患者
39、健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,抽样与核查方法：使用等间隔抽样法随机抽查10份不失访档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性。每年对原发性高血压患者进行面对面至少4次随访和1次健康体检。,国家服务规范要求,7.高血压患者健康管理,,Company Logo,核查表中健康管理档案相应表单及内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求。应包括两大项：1.健康体检表包括：体检日期、责任医生、症状、一般状况、生活方式、脏器功能、查体、现存主要问题、住院情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导。2.随访表包括：随访日期、随访方式
40、、症状、体征、生活方 式指导、辅助检查、用药依从性、药物不良反应、此次随访分类、用药情况、转诊、下次随访日期、随访医生签名。,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,7.高血压患者健康管理,其他是指？,国家服务规范要求,,Company Logo,7.高血压患者健康管理,,Company Logo,2.高血压患者规范管理率（60分）高血压患者规范管理率按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数100%规范管理率60%，得分=60分-（不真实档案数20分）；规范管理率60%，得分
41、（抽查的规范管理率/60%60分）-（不真实档案数20分）。,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,质量指标,7.高血压患者健康管理,,Company Logo,高血压患者，首要现存健康问题是高血压病，填写在血管疾病栏“其他”,高血压患者，第1异常应为高血压病，不管血压是否控制满意,高血压患者，生活方式异常如肥胖、吸烟、饮酒、嗜盐等必须有控制措施，如无则不正确,如果患者依从性为“不服药”，用药情况也不能空项，须记录医生医嘱，如无则为空项,,Company Logo,3.管理人群血压控制率（20分）抽查的患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理高血
42、压人数100%。抽查的血压控制率40%，得分=20分；抽查的血压控制率40%，得分=抽查的患者血压控制率/40%20分；注：血压控制达标值为140/90mmHg 必须从抽样的10份（不失访档案 ）真实档案中，核实并记录2014年最后 一次血压 计算控制率。如高血压患者规范管理为0分，仍需继续抽取10份不失访真实档案计算控制率。,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,社会满意率指标,,Company Logo,4.高血压与食盐摄入量相关因素调查指标内容：高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数100。量化指标和考核方法：根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作
43、得5分，无：0分。5.高血压患者低盐膳食干预：指标内容：高血压高危人群干预率=进行干预的高血压高危人数/发现的高血压高危人数100。量化指标和考核方法：根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。6.协助开展小型餐饮单位减盐指导：指标内容：餐饮单位减盐技术指导率=进行指导的辖区食堂和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数100。量化指标和考核方法：根据实际开展工作情况，查阅资料。开展相关工作得5分，无：0分。,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,4.高血压与食盐摄入量相关
44、因素调查，高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数100。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构建立的高血压与食盐摄入量相关因素调查数底册，以及如何干预具体做法 的相关资料并进行核实。,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,5.高血压患者低盐膳食干预，高血压高危人群干预率=进行干预的高血压高危人数/发现的高血压高危人数100。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构建立的高血压患者低盐膳食干预底册，以及如何干预具体做法的相关资料并进行核实。,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,6
45、.协助开展小型餐饮单位减盐指导，餐饮单位减盐技术指导率=进行指导的辖区食堂和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数100。到达被考核机构后，跟负责此项目的工作人员索要本机构辖区内小型餐饮单位名单，核查指导资料包括：照片、限盐牌、宣传册等以及如何开展指导工作的具体做法。,7.高血压患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,糖尿病患者健康管理 （分值110分）,8.糖尿病患者健康管理,国家服务规范要求,,Company Logo,国家服务规范要求,8.糖尿病患者健康管理,1.糖尿病患者健康管理率（30分）糖尿病患者健康管理率年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100健康管理率25%得30分；健康管理率25%，得分（健康管理率/25）30分我市成年人口按辖区人口数的85%计算，糖尿病患病率按成年人口的9.7%计算,数量指标,,Company Logo,
