中药学--理气药--课件.ppt

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资源描述

1、第十五章 理 气 药,【目的要求】1.掌握理气药的含义、功效、适应证、配伍方法及使用注意。2.掌握药物6味、熟悉药物5味、了解药物12味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】掌握:橘皮(附:橘核 橘络 橘叶 化橘红) 枳实(附:枳壳) 木香 香附 川棟子 薤白熟悉:青皮 沉香 乌药 佛手 檀香了解:柿蒂 荔枝核 青木香 香橼 大腹皮 刀豆 甘松 九香虫 绿萼梅 玫瑰花 娑罗子 天仙藤4学时,概述,第十五章 理气药,一、理气药定义:,以疏理气机,治疗气滞或气逆证为主要作用的药物,又叫行气药,性味多辛苦温而芳香,味辛能行散,味苦能疏泄,芳香能走窜,性温能通行,疏理气机,理气健脾,

2、疏肝解郁,理气宽胸,行气止痛,顺气降逆,破气散结,二、理气药临床适用范围:,主要适用于:,肝旺乘脾、肝脾或肝胃不和,以及脾肺气滞、咳嗽纳少等症,又可用于:,气机不畅,气滞证,气逆证,(闷、胀、痛),脾胃气滞:,脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等,肺气上逆:,肝气郁滞:,胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等,胃气上逆:,恶心呕吐、呃逆,喘咳,三、理气药的配伍应用:,饮食积滞,消导药,脾胃气虚,补中益气药,湿热阻滞,清热除湿药,脾胃气滞,苦温燥湿药,寒湿困脾,肝气郁滞,肝血不足,养血柔肝药,肝经受寒,温肝散寒药,瘀血阻滞,活血祛瘀药,肺气壅滞,外邪客肺,宣肺解表药,痰饮阻

3、肺,祛痰化饮药,四、理气药使用注意:,理气药性多辛温香燥,耗气伤阴,气阴不足者慎用,五、“理气”、“行气”、“破气”、“降气”:,理气:,疏理气机,治疗气滞、气结、气逆诸证,具体有行气、破气、降气等不同,行气:,又称“利气”、“通气”,疏畅气机,治疗气滞病证,如木香、乌药、川楝子等;,破气:,如青皮、枳实、厚朴等;,降气:,意即行气作用较强,可治气结实证、重证,,包括胃气上逆、肺气上逆等,,如丁香、柿蒂、沉香、旋覆花等,又称“下气”,意即泄降上逆之气,能治疗气逆证,,橘皮,一、药用来源:,为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的,成熟果皮,(掌握),别名:,陈皮、广陈皮、新会皮,二、性味归经、功

4、效 :,功效,主治病证,橘皮理气,化痰降逆,湿阻气滞,痰呕可医。,歌括:,橘皮,理气健脾,燥湿化痰,辛、苦,温。归脾、肺经。,脾胃气滞证,湿痰,寒痰咳嗽,三、临床应用:,脾胃气滞证,橘皮,理气健脾,辛行温通苦燥,有行气止痛、健脾和中、燥湿之功,尤适用于寒湿阻中的脾胃气滞,脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者,常与苍术、厚朴等同用,脾虚气滞,腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者,与党参、白术、茯苓等同用,脾胃气滞较甚,脘腹胀痛较剧者,与木香、枳实等同用,行气止痛,橘皮,湿痰,寒痰咳嗽,燥湿化痰,(为治痰之要药),湿痰咳嗽,与半夏、茯苓等同用,寒痰咳嗽,与干姜、细辛、五味子等同用,温化寒痰,四、用法用量

5、:,煎服,310g,附药: 橘核 橘络 橘叶 化橘红,橘核:,橘皮,橘络:,橘的种子,苦平,归肝经,理气散结止痛,治疗疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等,橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群,甘苦平,归肝肺经,行气通络,化痰止咳,治疗痰滞经络之胸痛、咳嗽,橘叶:橘树的叶,辛苦平,归肝经,疏肝行气、散结消肿,治疗胸胁作痛、乳痈、乳房结块等,化橘红:,化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮,辛苦温,归肺脾经,理气宽中、燥湿化痰,治疗湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等,青皮,一、药用来源:,为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的,幼果或未成熟果实的果皮,(熟悉),别名:,青橘皮、小青皮,二、性味归经、功效 :,功

6、效,主治病证,青皮破气,疏肝解郁,散结消滞,胁胀食积。,歌括:,青皮,疏肝理气,消积化滞,苦、辛,温;归肝、胆、胃经,肝气郁滞诸证,食积腹痛,破气散结,气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块,三、临床应用:,肝气郁滞诸证,青皮,疏肝理气、散结止痛,肝郁胸胁胀痛,配柴胡、郁金、香附等,乳房胀痛或结块,配柴胡、浙贝母、橘叶等,乳痈肿痛,配瓜篓皮、银花、蒲公英等,寒疝疼痛,与乌药、小茴香、木香等同用,食积腹痛,消积化滞、和降胃气、行气止痛,食积气滞,脘腹胀痛,与山楂、神曲、麦芽等同用,青皮,气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块,四、用法用量:,煎服,310g,破气散结,与三棱、莪术、丹参等同用,醋炙疏肝止痛力强,橘皮

7、与青皮的比较:,同点:,主治脾胃气滞之脘腹胀满、不思饮食和肝胃气滞之胁肋胀痛、脘腹疼痛等证,异点:,长于理脾肺之气而健脾燥湿,降逆止呕,燥湿化痰;凡脾胃失健运之胸腹胀满、食少呃逆、痰多咳喘等证均可应用,青皮:,药力较强,偏于疏肝破气,除坚散结,消积化滞;主治肝气郁结之胁肋疼痛、乳痈、疝痛以及饮食积滞之脘腹胀满等证,橘皮:,理气止痛,枳实,一、药用来源:,为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的,幼果,(掌握),别名:,产江西者称江枳实;麸皮炒者称炒枳实,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,枳实除痞,破气消积,痛满痞胀,泻痢便秘。,歌括:,枳实,破气除痞,化痰消积,苦、辛,微寒;归脾、

8、胃、大肠经,食积证、胃肠热结气滞证,痰滞胸脘痞满,胸痹结胸,三、临床应用:,食积证、胃肠热结气滞证,枳实,破气除痞、消积导滞,饮食积滞,脘腹痞满胀痛,与山楂、麦芽、神曲等同用,热结便秘、腹痞胀痛,与大黄、芒硝、厚朴等同用,湿热泻痢、里急后重,与黄芩、黄连同用,痰滞胸脘痞满,胸痹结胸,化痰消积,胸阳不振、痰阻胸痹,与薤白、桂枝、瓜篓等同用,与半夏曲、厚朴等同用,痰热结胸,与黄连、瓜篓、半夏同用,心下痞满,食欲不振,枳实,四、用法用量:,煎服,3-10g,大量可用至30g;炒后性较平和,五、使用注意:,孕妇慎用,附药:枳壳,为酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实(去瓤),性味、归经、功用与枳实同,,长

9、于行气宽中除胀,但作用较和缓,,木香,一、药用来源:,为菊科多年生草本植物木香的,根,(掌握),别名:,产于云南、广西者称云木香;产于印度、缅甸者(从广州进口)称广木香;产于四川、西藏等地者称川木香,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,木香行气,醒胃悦脾,气滞胀痛,食积泻痢。,歌括:,木香,辛、苦,温;归脾、胃、大肠、胆、三焦经,行气止痛,脾胃气滞证,泻痢里急后重,腹痛胁痛,黄疸,三、临床应用:,脾胃气滞证,木香,泻痢里急后重,行气止痛,行气止痛,(善通行脾胃之滞气),脾胃气滞,脘腹胀痛,与陈皮、砂仁、檀香等同用,脾虚气滞,脘腹胀满、食少便溏,与党参、白术、陈皮等同用,(善行大肠之滞气,为

10、治湿热泻痢里急后重之要药),常与黄连配伍,与槟榔、青皮、大黄等同用,饮食积滞的脘腹胀痛、大便秘结或泻而不爽,木香,腹痛胁痛,黄疸,行气健脾,疏理肝胆,脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸,与郁金、大黄、茵陈等同用,现代用治胆石症、胆绞痛,有一定疗效,四、用法用量:,煎服,310g,生用行气力强,煨用行气力缓而多用于止泻,沉香,一、药用来源:,为瑞香科常绿乔木植物沉香及白木香的,含有树脂的木材,(熟悉),别名:,沉水香,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,沉香温通,降气调中,呕逆虚喘,胸腹寒痛。,歌括:,沉香,行气止痛,温中止呕,纳气平喘,辛、苦,温,归脾、胃、肾经

11、,胸腹胀痛,胃寒呕吐,虚喘证,三、临床应用:,胸腹胀痛,沉香,散胸腹阴寒、行气止痛,温胃散寒、降逆止呕,寒凝气滞之胸腹胀痛,与乌药、木香、槟榔等同用,脾胃虚寒之脘腹冷痛,配肉桂、干姜、附子等同用,胃寒呕吐,寒邪犯胃,呕吐清水,与陈皮、荜澄茄、胡椒等同用,胃寒久呃,与柿蒂、白豆蔻、紫苏叶等同用,虚喘证,温肾纳气,降逆平喘,沉香,四、用法用量:,下元虚冷、肾不纳气之虚喘证,与肉桂、附子、补骨脂等同用,上盛下虚之痰饮喘嗽,与苏子、半夏、厚朴等同用,或入丸散剂,每次0.5 1g,煎服,1 3g,宜后下;,或磨汁冲服;,檀香,辛,温。归脾、胃、肺经。,行气止痛,散寒调中,胸腹冷痛,胃脘寒痛,呕吐食少,煎

12、服13g,宜后下,香附,一、药用来源:,为莎草科多年生草本植物莎草的,根茎,(掌握),二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,香附性平,疏肝调经,气行血畅,疼痛自宁。,歌括:,香附,疏肝理气,调经止痛,辛、微苦、微甘、平;归肝、脾、三焦经,气滞胁痛,腹痛,肝郁月经不调,痛经,乳房胀痛,三、临床应用:,气滞胁痛,腹痛,香附,疏肝解郁、行气止痛,肝郁月经不调,痛经,乳房胀痛,疏肝解郁、行气散结、调经止痛,肝气郁结之胁肋胀痛,与柴胡、川芎、枳壳等同用,寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛,配高良姜,寒疝腹痛,与小茴香、乌药、吴茱萸等同用,月经不调、痛经,与柴胡、川芎、当归等同用,香附,四、用法用量:,乳房胀

13、痛,与柴胡、青皮、瓜萎皮等同用,煎服,6 12g,醋炙止痛力增强,香附与柴胡的比较:,同点:,善治肝郁气滞所致的胁肋作痛、月经不调、痛经及乳房胀痛或结块等证。,异点:,香附:辛微苦微甘,性平而不寒不热,芳香走窜,药力平和,除善疏肝解郁外,又长于理气止痛,治肝胃或脾胃气滞之脘腹胀痛及疝气疼痛等。,柴胡:苦辛微寒,肝郁兼热者用之为宜;又善和解退热,治邪客少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干,或外感发热,高热不退,还能升举阳气,治气虚清阳下陷所致的脏器脱垂及短气乏力等症。,疏肝解郁调经。,川楝子,一、药用来源:,为楝科落叶乔木植物川楝的,成熟果实,(熟悉),别名:,金铃子、楝实,二、性味归经、功效 :

14、,功效,主治病证,川楝子寒,行气疏肝,胁腹疝痛,兼治头癣。,歌括:,川楝子,行气止痛,杀虫疗癣,苦,寒;有小毒;归肝,胃、小肠,膀胱经,肝郁化火所致诸痛证,虫积腹痛,头癣,三、临床应用:,肝郁化火所致诸痛证,清肝火、泄郁热、行气止痛,驱虫止痛,虫积腹痛,头癣,杀虫疗癣,川楝子,常与玄胡索同用,肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属肝经有热,与柴胡、白芍、枳实等同用,常与槟榔、使君子等同用,以本品焙黄研末,制为软膏涂敷,五、使用注意:,川楝子,四、用法用量:,煎服3 10g。外用适量,炒用寒性减低,本品有毒,不宜过量或持续服用,又因性寒,脾胃虚寒者慎用,乌药,一、药用来源:,为樟科灌木或小乔木植物乌药的,

15、根,(熟悉),别名:,天台乌药、台乌药,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,乌药祛寒,辛开温散,顺气疗痛,暖肾缩泉。,歌括:,乌药,行气止痛,温肾散寒,辛,温;归肺、脾、肾、膀胱经,寒凝气滞所致胸腹诸痛证,尿频,遗尿,三、临床应用:,寒凝气滞所致胸腹诸痛证,乌药,散寒行气以止痛,温肾散寒、缩尿止遗,尿频,遗尿,胸胁闷痛,与薤白、瓜萎皮、延胡索等同用,脘腹胀痛,与香附、木香、陈皮等同用,寒疝腹痛,与小茴香、青皮、高良姜等同用,痛经,与当归、香附、木香等同用,四、用法用量:,乌药,煎服,3 10g,与益智仁、山药等同用,肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿,川楝子与乌药的比较:,同点:,善治

16、疝气疼痛,异点:,川楝子:,苦寒降泄,有小毒,又泄肝热,肝经实火、湿热下注所致的睾丸肿痛、阴囊红肿者用之为宜;若治寒滞肝脉所致者,当与香附、小茴香、干姜、元胡等辛散温通之品同用,以制其寒性,行气止痛,又可清热、杀虫,常用于热证脘腹胀痛,蛔虫引起的腹痛。外用治头癣,辛散温通,上入肺,中走脾,下达肾与膀胱,又善暖肾散寒,用于寒滞肝脉所致的疝气疼痛,还可治寒郁气滞的胸脘腹胀痛,以及下焦虚寒的小便频数、遗尿等证。,乌药:,荔枝核,一、药用来源:,为五患子科常绿乔木植物荔枝的,成熟种子,(了解),别名:大荔核、荔仁,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,歌括:,行气散结,荔枝核温,入肝血分,散寒行滞,

17、治疝妙品。,三、用法用量:,荔枝核,散寒止痛,煎服,1015g;或入丸散剂,辛、微苦,温。归肝、胃经。,疝气痛,睾丸肿痛,胃脘久痛,痛经,产后腹痛,佛手,一、药用来源:,为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的,果实,(了解),别名:佛手柑、佛手香橼、佛手片,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,歌括:,疏肝解郁,佛手理气,调理肝脾,胸闷胁痛,腹胀脘痞。,三、用法用量:,佛手,理气和中,煎服,310g,辛,苦,温。归肝、脾、胃、肺经,燥湿化痰,肝郁胸胁胀痛,肝胃气痛,脾胃气滞证,久咳痰多,胸闷胁痛,香椽,辛、微苦、酸,温;归肝、脾、胃、肺经,疏肝解郁,理气宽中,化痰止咳,肝郁胸胁胀痛,脾胃气滞脘腹

18、胀痛,嗳气吞酸,呕恶食少,湿痰咳嗽痰多,煎服,3-10g,玫瑰花,甘、微苦,温;归肝、脾经,行气解郁,活血止痛,肝胃气痛证,月经不调、经前乳房胀痛、跌打伤痛,(行气解郁以调经、活血散瘀以止痛),煎服,3-6g,歌括:,玫瑰花温,疏郁功神,肝胃气痛,乳胀跌损。,绿萼梅,微酸、涩,平。归肝、胃、肺经,疏肝和胃,理气化痰,肝胃气滞之胁肋胀痛、脘腹痞痛、嗳气纳呆,梅核气证,煎服,3-6g,薤白,一、药用来源:,为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的,地下鳞茎,(熟悉),别名:薤根,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,薤白通阳,胸痹心伤,行气导滞,后重可攘。,歌括:,行气导滞,薤白,辛、苦,温;归肺、胃

19、、大肠经,通阳散结,胸痹证,脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重,三、临床应用:,胸痹证,薤白,通阳散结,脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重,行气导滞、消胀止痛,(治胸痹之要药。),寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证,与瓜蒌、半夏、枳实等配伍,痰瘀胸痹,与丹参、川芎、瓜蒌皮等同用,胃肠气滞,泻痢里急后重,与木香、枳实同用,薤白,四、用法用量:,煎服,5 10g,胃寒气滞之脘腹痞满胀痛,与高良姜、砂仁、木香等同用,薤白 葱白,葱白为百合科葱近根部的鳞茎。,薤白为百合科小根蒜和薤的地下鳞茎。,两者都能散寒通阳散结。,但性能和临床应用相差很大。,薤白功专走里,辛散苦降滑利,既善通阳散结,又长于行气导滞,善治寒痰湿浊凝滞、胸

20、阳不得宣通之胸痹疼痛,及胃肠气滞、下痢后重等症。,葱白则味辛性温,既达表又走里,达表能发汗解表,治风寒感冒轻证;走里则散寒通阳,可治阴寒内盛,格阳于外的腹泻、厥冷、脉微等症;外用又能散结通络下乳,可治乳汁郁滞不下,乳房胀痛等症;兼有解毒散结作用,治痈肿疮毒。,青木香,一、药用来源:,为马兜铃科多年生缠绕草本植物马兜铃的,根,(了解),二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,行气止痛,青木香,解毒,辟秽,辛、苦,寒。归肝、胃经。,消肿,胸胁胀痛,脘腹疼痛,泻痢腹痛,痈疮疔毒,皮肤湿疮,毒蛇咬伤,降血压,高血压病属肝阳上亢者,四、使用注意:,三、用法用量:,外用适量,煎服,310g,散剂每次1.5

21、2g,开水送服,本品不宜多服,过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应,青木香,木香、青木香不但名称相似,功能也有相似之处。,木香 青木香,二者均能行气止痛,治脘腹胸胁胀痛、泄泻或呕吐,以及泻痢、里急后重等症。,不同点:,若用于湿热泻痢或黄疸等热性病证,又当与清热解毒、燥湿止痢、利胆退黄之品同用;,脾胃气滞而有寒者用之最宜;,木香辛散苦降,芳香温通,主入脾胃,通理三焦,而尤擅调中宣滞,,善治夏季饮食不洁、暑湿内阻所致泻痢腹痛,以及湿疹湿疮、毒蛇咬伤等症;,肝胃气滞兼热者用之为宜;,青木香则辛散苦泄,微寒清热,主入肝胃,,兼能解毒消肿祛湿,,还能降压,治高血压属肝热或肝阳上亢者。,大腹皮,辛,微温;归脾

22、、胃、大肠、小肠经,行气导滞,利水消肿,胃肠气滞证,水肿,脚气肿满,煎服,5-10g,柿蒂,一、药用来源:,为柿树科落叶乔木植物柿的,宿存花萼,(了解),别名:柿钱、柿子把、柿丁,二、性味归经、功效 :,功效,主治病证,歌括:,降气止呃,柿蒂苦平,归于胃经,降逆止呃,诸呃可停。,柿蒂,苦、涩,平;归胃经,呃逆证,(为止呃要药),胃寒呃逆,丁香、生姜等(柿蒂汤),虚寒呃逆,人参、丁香等(丁香柿蒂汤),胃热呃逆,黄连、竹茹等,痰浊内阻之呃逆,半夏、陈皮、厚朴等,命门火衰,元气暴脱,上逆作呃,附子、人参、丁香等,三、用法用量:,煎服,610g,柿蒂,刀豆,甘,温;归胃、肾经,降气止呃,温肾助阳,刀豆

23、甘温,和胃暖肾,呃逆腰痛,虚寒之门。,肾虚腰痛,煎服,10-15g,歌括:,中焦虚寒之呃逆、呕吐,甘松,辛、甘,温;归脾、胃经,行气止痛,开郁醒脾,寒凝气滞之脘腹胀痛、不思饮食,思虑伤脾、气机郁滞之胸闷、腹胀、不思饮食,煎服,3 6g;外用适量,甘松行气,开郁醒脾,心腹胀痛,脚气可已。,歌括:,九香虫,咸,温;归肝、脾、肾经,理气止痛,温肾助阳,胸胁胀痛、肝胃气痛,肾阳不足之阳痿、腰膝冷痛,煎服,310g,理气药归纳总结:,橘皮、枳实、枳壳、木香、刀豆、甘松、柿蒂、檀香;,偏于行肝胃气滞的药有:,偏于行脾胃气滞的药有:,青皮、橘核、橘络、佛手、香橼、九香虫、绿萼梅、玫瑰花、青木香、荔枝核、川楝子、香附;,行三焦气滞的药有:,香附、木香、沉香、乌药;,长于降气的药有:,既理气又化痰的药有:,橘皮、橘络、化橘红、枳实、枳壳、佛手、香橼。,青皮、枳实、沉香、刀豆、柿蒂;,除了理气药本章外,已经学过的药物中还有哪些具有理气作用?各有什么功能?,紫苏:发表散寒、行气、宽中、安胎、解鱼蟹毒;,厚朴:行气燥湿、消积平喘;,砂仁:化湿行气、温中安胎;,白豆蔻:化湿、行气、温中、止呕;,草豆蔻:燥湿、温中、行气;,丁香:温中降逆、温肾助阳;,吴茱萸:散寒止痛、疏肝下气、燥湿;,小茴香:祛寒止痛、理气和胃,

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