1、中药学,吉林农业大学中药材学院中药教研室贾贫慧13756469574,课程概况,课程性质：专业基础课、入门课 中药药理学、中药药剂学、中药鉴定学、 中药化学。地位和意义：必须掌握的一门基础知识实用性,课程概况,考试课 考查课植科专业 7137 动物药专业 7122上课时间1-10周 上课时间1-8周课时数40 课时数30闭卷考试 开卷考试平时成绩占20% 平时成绩占20%考试成绩占80% 考试成绩占80%考试时间（待定 ） 考试时间第8周1-2节,教材,前言,起源与发展 四性 五味 归经 升降浮沉 毒性 命名 产地 采集 炮制 中药的应用 配伍 用药禁忌 剂量 煎煮方法 服法 按照药物的功效分
2、类（章、节）,总论,中药的性能,各论,（注意：粉色及橙色的重点内容）,第一章 中药的起源与中药学的发展,一、中药的起源 神农尝百草的传说 原始社会“药食同源” （1）采集天然动植物以食用 （2）以动物为师； （3）日常生产劳动及生活； （4）有意识、有目的的探索寻找。,二、中药的含义： 凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称为中药。（一）中药的特点：1.从产地来看，绝大多数的中药最初都是出产于中国。2.中药的认识和使用是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。3.它充分地反映了我国的历史、文化、自然资源等方面的若干特点。,（二）人们习惯把中药叫“本
3、草”本，草木的根、茎、干。草，野草。中药的种类有植物药、动物药、矿物药。中药以植物药材占大多数，使用也最普遍，所以自古以来人们习惯把中药叫“本草”（三）对中药片面认识的3种观点： 中国出产的药物 天然药物 中医使用的药物,三、中药学的含义 中药学，是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，是祖国医学的一个重要组成部分。,四、中药学的发展概况1.秦汉时期 代表作：神农本草经(简称本经) 年代：成书于东汉末年. 作者不明,应是众多人集体智慧的结晶. 内容：记述的药学理论有药物性能(四气五味、有毒无毒)、配伍七情、用药原则、剂型、服药时间及用药法度等.记载药物3
4、65种;按性能良、毒分为上、中、下三品（三品分类法）。 意义：我国最早的药物学专著, 奠定中药的药性理论，总结了汉以前的药学成就。有文献价值和使用价值。,2.魏晋南北朝时期 代表作1：本草经集注 作者:陶弘景. 年代:南朝梁代. 内容：总结本草学发展概况，补充鉴别、采收、炮制、制剂及合理取量的理论和操作原则，还增列“诸病通用药”、“解百毒及金石等毒例”、“服药食忌例”。记载药物数730种, 按自然属性分为七类 (分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用七类,又各分为上、中、下品).书写格式:朱(本经)墨(名医别录)别书、 大(正文)小(注解)结合. 意义：创立按自然属性分类的方法， 标志着
5、综合性本草模式的确立。,代表作2：雷公炮炙论，简称炮炙论 (1) 年代：南朝刘宋时期 (2) 作者：雷敩 (3) 内容：介绍了300种药物的炮制方法，涉及了水飞、蒸、煮、炙、煨、制霜等十多种炮制技术。 (4) 意义：是我国第一部炮制专著， 标志着本草中一种新兴分支学科的出现，对中药的炮制产生了重要的影响。,3.隋唐时期 代表作：新修本草(又称唐本草)(1)作者:国家组织李勣、苏敬等23人撰写。(2)内容:全书54卷，载药844种，由本草、药图、图经三部分组成。 这种图文并茂的编写方法，开创了世界药学著作的先例。(3)意义:新修本草是我国历史上第一部由政府颁布的药典（官修本草） 因此是我国也是世
6、界上公开颁布的最早的药典。比公元1542年欧洲纽伦堡药典要早800余年。,其他代表作：本草拾遗(1)年代：唐代(2)作者：陈藏器编撰。(3)内容：分序例、拾遗、解纷三部分，前者中记述有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿“十剂”；成为日后中药、方剂按性能、功效分类的发端。李时珍：“藏器著述，博极群书，精核物类，订绳谬误，搜罗隐幽，自本草以来，一人而已。”,千金方作者孙思邈；该书包括千金要方和千金翼方两部。后者中有药录纂要和本草两章，前者讨论药物采集、贮藏、栽培等内容；后者记述药物713种，分9类，又各分上、中、下品。食疗本草孟诜编撰、张鼎增补。载药200多种；为营养和食疗类专著。海药本草李珣
7、编撰。载药100余种，主要为外来药。蜀本草（重广英公本草）作者韩保昇。增补药物14种；系统整理了七情畏恶。内容包括唐本草及其图经 、韩氏增补部分组成。,4.宋、金元时期宋代时期1.官修本草:（1）开宝本草（983种）；（2）嘉祐补注本草（载药1082种）；（3）本草图经 苏颂绘制药图933幅，为我国历史上第一部由政府编绘的刻版药物图谱。,2.个人本草:经史证类备急本草简称证类本草 (1)年代：宋代 (2)作者：四川名医唐慎微 (3)内容：全书33卷，载药1558种，附方3000余首。该书集前人著作之图文并茂形式，开创了方药对照先例。资料丰富，内容广博，保存了大量医学文献和古代民间用药经验，起到
8、了承前启后，继往开来的作用。具有很高的的学术价值、实用价值和文献价值。李时珍：“使诸家本草及各药单方，垂之千古，不致沦没者，皆其功也。”,3.国家药局的设立是北宋的一大创举:御药院太医局卖药所(熟药所)修合药所医药惠民局、医药和剂局太平惠民局 药局的设立，对于成药的处方、配伍、合药制作、炮制方法、辅料用量均有明确的规定，促进了药材检验、成药生产的发展，带动了炮制、制剂技术的提高。并将配伍禁忌的药物进行了总结。,金元两代均没有出现一种有代表性的大型综合本草。 金元时期本草的主要特点有二：一是发展了医学经典中有关升降浮沉、归经等药物性能的理论；二是大兴药物奏效原理探求之风。,5.明代代表作1：本草
9、纲目(1)年代：明代(2)作者：李时珍(3)内容：该书共52卷，分16纲（部）、62目（类）；载药1892种， 改绘药图1160幅，附方11096首，新增药物374种。(4)意义：集我国16世纪以前药学成就之大成，在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出成就。十七世纪末即传播海外，先后有多种文字的译本，对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献。,代表作2：本草品汇精要 (1)年代：明代唯一官修本草。 (2)作者：由刘文泰等49人编纂。 (3)内容：记载药物1815种，分10部，又各分上、中、下品；绘有精美药图1358幅。药物记述分24项：名、苗、地、时、收、用、质、色、味
10、、性、气、臭、主、行、助、制、治、合、禁、代、忌、解、赝。 (4)意义：我国封建社会史上最后一部官修大型综合本草。,6.清代代表作：本草纲目拾遗 年代：清代 作者：赵学敏。 内容：载药921种，其中新增716种，许多是各地草药。 意义：为清代新增内容最多的本草著作。,7.民国时期 1. 浙江兰溪中医学校张寿颐 本草正义 浙江中医专门学校何廉臣 实验药物学 上海中医专门学校秦伯未 药物学 2.中国药物大辞典：陈存仁组织编纂，收录词目4300条，包含有关中药的古代论述和当时研究成果，资料丰富，查阅方便，但错误较多。 3. 中药研究开始采用现代科学技术（麻黄、延胡索、贝母等所含的生物碱，三七、羊角拗
11、等所含的甙类等）。,8.当代 “中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。” -毛泽东“弘扬民族优秀文化,振兴中医中药事业” -江泽民,（一）文献整理方面，成绩卓著 影印、重刊、校点、评注了神农本草经、新修本草、证类本草、滇南本草、本草品汇精要等数十种重要的古代本草著作。对亡佚本草的缉复也取得了突出的成绩，对本草学的研究具有重大意义。,（二）出版了诸多大型中药学专著：1.中华人民共和国药典：从第二版（1963年版，公布于1965年）起，分为二部，其中一部为中药。截止目前共发行7版，最新的为2005年版。2.中药大辞典：1975年完稿，载药5767种。3.中华药海：1993年出版，载药
12、8488种。4.中华本草：1999年完稿，载药8980余种。5.全国中草药汇编：1975、1978年出版，载药2202种。6.中药志：原载药500余种，后有增补。,（三）中药的开发利用，取得较大的进展： 根据最近一次全国中药材资源调查统计，我国有12809种中药材资源，其中有11146种植物，占中药材87%，1581种动物，占中药材12%；矿物药80种，占中药材0.62%。 原来靠进口的沉香、马钱子、安息香、阿魏、萝芙木等已在国内引种成功。,（四）改进中药研究手段，深化学科分化： 传统方式文献考证；性状鉴别；临床验证。 现代：生药、植物化学、药理学栽培、饲养、良种选育、微生物、组织培养、化学分
13、析、药剂学、炮制学、传统本草考证免疫学、分子生物学、纳米技术等。 临床中药学、中药鉴定学、中药化学、中药药理学、中药炮制学、中药制剂学等分支学科均取得了很大的发展。,（五）教育体系日益完善，培养大量的中药学专门人才 自1956年起，相继成立中医学院，中医教育纳入了现代正规高等教育行列，自1978年恢复培养研究生制度后，不少高等院校和药学科研机构开始招收中药学硕士和博士研究生。我国的中药教育形成了从中专、大专、本科到硕士、博士、研究生多层次培养的完整体系，为促进中药学科的发展培养了大量的生力军。,第二章 中药的性能,一、中药性能的含义中药的性能，又称药性。是中药作用的基本性质和特征的高度概括。是
14、中药理论的核心。二、中药性能的内容（一）基本内容：药性主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性五个方面。,（二）中药的性能与性状是不同的概念（1）含义不同：中药的性能是对中药作用性质和特征的概括，是依据用药前后的机体对药物的反应归纳出来的；中药的性状是描述药材的各种天然物理特性。（2）观察对象不同：中药的性能是以人体为观察对象；中药的性状是以药物（药材）为观察对象。（3）内容不同：中药性能包括四气、五味、归经、升降沉浮、毒性五个方面。中药的性状包括药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。,第一节四性 （四气）,一、四性的含义 四性，即寒、热、温、凉四种药性，又称“四气
15、” 。 它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。,二、四气的确定 药性寒热温凉的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。,四气,寒凉温热,凡能治疗温热性疾病的药物,凡能治疗寒凉性疾病的药物,平性：作用平和的药物,三、四气的作用四气歌四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳。温热助阳又补火，温里散寒功效彰。寒凉清热并泻火，毒热能解血能凉。寒者热之热者寒，用药大法此为纲。1. 寒凉药具有清热、泻火、凉血、解毒等作用；2. 温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、 回阳救逆等作用。,四、四气的运用原则阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药。疗寒以热药，疗热以寒药
16、。,第二节 五味,一、五味的含义五味的本义是指药物和食物的真实滋味。五味，指药物具有的酸、苦、甘、辛、咸五种最基本的滋味。但药物和食物的滋味不止五种，此外还有淡味、涩味，由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。常与“四气”合称“性味”。,二、五味的确定1. 五味的确定最初是依据药物的真实滋味。2. 将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。,三、五味的作用五味作用歌五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉，辛行气血又发散，甘和补中急能缓，苦燥降泄能坚阴，咸能润下且软坚，酸能固涩又收敛，淡渗利水要记全。 1辛：能散、能行，具有发散、行气、行血 （活血）作用2甘：能补、能缓
17、、能和，具有补益、缓急止 痛、调和药性、和中的作用3酸：能收、能涩，具有收敛固涩的作用4涩：能收敛固涩 5苦：能泄、能燥6咸：能软、能下，具有软坚散结的作用7淡：能渗、能利，具有渗湿利水的作用,五味,辛 甘 酸 苦 咸 淡,能散能行,能补能和能缓,能收能涩,能泄能燥,能下能软,能渗能利,能散、能行,辛,发散、发汗,各种表证,行气、行血,气滞、血瘀证,能补、能和、能缓,甘,补益,调和,缓急,诸虚证,缓急止痛调和诸药,拘挛疼痛,能收 能涩,酸,收敛,固涩,固表止汗,敛肺止咳,涩肠止泻,涩精缩尿,固崩止带,体虚多汗,肺虚久咳,久泻滑脱,遗精遗尿,崩漏带下,能泄、能燥,苦,通 降 清泄、泄、泄,燥湿,
18、清热燥湿,湿热证,实热火毒,便秘淋证,咳嗽气喘,能下、能软,咸,泻下通便,软坚散结,瘰疬瘿瘤癥瘕痞块,大便秘结,能渗、能利（淡渗利水）,淡,渗利小便,水肿,小便不利,四、五味的实际意义1. 标示药物的真实滋味。2. 提示药物作用的基本范围。,第三节升 降 浮 沉,一、升降浮沉的含义升降浮沉反映药物改善或消除向上、向下、向内、向外的病情趋势及病证所具有的作用的趋向性。二、升降浮沉的作用升浮：一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物具有上行向外的性质，称为升浮性。沉降：一般具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛、止咳平喘等功效的药物具有下行向内的性质，称为沉降
19、性。,向内收敛,向外发散,下达降逆,升,降,浮,沉,升降浮沉,与疾病的病势趋向相对而言的。,病势（例）,中气下陷,咳嗽气喘,风寒束肺,久泻久咳,上升提举,三、升降浮沉的影响因素,第四节归经,一、归经的含义1. 药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用。这种药物对机体某部分的选择作用，称“归经”。2. “引经药”：指一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物。 如桔梗、牛膝。二、归经的确定 以脏腑、经络理论为基础， 以所治疗的具体病证为依据。,三、归经的意义1.有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效2.运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系 四、对
20、归经进行现代研究应注意的事项1.勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈2.归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布,药物 性味 归经 应用黄芩 苦寒 肺经 清上焦肺火黄连 苦寒 胃经 清中焦胃火黄柏 苦寒 肾经 清下焦相火 由此可见，性味皆同，归经不同，疗效各异。,例：药物的归经与性味的关系,例：药物的归经、性味与疗效的关系,第五节毒性,一、中药“毒”的含义 1古代毒性的概念西汉以前是以“毒药”作为一切药物的总称，是药物毒副作用大小的标志。又指药物的偏性。东汉以后的毒药主要是指对机体有损害性的有毒之药。2现代毒性的概念 毒性是指药物对机体所产生的不良影响及损害
21、性。包含了毒性反应与副作用，毒性反应对人体的危害性较大，甚至可危及生命。 毒药 剧毒药 副作用 过敏反应,二、毒性分级(1)大毒中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2)有毒当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3)小毒中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,三、中毒原因(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用(8) 药不对证(9) 乳母用药(10) 个体差异,四、怎
22、样对待有毒及无毒的药物？ 1.临床使用有毒中药应该防止两种片面观点：使用无毒药物，盲目加大剂量使用有毒药物过分谨慎2.保持“有毒观念，无毒用药态度”3.有毒药物有可利用的一面4.正确对待古代文献中有关毒性的记载五、预防措施1.应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。2.根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂 量和服药时间。3.严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早 诊断、早处理。催吐、洗胃、输液、对症处理。,出现毒性,无效,第一节 命名1.以产地命名：如阿胶、川黄连、怀山药。2.以生产特性命名：如夏枯草、忍冬藤。3.以形态、颜色、气味命名：如钩藤、红花、麝香。4.以功效命名：如防风。5.以入药
23、部位命名：如苏梗、葛根、桃仁、桑叶。6.以发现者的名字命名：如何首乌、杜仲。7.以进口和译音命名：如苏合香、番泻叶。,第三章 中药的应用,第二节 产地一、道地药材的概念 道地药材，也称地道药材。是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。,第三章 中药的应用,二、确定依据 道地药材的确定，与药材的产地、品种、质量等多种因素均有关系，但是判定道地药材的至关重要依据是临床疗效。三、常见的道地药材 四川的黄连、川芎、附子、川贝母；江苏的薄荷、苍术；东北的人参、细辛、五味子；甘肃的当归，河南的地黄，山东的阿胶，山西的党参，宁夏的枸杞子，广西的肉桂等均是著名的道地
24、药材。,注意： 1、道地药材并非一成不变，可随历史的变迁，环境条件的变化而改变。如三七原产广西，称为广三七或田七；云南产者后来居上，称为滇三七，因而成为三七新的道地产区。 2、进行人工养植，是发展的趋势。,第三节 中药的采集原则：在有效成分含量最高的时候进行。抓住时机，选好部位，适时采收。一、植物药1、全草： 多在枝叶生长茂盛的花前期或初见花时进行。 特殊：幼嫩全草入药（嫩苗），如茵陈蒿、 夏枯草。 2、叶： 多在植物生长茂盛、花蕾将放或盛开时进行 。 特殊：“冬桑叶”或“霜桑叶”，则需在深 秋或初冬经霜后采集。,3、花类： 多在花盛开时采收，有的在含苞欲放时采集。 （1）多数为分批次采集。
25、（2）特殊： 红花宜在花冠由黄变为橙色时采收。 金银花、槐花、辛夷，必须采取含苞待放 的花蕾。 月季花在刚开放时候采摘最好。 蒲黄等花粉类药材应当在花朵完全盛开后 采收。,4、果实和种子类：（1）多数应在果实成熟时或将要成熟时采摘， 如枸杞子、山楂、川楝子等。（2）特殊：以幼果入药，不能待成熟后采收，如枳实、 青皮、藏青果等，应按要求及时采收。浆果容易变质，最好在略成熟时清晨或傍晚 采收，如枸杞子、桑葚、女贞子等。以种子入药者，通常在果实完全成熟后采 收，如沙苑子、菟丝子、车前子等。种子成熟后易脱落，或外壳易裂开，种子散 失，应当在刚成熟时采集，如牵牛子、小茴 香等。,5、根和根茎类：（1）一
26、般在于秋末或春初采集（农历二、八月）。因为此时植物的根或根茎中有效成分含量高，这时采集产量和质量均佳。如天麻、葛根、苍术、桔梗、大黄等。（2）特殊：有个别药物其采收时节不同，如半夏、延胡索等，多于夏季采收为宜。,6、树皮和根皮类：（1）树皮：一般于春、夏时节（清明到夏至之间）植物生长旺盛，体内浆液充沛，且树皮易于剥离的时节采收，如黄柏、杜仲、厚朴等；但是肉桂除外，多于十月，含油多时剥离。注意：有些草本植物的生产周期长，要注意保护药才资源，避免伐树取皮或者环剥树皮。（2）根皮:于秋后苗枯，或早春萌发前采收，如地骨皮、牡丹皮、桑白皮等。,二、动物药：因品种不同，采收各异。(1) 夏秋季捕捉：石决明
27、、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。(2) 秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3) 夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。三、矿物药：多随时采收。,第四节 中药的炮制,一、炮制的含义： 炮制，是药物应用前或制成各种剂型前必要的加工处理过程。二、炮制的目的： 1、减轻或消除药物的毒、副作用。 2、增强药物的作用，提高疗效。 3、改变药物的性能，适应病情需要。 4、除去非药用部分，纯净药物。 5、矫臭、矫味，便于服用。,三、炮制的方法（自学）：（一）修制法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。 1、纯净处理：挑、拣、簸、筛、刮、刷。 2、粉碎处理：捣、碾、镑、锉。 3、切制处理：切、铡。（二）水制法：用水或其它辅料处
28、理药材的方法。 1、洗 2、润 3、泡 4、漂 5、水飞。（三）火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。 1、炒：炒黄、炒焦、炒炭、烫炒。 2、炙：蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、盐水炙、童便炙 3、煅：明煅、密闭煅。（四）水火共制法：本法既要用水，又要用火。 1、煮 2、蒸 3、单 4、淬。（五）其它制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。 1、制霜 2、发酵 3、发芽。,第五节 中药的配伍,一、配伍的含义根据患者病情和药物的需要，以安全有效用药为目的，按照一定法则，将两味以上的药物配合应用，称为“配伍”。,二、配伍的意义1、适应病情的需要；2、增强药物的疗效（1）累加（2）互补（3）协同作用（4
29、）质变3、降低或消除药物的毒副作用4、改变药物的性能，扩大适应证5、减少避免耐药性,三、配伍关系（七情）1.含义：七情，是单味药的应用和药物之间的七种配伍关系的总称，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。,单行：不经配伍，用单味药物治病。如独参汤。,鸦胆子,治疣：鸦胆子去皮，取白仁之成实者，杵为末，以烧酒和涂少许，小作疮即愈。,清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血,相须：,麻黄桂枝,辛、温发汗解表，增强疗效,同属辛温解表药,两种性能功效相同或相近药物合用以增效,相使：,茯苓（主药）白术（辅药）,利水渗湿补气利水,脾虚水肿,提高疗效,两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效,相畏,半夏
30、（有毒）,生姜,半夏畏生姜,相杀,生姜杀半夏,一药的毒副作用被另一药抑制，使其减轻或消失。,一药能清除另一药的毒副作用。,莱菔子,相恶：一药能破坏另一种药的功效， 使其作用减弱甚至消失的配伍,减弱,人参,人参恶莱菔子,人参补气,莱菔子降气,相反：两药合用产生毒性反应或副作用,用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”,：用单味药治疗疾病,配伍七情,单行相须相使相畏相杀相恶相反,：性能功效相同或相近药物合用,：主辅相配，辅药提高主药功效,：毒副作用被另一药抑制,：能清除另一药的毒副作用,：能减弱或消除另一药的功效,：两药合用产生毒副作用,四、配伍原则,1.相须、相使：可以起到协同作用，提高药效；2.相畏
31、、相杀：可以减轻或消除毒副作用；3.相恶：一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效；4.相反：药物配伍后，产生毒性反应或副作用。相须、相使、相畏、相杀常用的配伍方法相恶、相反配伍禁忌,一、配伍禁忌“十八反”本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌与天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）与乌（川乌、草乌和附子）相反第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）相反第四句：诸参（人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参）辛（细辛）芍（赤芍、白芍）与藜芦相反,第六节 用药禁忌,“十九畏”硫黄原是火中精
32、，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮烘浸炙莫相依。 硫黄畏朴硝 ，水银畏砒霜， 狼毒畏密陀憎，巴豆畏牵牛 丁香畏郁金 ，牙硝畏三棱 ，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂 官桂畏赤石脂,二、妊娠用药禁忌,妊娠期间，除为了中断妊娠外，禁忌使用的某些药物。禁用药：毒性强、药性猛烈、堕胎作用强的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。慎用药： 活血祛瘀药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮
33、 行气药：枳实，枳壳 攻下药：大黄、蕃泻叶、芦荟、芒硝 温里药大辛大热部分：附子、肉桂 性质滑利之品：冬葵子、滑石、薏苡仁,不利于母体不利于胎儿不利于优生优育,均为用药禁忌,三、证候用药禁忌,中药具有寒、热、温、凉和归经等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：热结便秘大黄适用。阴虚便秘大黄禁忌。阳虚便秘大黄禁忌。,四、服药时的饮食禁忌,服药期间禁忌进食某些食物，俗称“忌口”。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。(1)病证食忌温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。寒凉证：忌食生冷寒凉之品。(2)服药食忌
34、常山忌葱；鳖甲忌苋菜；茯苓忌醋；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；。,一、剂量的含义： 达到一定治疗目的，所应用的单味药的剂量，又称为用量。 剂量的内容： 单味药常用有效量 药物间的相对用量 药物的实际利用量（一）单味药的常用有效量1.含义：药物作用于机体后，能够产生特定生物效应的量。2.确定：获得最大效应，且不良反应最小的量,第七节 中药的剂量,二、剂量单位换算： 1斤500g 1两30 g 1钱3 g 1分0.3 g 1厘0.03 g,三、确定剂量的依据确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。1、药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2、药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。3、
35、年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。4、季节与地域：解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。,第八节 汤剂的煎煮方法一、煎药法 (1)煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。(2)煎药用水：自来水、井水均可。(3)煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡3060分钟，每剂煎煮23次，分23次服。,二、特殊要求：1.先煎（1）介壳、矿石类，因其质重，难煎，应打碎先煎半小时以上。如石膏、龙骨、牡蛎等。（2）植物药有效成分不易溶出。如天竺黄、火麻仁、石斛等。（3）某些毒性药物，如附子、川乌、草乌等药
36、宜先煎1小时以上。,2.后下（1）气味芳香之药物, 借其挥发油取效，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下，一般在中药汤剂煎好前510分入药即可。（2）有效成分不耐煎煮，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。,3.包煎（1）花粉类药物，如蒲黄；细小种籽类药物，如葶苈子；药物细粉，如青黛等等均应包煎。（2）对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化，故需包煎。（3）对附绒毛药物，如旋覆花等，采取包煎，可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。,4.另炖或另煎（1）某些贵重药，为保存其有效成分，往往单煎23小时，以便能更好地煎出有效
37、成分。如人参、西洋参。（2）贵重而又难于煎出的药，如：羚羊角、鹿茸等。,5.溶化（烊化）胶质、粘性大而且易溶的药物，入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。如阿胶、饴糖、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等。,6.泡服 含挥发油，易出味，用量又小的药，如西红花、肉桂、番泻叶、胖大海。,7.冲服 散剂、丹剂、小丸，如琥珀末、珍珠末、牛黄末、芒硝、玄明粉、田三七末、紫雪丹、六神丸。,第九节 中药的服法,一、服药时间汤剂一般每日一剂，分23次服。急性病不拘时间；慢性病定时服。补益药早晚空腹服。消食药、对胃有刺激的药物饭后服。泻下药、驱虫药空腹服。宁神安眠药睡前0.51h服。截疟药疟疾发作前服用,二、服药方法 汤剂宜温服。 解表药宜偏热服。 药力峻猛中病即止 呕吐病人少量频服 服丸剂用温开水吞服，服散剂用温开水冲服 寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。,结束,
