1、 个人独资企业 设立登记申请书 （ 分支机构 设立登记申请书 ） 企业名称： 敬 告 1、请您认真阅读本表内容和有关注解事项。在申办登记过程中如有疑问，请您登录“北京工商”网站（ www.BAIC） “网上办事” “登记注册”模块查询相关内容，或直接到工商部门现场咨询。 2、 提交申请前，请您了解相关法律、法规，确知所享有的权利和应承担的义务。 3、请您如实反映情况，确保申请材料的真实性。 4、本申请书的电子版可通过上述网 址获取。 5、本申请书请使用正楷字体手填或打印填写。选择手工填写的，请您使用蓝黑或黑色墨水，保持字迹工整，避免涂改。选择打印填写的，请您填好后使用 A4 纸打印，按申请书完
2、整页码顺序装订成册。 K04 北 京市工商行政管理局 BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE （ 2016 第 三 版） 第 1 页，共 7 页 郑 重 承 诺 本人 系 （ 企业 名称） 的 投资人，现向登记机关提出企业 （分支机构） 设立申请，并就如下内容郑重承诺： 1.本企业如实向 登记 机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 2.本申请书 中“ 登记基本信息表 ”及“投资人信息登记表 （负责人任职信息表） ”的 全部内容均为本人的 决定和 真实意思表示。 3.经营范围涉及照后审批事项的，在领取营业执照
3、后，将及时到相关审批部门办理审批手续，在取得审批前不从事相关经营活动。需要开展未经登记的后置审批事项经营的，将在完成经营范围变更登记后，及时办理相应审批手续，未取得审批前不从事相关经营活动 。 不从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。 4.本企业一经设立将 自觉 参加年度报告，依法主动公示信息，对报送和公示信息的真实性、及时性负责。 5.本企业一经设立将依法纳税， 依法缴纳社会保险 费， 自觉履行法定统计义务， 严格遵守有关法律法规的规定，诚实守信经营。 投资人签字： 年 月 日 第 2 页，共 7 页 登记基本信息表 企 业 名 称 住所 （经营场所） 北京市 区（县） （门牌号） 生
4、 产 经 营 地 省 （区、市） 市 县 （门牌号） 投资人（或负责人）姓名 出 资 额 万元 出资方式 经 营 范 围 所从属企业名称 所从属企业注册号 / 统一社会信用代码 核 算 方 式 独立核算 非独立核算 申请副本数 份 注： 填写住所 (经营场所 )时请列明详细地址，精确到门牌号或房间号，如“北京市 XX 区 XX 路（街） XX 号 XX 室”。 生产经营地 用于核实税源，请如实填写详细地址；如不填写，视为与 住所一致。 发生变化的，由企业向税务主管机关申请变更。 “出资额”为在公司登记机关登记的投资人申报的出资数额； “出资方式”应注明个人独资企业的投资人以个人财产或以其家庭共
5、有财产作为出资。 “所从属企业名称” 、 “所从属企业注册号 /统一社会信用代码 ” 及“核算方式” 栏，仅分支机构填写。 “核算方式”发生变化的，由企业向税务主管机关申请变更。 第 3 页，共 7 页 个人独资企业 投资人信息 登记表 (分支机构 负责人任职信息表 ) 姓 名 政治面貌 移动 电话 居 所 身份证件 类 型 身份证件 号 码 谨此确认： 本“ 个人独资企业分支机构 负责人任职信息表”中所列负责人，由个人独资企业投资人委派。 注： 个人独资企业设立时此页填写投资人的基本信息，个人独资企业分支机构设立时此页填写分支机构负责人的基本信息。 “居所” 一栏应填写投资人（负责人）身份证
6、件载明的户籍地址。 身份证件复印件粘贴处 （请正反面粘贴） 第 4 页，共 7 页 住所 （经营场所） 证明 企业名称 住 所 （经营场所） 北京市 区（县） （门牌号） 产权人证明 同意将上述地址提供给该企业使用。 产权人盖章（签字）： 年 月 日 需 要 证 明 情 况 上述住所产权人为 ，房屋用途为 。 特此证明。 证明单位公章： 证明单位负责人签字： 年 月 日 注： 请在“住所 （经营场所） ”一栏写清详细地址， 精 确到门牌号或房间号，如“北京市 XX 区 XX路 （ 街 ） XX 号 XX 室 ”。 产权人为单位的，应在“产权人证明”一栏内加盖公章；产权人为自然人的，由产权人亲笔
7、签字。同时需提交由产权人盖章或签字的房屋所有权证复印件。 若住所暂未取得房屋所有权证， 可由有关部门在“需要证明情况”一栏盖章，视为对该房屋权属、用途合法性的确认。 具体可出证的情况请参见 投资办照通用指南及风险提示 。 第 5 页，共 7 页 财务负责人信息 姓 名 移动电话 （身份证件复印件粘贴处） 企业联系人信 息 姓 名 移动电话 （身份证件复印件粘贴处） 企业 公共 联系方式 固定电话 电子邮 箱 敬请留意： 财务负责人：一般由总会计师或财务总监担任，全面负责企业的财务管理、会计核算与监督工作。发生变化的，由企业向税务主管机关申请变更。 企业联系人：负责本企业与工商等部门的联系沟通，
8、及时转达工商部门对企业传达的信息及相关的法律、法规、规章及政策性意见；向工商部门反映企业的需求或意见。联系人凭本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息。联系人应了解登记相关法规和 企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。 企业联系人一经确认应当保持相对稳定。发生变化的，可以在企业申办变更登记时向登记机关进行备案。 以上各项为必填项，请据实填写。 第 6 页，共 7 页 核发营业执照情况 发照人员签字 发照日期 年 月 日 领执照情况 本人领取了执照正本一份，副本 份。 签字： 年 月 日 备 注 一次性告知记 录 您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号一次性告知单中的提示部分准备相应文件，此外，还应提交下列文件： 被委托人： 受理人： 年 月 日 第 7 页，共 7 页 一次性告知记 录 您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号一次性告知单中的提示部分准备相应文件，此外，还应提交下列文件： 被委托人： 受理人： 年 月 日 您提交的文件、证件还需要进一 步修改或补充，请您按照第 号一次性告知单中的提示部分准备相应文件，此外，还应提交下列文件： 被委托人： 受理人： 年 月 日
