1、第6章 耳鼻喉科病人护理概述,学习目标 1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。 2、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。 3、了解耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护理要点。 4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计划，提高护理效果。,第1节 耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断,基本特征,在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足轻重的 。在做护理评估时，除了疾病上的评估，更要注重病人对疾病的认知和接受程度等多方面的影响，以便制定符合不同病人状况的个性化护理措施。,护理评估,耳鼻咽喉病人常见症状（一） 耳部症状：.耳痛 .耳聋.耳鸣 .耳溢脓 .眩晕,（二）鼻部症状：.鼻阻塞.鼻溢液.鼻出血.嗅觉障碍.
2、鼻源性头痛,Haller气房,耵聍堆积,大泡性鼓膜炎,鼻溢液,（）咽部症状：.咽痛.咽部异物感.吞咽困难（）喉部症状：.声音嘶哑.呼吸困难.喉鸣,扁 桃 体 二 度 肿 大,常用护理诊断,1.疼痛2.焦虑3.窒息的危险4.清理呼吸道无效5.体温改变的危险6.语言沟通障碍7.感染的危险8.营养失调,9. 口腔黏膜改变10.体温过高11.自我形象紊乱12.知识缺乏13.潜在的并发症14.社交障碍15.生长发育异常16.自杀的危险,第2节 耳鼻咽喉科护理管理与常用护理技术操作,护理管理,耳鼻咽喉科门诊的管理 耳鼻咽喉科病房管理耳鼻咽喉科护士的素质要求,常用护理技术操作,外耳道冲洗法的临床护理 鼓膜穿
3、刺术的临床护理 耳部手术备皮法的临床护理 耳部绷带包扎的临床护理 鼻腔冲洗的临床护理,滴鼻法的临床护理 剪鼻毛的临床护理 鼻窦负压置换法的临床护理 上颌窦穿刺术的临床护理 喉部雾化吸入法,一 外耳道冲洗法的临床护理,（一）适应症冲出阻塞在外耳道内的异物、分泌物及耵聍等（二）用物准备（三）操作步骤,外耳道冲洗法,（四）操作护理冲洗液应接近体温，太热太冷刺激可引起眩晕。冲洗时不可对准鼓膜，用力不能过猛，以免损伤鼓膜。也不可对准耵聍、或异物，以免将其冲入深部。若耵聍未软化，可用耵聍钩钩出或嘱患者滴用3碳酸氢钠液2-3天后再行冲洗。冲洗过程中如出现 头晕恶心呕吐或耳部突然疼痛，应立即停止冲洗。急性炎症
4、期及鼓膜穿孔者忌冲洗，以免引起并发症。操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。,二 鼓膜穿刺术的临床护理,（一）适应症抽出鼓室内积液，提高听力。用于诊断和治疗分泌性中耳炎，鼓室腔需要注入药液者。（二）用物准备（三）操作步骤,鼓膜穿刺抽液法,（四）操作护理 注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过 冷过热会引起内耳刺激症状。 刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低 部以便抽尽积液。严格执行无菌操 作，防止继发感染。 操作时嘱病人头勿动，以免损伤中耳内 其他结构。 瞩患者两天后将棉球取出，保持耳道清 洁，防止污水入耳。,三 耳部手术备皮法的临床护理,（一）适应症 使手术区皮肤清洁，有利于手术进行和预防切口
5、感染。用于耳部手术前皮肤准备。（二）用物准备（三）操作步骤,（四）操作护理耳部手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除56cm。侧颅底手术，须将患侧耳廓周围的头发剃除910cm，前颅底手术，应将头发剃光。长发患者须将患侧发际梳成贴发三股辫，余发则应梳理整齐。,四、耳部绷带包扎的临床护理,（一）适应症 耳部手术或外伤后，用于固定敷料，保护创口，以利于局部压迫止血和防止污染。（二）用物准备 （三）操作步骤,单耳包扎法,五、鼻腔冲洗的临床护理,（一）适应症去除鼻内痂皮，清洁鼻腔，减轻臭味，促进粘膜功能恢复。用于萎缩性鼻炎及功能性鼻窦内窥镜手术后等。（二）用物准备 （三）操作步骤,鼻腔冲洗法,（四）操作护理
6、灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以免压力过大，引起并发症。水温要接近正常体温。冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳感染。冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用冲洗瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用力不可过猛。鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散。,六、滴鼻法的临床护理,（一）适应症用于检查或治疗鼻科和中耳疾病。（二）用物准备（三）操作步骤（四）操作护理 滴药后嘱患者勿擤鼻，滴瓶或滴管勿接触患者鼻孔，以防污染药液。体位要正确，滴药时勿吞咽，以免药液进入咽喉部引起不适。,滴鼻法,七
7、、剪鼻毛的临床护理,（一）适应症使手术野清晰，便于消毒和操作。用于鼻部手术前皮肤准备。（二）用物准备（三）操作步骤（四）操作护理1操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起 出血。2剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。,八 鼻窦负压置换法的临床护理,（一）适应症排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用于治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。（二）用物准备（三）操作步骤 （四）操作护理1鼻腔急性炎症期、鼻出血、高血压、鼻 部手术伤口未愈者不宜采用。 2压力不宜过大，一般不超过24kPa (180mmHg）。抽吸时间不可过长，以免引起鼻出血或真空性头疼。,九、 上颌窦穿刺术的临床护理,（一）适应症用于慢性化
8、脓性上颌窦炎的诊断和治疗。（二）用物准备（三）操作步骤,上颌窦穿刺法,上颌窦穿刺术的并发症： 面颊部皮下气肿 眶内气肿 翼腭窝感染 气栓,（四）操作护理穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以防穿入眶内或面颊部软组织。明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，不可强行冲洗。窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应立即停止操作，及时卧床救治。若有气栓形成，应立即采取头低位和左侧卧位，吸氧及其他急救措施。急性炎症期、高血压、血液病患者禁忌穿刺。拔针后如有出血，应妥善处理后，再让患者离开 。,十、喉部雾化吸入法,（一）适应症通过雾化作用，将药液均匀喷于咽喉部，达到消炎、消肿的目的。用于治疗急慢性咽炎、喉炎、气管炎等。（二）用物准备（三）操作步骤,（四）操作护理治疗前应先检查玻璃雾化器是否完好。氧气或空气压缩泵的压力不可过高或过低。声带充血或水肿患者喷雾后，嘱患者禁食刺激性食物，禁烟酒并禁声，以提高治疗效果。如患者中途须休息，可将示指移开排气孔，药液即停止喷雾。喷雾前后30分钟禁食禁水，以保证疗效。,谢谢！,
