1、 博士研究生考核制入学申请表 准 考 证 号 姓名 报考学院代码及名称 报考专业代码及名称 报 考 研 究 方 向 报 考 导 师 最后获得学位及时 间 最后学位授予单 位 四川大学研究生招生办公室制表 年 月 日 1 姓 名 性 别 出生日期 照 片 民 族 籍 贯 政治面貌 身份证号 电子邮箱 联系电话 学习 /工作 单 位 职称职务 最后学位 及时间 获学位 单位 专业 名称 最后学历 及时间 毕 业 学校 专业 名称 （从大学开始） 学习工作经历 起止年月 学 习 和 工 作 单 位 任何职务 曾参与的科研项目、发表科研论文著作、获得奖项 （可附页） 考生承诺： 以上信息均真实可靠，若
2、有虚假，本人承担一切后果。 考生签名： 年 月 日 2 报 考 导 师 意 见 一、对考生科研成果、科研能力、培养潜质、综合素质等方面的评价 及对 考生以 申请考核方式参加入学考试 的意见： 导师 签名 ： 年 月 日 入 学 考 核 情 况 一、 申请材料评估 函评专家 材料评估成绩（百分制）： 考核小组组长签名 ： 年 月 日 3 入 学 考 核 情 况 二、 复试考核 复试小组 成 员 复试考核成绩（百分制）： 考核小组组长 签名： 年 月 日 三、考生总成绩 考生总成绩（百分制）： 研究生招生工作小组组长签名 ： 年 月 日 招生单位研究生招生工作 小组 拟录取意见 招生单位研究生招生工作 小组综合评价意见 及 拟录取意见 ： 拟录取意见 ：拟录取 不录取 （招生单位公章） 年 月 日 学校研究生招生工作领导小组 拟 录取 意见 学校 招生工作领导小组意见： （单位公章） 年 月 日
