1、寄生虫（公选课）,中山大学附属三院传染病学教研室蔡庆贤,学习目的,1、预防疾病 为什么菜刀、砧板生熟分开？ 为什么要饭前便后洗手？ 2、发现疾病,内容,1、血吸虫病2、肝吸虫病3、并殖吸虫病4、姜片虫病,5、钩虫病6、蛔虫病7、蛲虫病8、绦虫病,学习什么,病原学流行病学 发病机理临床表现诊断治疗,日本血吸虫病,定义：是由日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病（病原）。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染（感染途径）。主要表现为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿（病理）。急性期引起发热、腹泻、脓血便、肝肿大。可发展为终末期肝硬化。,血吸虫病的历史,血吸虫病的历史,寄生于人体血吸虫：埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血
2、吸虫。公元前206年的湖南长沙马王堆女尸。1950s，全国有1000万人感染日本血吸虫。电影枯木逢春。,送瘟神,送瘟神毛泽东：“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。”“春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。”,血吸虫病的历史,陈心陶(1904-1977)，医学寄生虫学家，卓越的血吸虫病防治专家,杰出的医学教育家,中山医学院寄生虫学学科创办人。,兴修水利、围垦开荒，从根本上改变钉螺孳生环境。,为何要消灭钉螺？,病原学
3、,虫卵,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,成虫（人体内）,钉螺,流行病学,传染源：人和动物（马牛羊猪狗猫）；传播途径：必须具备以下三个条件1、粪便入水；2、钉螺孳生；3、接触疫水；易感人群：普遍易感,流行病学,世界：菲律宾、印尼、马来西亚、 泰国和日本中国：长江沿岸及以南的12省、市和自治区，包括江苏、浙江、湖南、湖北、安徽、江西、福建、云南、四川、广东、广西和上海市。(湖沼、水网、山丘),发病机理体内感染过程,尾蚴钻入皮肤：皮肤损害，“尾蚴性皮炎”流经右心达肺：穿破肺毛细血管，“出血性肺炎”定植门脉系统：成虫血管炎，血栓形成 虫卵典型肉芽肿。,发病机理,皮肤,门静脉,脑,肺,尾蚴,右心,30天,成
4、虫,产卵肠系膜下静脉,病理改变,肝,临床表现,血吸虫的临床表现复杂多样。急性血吸虫病 发生于夏秋季，79月，有明确的疫水接触史，潜伏期2373天，但多为1个月。 1、发热：间歇热、弛张热，与感染程度成正比。 2、过敏反应：荨麻疹，血管神经性水肿，淋巴结大，紫癜。 3、腹部症状：腹痛、腹泻、排脓血便。 4、肝脾肿大,慢性血吸虫病,定义：急性症状消退未经治疗或疫区反复轻度感 染，病程超过半年。1、无症状患者2、有症状患者 腹痛，腹泻为常见，重型患者有持续性脓血便，伴里急后重，常有肝脾肿大，尤以肝左叶为著。,晚期血吸虫病,1、巨脾型 脾功能亢进，白细胞、血小板减少及贫血“三少”，出血倾向。,晚期血吸
5、虫病,2、腹水型 与门脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多引起的水钠潴流有关。,晚期血吸虫病,3、结肠肉芽肿型 反复腹痛、腹泻、便秘 36年以上，导致溃疡或息肉，肠狭窄， 梗阻、癌变。4、侏儒型 儿童因反复感染使肝脏生长素介 质(somatomedin)减少，影响其生长发 育而引起侏儒症。,异位损害,1、肺血吸虫病：2、脑血吸虫病: 急性期：表现为脑膜脑炎症状。 慢性期： 局限性癫痫发作。,治疗,病原学治疗 吡喹酮(praziquantel)1、慢性血吸虫病： 成人总剂量60mg/kg, 或10mg/kg，tid 2d; 儿童体重小于30kg,总量为70mg/kg。2、急性血吸虫病： 成人：1
6、20mg/kg (儿童140mg/kg)，46天疗 法，每天23次或10mg/kg，tid 4d 。3、晚期血吸虫病：用量减少。,吡喹酮的副作用1、消化道症状2、神经肌肉反应3、心脏损害： ECG改变，T波与ST段变化，QT延长与度房室传导阻滞，严重心律紊乱。,对症治疗急性血吸虫病： 住院治疗，高营养易消化，丰富维生素，水电解质平衡，中毒症状重者可用小剂量皮质激素。晚期血吸虫病： 按肝硬化治疗，巨脾型可作脾切除,预 防,控制传染源切断传播途径1、加强粪便与水源管理；2、灭螺 氯硝柳乙胺盐（螺灭杀），溴乙酰胺。个人预防1、预防服药 吡喹酮，蒿甲醚或青蒿虎酯。2、个人防护,华支睾吸虫病,定义：本病
7、是由华枝睾吸虫（肝吸虫）寄生于人体肝脏的胆道系统引起的疾病。通过生食或半生食含该虫囊蚴的淡水鱼、虾而感染。感染者可无症状或有腹胀腹泻等消化不良症状，极少数可出现肝硬变的表现。在儿童时期严重感染可致营养不良和发育障碍。,病原学,成虫呈树叶状，体长10-25毫米，宽3-5毫米。前端尖细，后端较钝，表皮无棘。口吸盘略大于腹吸盘。直径约为0.45-0.60毫米。雌雄同体，睾丸分支，前后排列于体后1/3处。卵巢分叶位于睾丸之前，受精囊在睾丸与卵巢间，椭圆形。体色苍白或红褐色。成虫寿命1030年。,生活史,虫卵,淡水螺,尾蚴,淡水鱼,人,囊蚴,流行病学,传 染 源：被感染的人和哺乳动物（猫、狗、鼠、猪）。
8、,传播条件：人畜粪便入水、淡水螺（第一中间宿主）、 淡水鱼（第二中间宿主）,易感人群：人群普遍易感，有进食未煮熟淡水鱼习惯 者感染风险增高。,流行特点：广东、广西，香港、台湾以及东北三省较 为严重。长江流域、黄淮流域及部分丘陵 流行区呈轻、中度流行。,流行病学（传播途径）,人们生食或半生食鱼虾是主要的感染方式。 如：吃生鱼片和鱼生粥，把鱼加工至半熟而食，或儿童嬉食小鱼，可食入囊蚴而感染。用同一块砧板处理生、熟食物，或饮用生水，也有可能感染本病。洗鱼的水喂猪，用生鱼、虾喂猫狗，均可引起这些动物的感染。,流行病学（传播途径）,把厕所建在疫区鱼塘边、将新鲜粪便直接投入鱼塘中作为鱼的饲料等，可使肝吸虫
9、虫卵进入水中，通过中间宿主螺蛳发育后而感染鱼 动物的粪便入水而污染鱼塘,肝胆道,临床表现,（1）潜伏期一般为30天左右。（2）急性患者起病急，首发症状是上腹部疼痛和腹泻，可伴胆道阻塞症状。3-4日后出现发热，体温可高达39.7,继而可出现肝肿大，以左叶肿大为主。检查可见肝区触痛、剑下痛、黄疸、荨麻疹，外周血嗜酸粒细胞增多。,临床表现,（3）慢性患者一般起病隐匿，轻者有腹痛、腹泻、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床症状，重者可并发胆囊炎、胆管炎、胆石症和胆管阻塞等症状。儿童还可出现为发育障碍，严重者可造成侏儒症。（4）肝吸虫感染与胆管上皮细胞癌、粘液性癌的发生也有一定相关关系。,诊断和治
10、疗,诊断：肝吸虫病主要依靠在人体粪便或胆汁内查到华支睾吸虫的虫卵而确诊。治疗：最常用的治疗药物为吡喹酮和阿苯达唑，疗效较好。,预防,(1) 减少传染源、积极治疗患者和带虫者是防治本病的重要措施。(2) 在流行区应经常开展普查普治工作，及时发现病人、病畜，予以治疗。开展健康教育，把好“病从口入”关，不食生或半生的鱼、虾是预防本病最简单而有效的方法。(3) 加强粪便管理，提倡圈养猪等家畜，不用生鱼虾喂养动物，防止虫卵随粪便下水，结合渔塘清理进行鱼塘灭螺，都是控制本病传播的有效方法。,并殖吸虫病（肺吸虫病）,概述,由卫氏并殖吸虫成虫与童虫在体内移行、定居或斯氏狸殖吸虫的幼虫在体内移行所引起人吞食含并
11、殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄感染临床表现：卫氏并殖吸虫引起以肺部病变为主的全身性疾病，咳嗽、咳铁锈色或烂桃样痰、咯血等，称肺吸虫病。斯氏狸殖吸虫引起的主要病变是游走性皮下包块和渗出性胸膜炎自然疫源性疾病,病原学,病原体：卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫：虫体肥厚，成虫与童虫可同时寄生于人体内。斯氏并殖吸虫：虫体狭长，在人体不能发育为成虫。终宿主为犬、猫、果子狸等,生活史,川卷螺 淡水蟹 人成虫虫卵毛蚴胞蚴两代雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫 腹腔 肺 胸腔,生活史,成虫寄生部位：肺终宿主：人或犬、猫、果子狸等肉食性哺乳动物 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄感染阶段：囊蚴感染方式：食入含有
12、活囊蚴的淡水蟹或蝲蛄,流行病学,传染源： 卫氏并殖吸虫：病人与感染动物痰或粪便排虫卵。 斯氏狸殖吸虫：犬、猫、果子狸等传播途径：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或含有童 虫的野猪肉或生饮溪水而感染易感人群：普遍易感，东北腌喇蛄、浙江醉蟹、福建、广 西生吃溪蟹、烤蟹。流行特征：分布广泛。浙江、东北地区为 卫氏并殖吸虫流 行区，四川、云南、广西狸殖吸虫病。,发病机理,体内过程（感染至成虫需 23个月）,囊蚴,后尾蚴,童虫,成虫,在小肠消化作用下脱囊,穿过肠壁进入腹腔,穿过膈肌进入胸腔,发病机理,童虫引起的病变：肠道和腹腔及胸腔广泛的炎症、粘液，形成混合性及血性积液。斯氏并殖吸虫可引起寄生部位嗜酸性
13、肉芽肿，形成游走性皮下包块，渗出性胸膜炎和肝损害较重成虫引起的病变：可固定于某一部位，也可游走窜行到达脑。造成瘫痪或死亡虫卵引起的病变：组织反应轻微,临床表现,潜伏期3-6个月。临床表现复杂，起病缓慢。急性并殖吸虫病腹痛、腹泻；低热；胸闷、咳嗽；血象示白细胞、嗜酸球细胞升高。,临床表现,慢性并殖吸虫病：胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。铁锈色或棕褐色烂桃样血痰。（为肺部坏死组织，痰中可查到虫卵）有单侧或双侧胸腔积液。,临床表现,腹型：腹痛（阵发性或下腹隐痛）、腹泻、恶心、呕吐、肝肿大和肝功能异常。脓肿破溃可排棕褐色粘稠血便。斯氏并殖吸虫可引起肝功能异常,临床表现,脑脊髓型：2-5%，卫氏并
14、殖吸虫多见脑型：儿童和青壮年严重感染者。颅内压增高症状：多见于早期脑组织破坏症状：后期出现刺激性症状：癫痫发作炎症性症状：多见于早期脊髓型：运动障碍、感觉缺失、坐骨神经痛、大小便失禁,临床表现,皮肤型：皮下结节或包块阴囊肿块型：亚临床型：疫区多见隐性感染,实验室检查,一般检查:血像：白细胞总数增高，急性期嗜酸粒细胞达80%以上。脑脊液、胸腹水：嗜酸粒细胞增高血沉：增快病原检查：痰查虫卵，粪便查虫卵体液：查虫卵，嗜酸细胞增多，夏科雷登结晶皮下结节和包块活检,实验室检查,免疫学检查：皮内试验：1：2000成虫抗原接种前臂皮内。筛查ELISA：滴度 1：800可以确诊。考核疗效快速斑点酶联免疫吸附试
15、验或单克隆抗体蛋白印记（western blot)：早期诊断后尾蚴膜反应、间接血凝试验、间接荧光抗体试验、RIA、ABC-ELISA等X线检查：早期。肺部炎性浸润，囊肿及胸腔积液。CT。,诊断,流行病学资料：临床资料：实验室检查：痰、粪便或体液中查到虫卵；皮下结节活检发现虫卵、童虫、或成虫可以确诊；免疫学检查有诊断意义。,预后,一般预后较好，脑脊髓型疗效较差。斯氏狸殖吸虫预后较好治疗病原治疗：吡喹酮：治疗首选,25mg/kg,每日3次，连服2-3天阿苯达唑：对斯氏并殖吸虫效果较好硫氯酚（别丁）：用于流行区犬或猪的治疗对症治疗：镇咳、镇痛、止血；镇静、脱水；针刺、理疗等。脑脊髓型内科治疗无效可外
16、科手术,预防,控制传染源：彻底治疗病人和病畜切断传播途径：防止粪便入水；消灭淡水螺保护易感人群：良好的饮食习惯,姜片虫病,定义：是由布氏姜片吸虫寄生在人、猪小肠内所致的人畜共患寄生虫病。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。,病原学,1. 成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长27cm, 宽12cm，是人体内最大的吸虫。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,2. 虫卵,最大的蠕虫卵，130140m8085m ；呈椭圆形 ；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞2040个 。,生活史,中
17、间宿主：扁卷螺,菱角,荸荠,水生植物为第二媒介,茭白,流行病学,传染源：人与猪传播途径：生食感染性囊蚴易感人群：人群普遍易感流行特点：除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关,发病机制及临床表现,夺取营养；机械性损伤：1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤 2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。4 . 偶有肠梗阻毒性作用和变态反应,实验诊断,粪检查找虫卵。直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率
18、高，易诊断。,防治,1. 首选药物：吡喹酮：1015mg/ml，分2次（上下午）。 1d服完，治疗后1月的虫卵阴转率97.5100% 槟榔：50g煮水1h，三天，每天一次，90%。 2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。,钩虫病,定义：是由十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生于人体所致的疾病，俗称“黄肿病”或“懒黄病”。主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、劳动能力下降。,病因学,十二指肠钩口线虫十二指肠钩虫美洲板口线虫美洲钩虫,口囊和颈乳突十二指肠钩虫与美洲钩虫,钩虫卵,生活史,肺气管食道,
19、钩 虫 生 活 史,外界发育期虫卵杆状蚴丝状蚴（感染期幼虫）,（适宜条件下发育所需时间：周）,感染期幼虫(经皮)幼虫成虫(小肠),（皮下心肺气管咽小肠）,（5-7周）,人体内发育期,流行病学,传染源：病人与带虫者传播途径：皮肤接触含丝状蚴的土壤。 进食被丝状蚴污染的蔬菜易感人群：人群普遍易感,皮肤损害：丝状蚴侵入人体引起局部小红 疹、水疱、局部充血、水肿。肺部病变：肺间质及肺泡出血、炎症小肠病变：出血0.3ml/天*条钩虫,发病机理,钩虫幼虫在肺组织内移行,钩虫在肠壁的寄生状态,（口囊咬着肠粘膜）钩虫在肠壁的寄生状态,口囊,咽管,咽管腺,钩虫在肠壁的寄生状态,幼虫引起的临床表现：钩虫性皮炎和呼
20、吸系统症状：钩虫性皮炎：粪土痒、屎毒、粪疙瘩呼 吸 系 统：感染后1周内，咽部发痒、咳 嗽、哮喘、痰中带血成虫的临床表现：贫血,临床表现,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）,钩 虫 性 舌 炎,血常规：贫血粪便：找虫卵,实验室检查,阿苯达唑（肠虫清）：2岁以上儿童及成人400mg顿服，隔10天重复一次，12岁减半。局部治疗：左旋咪唑搽剂，或15%噻苯咪唑软膏，每天三次，连用两天。,治疗,蛲虫病,定义：是由蠕形住肠线虫寄生于人体肠道而引起的传染病，该病分布于世界各地，估计有2亿多患者，儿童是主要感染人群
21、，主要症状为肛门周围和会阴瘙痒。,病因学,蛲虫：亦称屁股虫(seat worm),成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为813mm0.30.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细.,蛲虫成虫,蛲虫头端,蛲虫卵,蛲 虫 生 活 史,成虫寄生在回盲部。雄虫交配后死亡。雌虫于夜里到肛周产卵。雌虫产后死亡，或入肠、尿路、阴道。虫卵两次蜕皮至结肠发育为成虫。,在肛周的蛲虫,传染源：人是唯一终宿主，病人是唯一传 染源传播途径：直接感染，间接感染， 呼吸道感染，逆行感染易感人群：儿童，托儿机构最多见,流行病学,肛周和会阴部奇痒是最主要症状 。儿童可引起睡眠不安，磨牙，夜惊。偶见尿路感染、囊尾炎。,临床表现,
22、成虫不在肠道内产卵，粪便虫卵查出率小于50%。成虫检查法：入睡后13小时，在肛 门、会阴、内衣上找。 虫卵：棉签拭子法及透明胶纸年贴法,检查,成虫,发病机理,成虫,卵,阿苯达唑：200mg顿服，2周后重复一 次，治愈率100%。 甲苯咪唑：100mg/d,连服三天，儿童与 成人剂量相同，治愈率100%,治疗,蛔虫病,定义：蛔虫病是由蛔虫引起的，是小儿最常见的肠道寄生虫病。寄生在肠内的成虫引起机械性损伤影响小儿食欲和肠道消化，造成复杂并发症，需积极防治。据调查，我国农村儿童蛔虫染率在5O7O，城市在2O3O。,一、成虫形态 二、虫卵 三、生活史,病原学,蛔虫雌雄成虫,成虫形态,雌虫,雄虫,受精蛔
23、虫卵与未受精蛔虫卵,虫 卵,生活史,传染源：人是唯一终宿主，病人是唯一传 染源 传播途径：感染期虫卵（含杆状蚴）经口 进入人体，污染蔬菜为媒介 易感人群：普遍易感，310儿童，50%。,流行病学,蛔虫幼虫：对肺部的损害，肺出血、炎症，支气管痉挛、哮喘发作蛔虫成虫：寄于空肠和回肠上段梗阻 钻孔引起：胆道、胰管,致病机理,临床表现,蛔蚴性肺炎掠夺营养及影响吸收并发症 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肠穿孔 中毒性脑病,胆道蛔虫症,蛔虫性肠梗阻,蛔虫性阑尾炎,蛔虫性肠穿孔,检查,虫卵：粪便涂片法或盐水浮聚法影像学：B超或逆行胰胆管造影有助异位蛔虫症的诊断,治疗,1 驱虫2 胆道蛔虫病
24、3 蛔虫性肠梗阻 4 蛔虫性阑尾炎5 蛔虫并发中毒性脑病6 治疗注意事项,返回,药物： 阿苯哒唑：400mg顿服 甲苯咪唑：200mg/次，12次/天，共2d 伊维菌素：100ug/kg*d，连服2天,驱虫,胆道蛔虫病,原则：为解痉止痛、早期驱虫抗感染。 解痉止痛：阿托品加异丙嗪 驱虫药：可用阿苯哒唑或甲苯咪唑 发热者：适当应用抗感染药物。,蛔虫性肠梗阻,按外科肠梗阻处理：禁食，胃肠减压，解痉、 止痛，补液。 驱虫：服豆油及花生油，松懈蛔虫团的作用， 腹痛缓解后驱虫。,蛔虫性阑尾炎,外科手术是蛔虫性阑尾炎的重要疗法。,蛔虫病并发中毒性脑病,给驱虫药左旋咪唑每公斤体重25mg，共2次。同时，给予
25、止痉、补液、小剂量脱水剂、糖皮质激素等支持治疗。,治疗注意事项,驱虫时： 不宜单独使用松弛胆道括约肌的药物，如木香、香附等，以免蛔虫窜入胆道； 不宜在服驱虫药时吃油腻食物，以免增加对西药的药物吸收而引起不良反应； 不宜吃辛辣燥热的食物，以免引起便秘而影响驱虫效果； 不宜服用五倍子、金樱子、芡实等收涩药物，以免引起便秘，不利于虫体的排出。,如突然肋下偏右剧烈疼痛，呈阵发性并有明显的“钻顶感”者，即很可能为胆道蛔虫病，应引起足够的注意，如内服药物小时后，症状仍无改善者，应考虑手术治疗，以免贻误病情。 如腹部疼痛，腹部有肿物浮现，按之有条索状，则应考虑到蛔虫性肠梗阻的可能性，若治疗后小时，症状无缓解
26、反而加剧者应考虑手术治疗，以免贻误病情 。 并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。 并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。,治疗注意事项,返回,预防,查治传染源,处理粪便，管好水源,加强卫生宣传,注意饮食卫生,绦虫病,肠绦虫病：猪带绦虫及牛带绦虫成虫寄 生在人小肠所引起的疾病总称。囊尾蚴病：是猪带绦虫囊尾蚴寄生在人体 所致疾病。,肠绦虫病,病原学：猪带绦虫与牛带绦虫成虫。,绦虫生活史,虫卵,中间宿主（人或猪）,六钩蚴,穿肠到达全身肌肉,米猪肉（含囊尾蚴）,人食米猪肉,囊尾蚴在肠内成虫,传染源：携带猪带绦虫和牛带绦虫的病人 传播途径：进食生的或未煮熟的含有囊尾
27、 蚴的猪或牛肉而感染，米猪肉。 易感人群：普遍易感，310儿童，50% 流行区域：牛带绦虫为贵州、西藏、广西、四川、新疆、宁夏等少数民族地区；猪带绦虫：东北、华北、内蒙古、上海等多见,流行病学,米猪肉：含活囊尾蚴的猪肉。,致病作用,（一）成虫1、机械刺激和夺取营养：猪带绦虫用头节固着在人的肠壁上，可引起肠炎，导致腹痛、肠痉挛，同时还可掠夺大量养料；2、虫体分泌物和代谢产物：这些毒性物质被吸收后，可引起胃肠机能失调和神经症状，如消化不良、腹泻、便秘、消瘦、贫血等。,临床表现,潜伏期：需23个月多数无症状；粪便中有白色带状节片；上腹部隐痛、食欲亢进、乏力、消瘦等。约25%猪带绦虫患者合并囊尾蚴病。
28、,检查,虫卵：直接涂片或集卵发查绦虫卵妊娠节片检查:压片镜下观察，可区分牛带绦 虫与猪带绦虫,治疗,吡喹酮：20mg/Kg顿服，治疗前应排除囊尾蚴病,囊尾蚴病,囊尾蚴病：是猪带绦虫囊尾蚴寄生在人体 所致疾病。,绦虫生活史,虫卵,中间宿主（人或猪）,六钩蚴,穿肠到达全身肌肉,米猪肉（含囊尾蚴）,人食米猪肉,囊尾蚴在肠内成虫,传染源：携带猪带绦虫的病人感染途径：进食含感染性虫卵或孕节食物异体感染：猪带绦虫病人排出虫卵感染他人自体感染：自体体内感染 自体体外感染易感人群：普遍易感流行区：与猪带绦虫流行区相同,流行病学,致病及临床表现,因虫体死活、寄生部位、数目不同而表现不同：皮下及肌肉囊尾蚴病：眼囊尾蚴病：严重导致失明。脑囊尾蚴病：癫痫发作、瘫痪； 颅内高压、脑膜炎,实验室检查,组织活检：见到囊尾蚴为金标准影像学：MR或CT免疫学指标：ELISA、IHA等。,治疗,驱虫治疗前应排除眼囊尾蚴病、脑室孔阻塞驱虫药：阿苯达唑：20mg/kg/d，分两次，连服10天 隔23w重复疗程，共需2到3个疗程吡喹酮：20mg/kg/次，3次/天，3天一疗程 必要时2到3个月后重复一疗程。脑囊尾蚴病治疗过程应预防颅内高压、脑疝。,谢 谢 祝大家身体健康,内容,1、血吸虫病2、肝吸虫病3、并殖吸虫病4、姜片虫病,5、钩虫病6、蛔虫病7、蛲虫病8、绦虫病,
