1、抗菌药物管理质量改进2011.1-2014.9,药剂科,概 述,2011年，是卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动的开局之年，2012年，为巩固已取得的成果，卫生部继续推进抗菌药物临床应用专项整治活动的深入开展。 以此为契机，我院在院领导班子的高度重视下，狠抓落实、注重成效、持续改进，取得了2011年抗菌药物专项整治活动的阶段性胜利；2012年-2014年，通过健全组织、完善制度、界定目标、明确责任、监督落实及加大处罚力度等一系列措施，推动我院抗菌药物临床应用与管理水平的持续提高。,抗菌药物临床应用管理,抗菌药物管理组织建设持续提高,抗菌药物相关制度完善持续提高,抗菌药物应用管理成效持续提高,抗
2、菌药物管理信息建设持续提高,一,二,三,四,抗菌药物管理组织建设持续提高,2011年院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人。制定2011年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，成立了管理组织，无具体进度安排。抗菌药物合理应用责任状中控制指标界定不明确、不科学。,2012年-2014年制定2012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，成立了管理组织，明确了进度安排。抗菌药物合理应用责任状中控制指标有了明确界定，指标设定科学、合理。,抗菌药物管理组织建设持续提高,抗菌药物临床应用管理工作组人员组成,组 长：米永刚副组长：周韶谷 、杨庭洲、戚建伟、赵新潮、赵燕、杜则玲成 员：褚庆霞、朱翠平、钱叶红、
3、王红梅、陈映、胡丽杰、高铁梅、胡升庠、卢明、陈福杨、黄光湖、檀心广、夏群、夏成才、王力、赵建兰、王天成、薛源、商雄跃、马腾、陈波、陈正伟、严克贵下设办公室（医务科）,抗菌药物临床应用管理工作组人员组成,组 长：副组长：成 员：下设办公室（医务科）,抗菌药物管理组织建设持续提高,职 责,1、贯彻执行医院药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章。 2、组织科室医务人员学习医院抗菌药物相关管理文件，并推动抗菌药物临床应用相关技术性文件在科室实施； 3、根据医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测数据，对科室抗菌药物应用提出干预和改进措施。,抗菌药物管理组织建设持续提高,院长,抗菌药物管理工
4、作组,医务科,信息科,感染性疾病科,院感科,临床科室,护理部,检验科,药学部,抗菌药物管理组织建设持续提高,抗菌药物管理组织建设持续提高,2013年院内抗菌药物培训,抗菌药物相关制度完善持续提高,抗菌药物应用管理成效持续提高,抗菌药物科室控制指标我院2014年责任状控制指标结合了不同科室专业特点，参考国家对专科医院的指标设定，对科室控制指标实施了科学界定，从今年1-9月份运行情况来看，绝大部分科室指标完成良好。,抗菌药物应用管理成效持续提高,医师处方权限管理,抗菌药物应用管理成效持续提高,抗菌药物应用管理成效持续提高,2014和2013年医师处方权和药师调剂权,抗菌药物应用管理成效持续提高,抗
5、菌药物月报告制度 严格执行抗菌药物月报告制度，指定有专人负责抗菌药物使用情况上报工作，并确保上报数据的及时、准确。,抗菌药物应用管理成效持续提高,抗菌药物使用情况调查 抗菌药物动态监测及超常预警 抗菌药物合理应用评价（处方和病历） 抗菌药物细菌耐药监测及评估 调查结果上报医务科进行公示并对不合理应用情况实施警告、通报批评、经济处罚或停止处方权等处罚措施。,抗菌药物应用管理成效持续提高,特殊使用级抗菌药物管理规定1、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 2、特殊使用级抗菌药物临床应用程序。 3、特殊使用级抗菌药物临床应用会诊方案，填写会诊单，经由资质的人员会诊同意后方可应用。,抗菌药物应用管理成效
6、持续提高,特殊使用级抗菌药物管理规定 4、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续（有会诊单和特殊使用级抗菌药物处方权的上级医师签字）。,抗菌药物应用管理成效持续提高,抗菌药物各项指标运行情况抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物处方比例急诊患者抗菌药物处方比例类切口手术预防使用抗菌药物比例,抗菌药物应用管理成效持续提高,抗菌药物使用强度（40）,抗菌药物应用管理成效持续提高,住院患者抗菌药物使用率（60%）,抗菌药物应用管理成效持续提高,门诊患者
7、抗菌药物处方比例（20%）,抗菌药物应用管理成效持续提高,急诊患者抗菌药物处方比例（40%）,抗菌药物应用管理成效持续提高,类切口手术预防使用抗菌药物比例（30%）,抗菌药物管理信息建设持续提高,信息化建设目前我院正在加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。切实实现抗菌药物临床应用有效监测与管理，2014年安装临床药学信息系统，部分统计结果能责任到人。,抗菌药物管理信息建设持续提高,实现功能对比,20112013年1、住院患者抗菌药物使用率统计；2、门诊患者抗菌药物处方比例统计；3、急诊患者抗菌药物处方比例统计；4、住院患者抗菌药物联合应用比例统；5、院、科两级抗菌药物
8、使用量、使用金额、使用强度排名；6、清洁手术预防抗菌药物使用率统计；7、抗菌药物治疗病例微生物标本送检率统计。8、抗菌药物分级管理控制。,2014年1、住院患者抗菌药物使用率统计；2、门诊患者抗菌药物处方比例统计；3、抗菌药物使用强度统计；4、电子化抗菌药物处方点评；5、急诊患者抗菌药物处方比例统计；6、住院患者抗菌药物联合应用比例统计；7、院、科两级抗菌药物使用量、使用金额、使用强度排名；8、清洁手术预防抗菌药物使用率统计；9、抗菌药物治疗病例微生物标本送检率统计。10、抗菌药物分级管理控制。,结 语,抗菌药物广泛使用，致使细菌耐药性不断增强，严重威胁到人类的健康和生命，抗菌药物不合理使用问题引起了社会各界的广泛关注。全国抗菌药物临床应用专项整治活动，关系医疗卫生行业整体形象，关系人民群众切身权益，意义重大、任务艰巨。 我们下一步工作仍要加强领导、精心组织、周密部署，认真抓好各项工作的落实，实际工作中认真总结，查找不足，采取综合治理措施，多管齐下，逐一破解，确保我院抗菌药物临床应用管理持续改进。,谢 谢！,
