1、秦皇岛市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病评审标准 一、第一类 （一）高血压（期高危及以上） 名称：即高血压 3 级高危及以上 1、标准 （ 1）至少三次在二级以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。 （ 2）高血压分类 分 类 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg） 正常血压 100 109/L），原始细胞 10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多。血红蛋白多正常，亦可减低。血小板数正常或增高； 骨髓增生明显至极度活跃，粒系为主，原始细胞 10%，红系、巨核系减少，无病态造血； 骨髓活检：粒系增生，无或轻度纤维化； NAP积分减低或为 0； Ph 染色体和或 BCR-ABL 融合基因阳性。 （ 6）慢性
2、淋巴细胞白血病 临床无症状或乏力、低热、消瘦； 淋巴结、肝、脾肿 大； 血细胞分析：白细胞数增多，淋巴细胞绝对值 5 109/L。血红蛋白和血小板早期正常，晚期减少。可并发自身免疫性血细胞减少； 骨髓象：增生明显或极度活跃，淋巴细胞 40%，原淋细胞 2%，幼淋细胞 10%； 骨髓活检：淋巴细胞增生； 流式细胞学：符合慢淋的免疫表型； 基因及染色体分析：可见异常基因及染色体。 2、检查项目：全血细胞分析，骨髓象，骨髓活检，流式细胞学，基因及染色体分析。 慢性粒细胞白血病检查项目：全血细胞分析，骨髓象和骨髓活检， Ph 染色体， BCR-ABL融合基因。 其他少见类型白 血病如：急性嗜酸粒细胞白
3、血病、急性嗜碱粒细胞白血病、浆细胞白血病、肥大细胞白血病、慢性中性粒细胞白血病、慢性嗜酸粒细胞白血病、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病等。 （十九）尿毒症 1、标准 （ 1）慢性肾衰竭血液透析标准 严重肾功能受损：血肌酐高于 707mol/L，或血浆尿素氮大于 28.6 mmol/L，或内生肌酐清除率 10ml/min（糖尿病肾病患者内生肌酐清除率小于 15 ml/min），或肾小球滤过率小于 10ml/min； 严重水中毒：高度水肿、急性左心衰等； 电解质酸碱失衡 ：血钾 6.5mmol/L；严重代酸 CO2CP 13 mmol/L 或动脉血 PH 7.2； 尿毒症症状明
4、显，经非透析治疗不缓解； 肾脏形态 X 改变、 B 超、肾大小 10cm（缩小）、小于 7cm（萎缩）。 具备上述条件之一者可行血液净化治疗。另外，肾移植前准备、肾移植后急性排异导致肾衰竭或慢性排异移植肾失功时，亦可行血液净化治疗。 （ 2）腹膜透析标准 达到血液透析标准（参照慢性肾衰竭血透标准），且无腹透禁忌症，亦可行腹膜透析。 2、检查项目：血压、血常规、尿常规 +尿沉渣（红细胞形态）、 24 小时尿蛋白定量或尿蛋白 /肌酐比值、肝功、肾功能并评估肾小球滤过率、血尿酸、血糖、血白蛋白、血脂、血电解质、 iPTH、动脉血液气体分析、心电图、胸片及肾脏 B 超等检查。 （二十）器官移植（限肾、肝、心脏移植术后） 1、标准 器官移植后，应常规使用抗排斥免疫调节剂，视患者具体情况选用下列药物其中之一或联合应用。 目前可选用的常用药物如下：肾上腺糖皮质激素（强的松、甲基强的松龙等）；硫唑嘌呤、霉酚酸酯；环孢素 A、 FK506、雷帕霉素；环磷酰胺；多克隆抗体：如：抗淋巴细胞球蛋白 ALG、抗胸腺细胞球蛋白 ATG；单克隆抗体：如 OKT3；脱氧精 胍菌素等。 2、检查项目：（无） （二十一）再生障碍性贫血 1、标准
