1、1患者入院护理 .4患者出院护理 .4分级护理 .4分级护理护理要求 .5晨间护理 .6晚间护理 .6饮食护理 .61.饮食的种类： .62饮食护理要点： .7外科一般护理 .8止血包扎法 .9褥疮的预防及护理 .10药物过敏反应的临床护理 .11内科一般护理 .12高热患者应如何物理降温 .12常见传染病患儿的护理 .13一、水痘 .13二、麻疹 .15三、百日咳 .18四、脊髓灰质炎 .20五、流行性腮腺炎 .23六、中毒型细菌性痢疾 .25心理护理的目的及程序 .28发热过程的心理表现及心理护理 .36肺心病患者的心理护理 .38糖尿病的心理状态分析及心理护理 .39休克病人的心理护理
2、.41垂危病人心理及心理护理 .42梅毒合并妊娠患者心理护理 .44产科一般护理常规 .442人工流产者的心理需求及护理 .45高危孕妇心理特征及护理 .46分娩过程的心理护理 .46临产妇的心理护理 .48产后抑郁的心理护理 .49妇科护理常规 .50梅毒合并妊娠患者的护理 .51常用护理操作技术 .52洗脸、洗手 .52头发护理（床上梳头） .52床上洗发 .53口腔护理 .54皮肤护理 .55床上擦浴 .55酒精（温水）擦浴 .56热水袋的应用 .57晚间护理 .58铺床法 .58备用床（单人铺床法） .58备用床（双人法） .60暂空床 .61麻醉床（单人法） .61麻醉床（双人法）
3、.62卧床病人更换床单法（单人法） .63卧床病人更换床单法（双人法） .64出院患者床单元的处理 .65吸入疗法 .65鼻导管（鼻塞）给氧法 .65超声波雾化吸入疗法 .67电动吸引器吸痰法 .673灌肠法 .69大量不保留灌肠 .69小量不保留灌肠 .70保留灌肠 .70导尿术 .71女病人导术 .71男病人导尿术 .73静脉输血法(密闭式) .74穿脱隔离衣 .75骨折固定 .76心肺复苏术 .77心内注射 .78尸体料理 .7810 种临床急救药品的应用 .79护理文书书写要求 .87院内感染知识 .90护士重点掌握的院内感染知识问答 .96怎样预防院内感染 .102预防院内感染护理措
4、施择要 .1034患者入院护理一、病人入院须经门诊医生检查诊断填写入院证后，办理入院手续。二、病区护士接到病人入院证后，立即安排床位及用物。三、病区护士热情接待病人，并向其介绍住院环境、规则及有关制度，介绍病人的主治医师及护士，并指导病人尽快适应病人角色，遵守医院的各项规章制度。四、指导病人留取常规检验标本的方法。五、填写病历首页，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，认真绘制在三测单上，并通知医生接诊病人，开出医嘱。六、危重病人入院后，应立即做好抢救准备工作，并协助医生做紧急处理。患者出院护理1、主管医生根据健康状况决定病人出院时，护士应提前通知病人或家属做好出院准备。2、出院前由主管医生开出出院
5、医嘱，护士遵医嘱停止医嘱单上的一切治疗、护理、并办好出院手续。三、撤回各种卡片如床头卡、一览卡等。四、填写各种出院记录和时间，按出院病历次序整理病历。通知病人到护理站办理出院手续。五、接到出院结账回联后，协助病人整理物品，清点回收应交物品，做好出院指导（如出院后随访、饮食、药物或治疗上应注意事项） 。六、征求病人对医疗、护理及其他方面的意见，护送病人出院，对行走不便者，应由护理人员护送出病区。七、病人出院后立即清理床单位用物，通知卫生员清洁消毒病员用物及床头柜、床等。八、对传染病员出院或死亡病人床单位，要做好彻底的终末消毒。分级护理分级护理是指根据病人病情的轻重缓急，拟定的相应的护理要求，有利
6、于护理质量的提高。除危重病人设有特别护理外，等级护理分一、二、三级。1.特别护理凡各种复杂的大手术，严重外伤，脑外伤，病危等，应设专人负责 24 小时护理，谓之特别护理。护理要求：根据病情制定护理计划，严密观察病情及生命体征变化；保持水、电解质平5衡，准确记录液体出入量；备齐急救药品、器材以应急需；认真细致地做好皮肤、口腔护理，满足病人生理、心理需求，严防并发症；避免有害因子的刺激，确保病人安全。2.一、二、三级护理的病情依据和临床护理要求见表分级护理护理要求一级 二级 三级1.病重需要严格卧床休息。1.重病后恢复期，仍应卧床休息者。一、轻症、慢性病人2.各种原因所致的急性失血及内出血。2.大
7、手术后病情稳定而身体仍虚弱者2.手术前检查准备阶段3.各种大手术后3.年老体弱或慢性功能障碍不宜活动者3.各种疾病及手术后恢复期4.高热、昏迷、中毒、肝肾功能衰竭病人4.骨牵引、瘫痪、生活不能自理者4.正常孕妇或产妇5.子痫、惊厥、早产儿病情依据6.特殊治疗期1.严格卧床休息，协助各种生活需要1.保持卧床休息，病人可在床上坐起或在室内适当活动1.可适当活动，生活自理2.加强身、心两方面的护理措施 2.协助调理生活 2.每 3 小时巡视一次3.定期检测体温、脉搏、呼吸、血压，每日 4 次3.加强基础护理，可由病人自理或协助进行3.了解病人的治疗效果、情绪和精神状态4.加强基础护理，口腔护理每日2
8、4 次，皮肤护理定时翻身、擦背、拍背、预防褥疮及并发症4.每 2 小时巡视一次4.给予一般卫生及防病指导5.每 1 小时巡视一次6.注意特殊药物治疗效果及反应临床护理要求7.如病情危急可指派专人负责 24小时护理6晨间护理晨间护理是每晨给病人进行全身清洁卫生的护理，特别是重症病人。一般于清晨诊疗工作前完成。目的是使病人清洁、舒适，促进身体受压部位的血液循环，预防褥疮及肺炎等并发症的发生。同时，可观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。护理内容为：晨护前先协助病人排便，然后漱口（口腔护理） ，洗脸、洗手、擦洗全身，最后梳头。翻身时注意检查皮肤受压情况，擦洗背部时，用 50%酒精按摩
9、骨突处。整理床铺，需要时更换衣裤和床单。整理病床单元，酌情开窗通风。晚间护理晚间护理在晚饭后，睡眠前再为病人做一次清洁卫生护理，为病人创造夜间良好的睡眠条件，使病人清洁、舒适，易于入睡。并在睡前，再密切观察病人。护理内容包括：漱口、洗脸、洗手、擦洗背部和臀部，用热水泡脚，为女病人冲洗外阴部，并可进行预防褥疮的护理、整理床铺。必要时为病人增加毛毯或盖被，帮助病人入睡。睡眠是大脑皮层抑制的过程，充足的睡眠能解除病人疲乏，促进神经细胞功能的恢复。病人入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦，都可影响疾病的康复。由于疾病造成的痛苦，焦虑不安，以及外界噪音、强光和不适当的通风等刺激，都会干扰病人睡眠。为了帮助病
10、人入睡，护士应当为病人创造安静舒适的环境，注意调节室温和光线。在室内通风换气后，可酌情关闭门窗，放下窗帘，开地灯，关大灯。要经常巡视病房，了解病人睡眠情况。饮食护理中医在防治疾病中非常重视饮食调养，远在周代就设有“食医”的专职，到了元代又编写了介绍食疗和营养的专著饮膳正要 ，同时设置了饮膳太医之职。 素问指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。 ”可见古人早已认识到饮食调护在治疗中的重要地位。由此可见，合理的饮食调护是极其重要的。1.饮食的种类：饮食一般分为流食、半流食、软食、普食四种。（1）流食：适用于病势严重的高热、急性传染病、消化道疾病或手术后患者。此种
11、膳食为液体或糊状无渣饮食，便于消化、吞咽，宜少量多餐，每 2 小时 1 次，1 日 6 次。膳食品种可选用牛奶、豆浆、冲碎蛋花、杏仁茶、麦乳精、米汤、肉汤、果汁等。7（2）半流食：适用于高烧、体弱及消化道疾病如腹泻，消化不良等的患者。半流食品种可选用稀粥、面片、挂面、面包、蛋糕、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆腐脑、蛋花汤、蒸蛋等。主副食中可加嫩菜叶、菜呢、肉末、肉泥等。1 日 5 餐，维持人体正常营养需要量。忌用蒸饭、饹饼、馒头、包子、油腻食品及含粗纤维食物、刺激性强的调味品。（3）软食：适用于低烧、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢复期的患者。此种膳食须采用易消化、易咀嚼、细软、无刺激性、
12、含纤维素少的食品，1 日 3 餐为宜。可选用软米饭、面条、面片、发糕、包子、馄饨、蛋类（非油炸）及豆制品等。忌辛辣食品和芹菜、豆芽等粗纤维菜类以及凉菜。由于软食在烹调上要求是烂、软，可能丢失一定的营养成分，故须补充一些果汁、菜汁等。（4）普食：适用于膳食不必受限制，消化功能正常，疾病处于恢复期的患者，可进一般饮食，1 日 3 餐，除特殊禁忌外，要少食辛辣硬固食物，少用油腻食物。2饮食护理要点：（1）患者饮食是由医生根据病情而决定的，一定要按照医嘱的饮食种类和宜忌严格执行，不能随意变动。要多巡视，多检查，发现不符合者及时纠正，以免因饮食不当影响病情。对于少数民族患者，要注意民族习惯，适当照顾。（
13、2）开饭前半小时应停止一般治疗工作，给卧床者洗手，撤走一切污物，整理病室，使病室清洁整齐，空气新鲜，温度适宜，气氛和谐，餐前不要对患者谈论病情或不愉快的事情，以免影响食欲。有条件者最好在进餐时播放轻松愉快的音乐，使患者心情舒畅，增进食欲，帮助消化。（3）患者使用之餐具应清洁整齐，食物应注意色、香、味，并注意观察患者进食情况，鼓励患者按规定吃饱吃好。对重患者要帮助进餐，必要时喂食。餐后可饮少量开水，并注意口腔清洁卫生。（4）患者家属或亲友送来的食物，医护人员应注意检查，对于不宜进的食物应劝其退回，并耐心讲明利害关系，以取得他们的配合。（5）饮食要注意卫生，要有节制，要定时定量，以防传染病发生。病
14、愈初期不要暴饮暴食，以免因饮食不慎引起疾病复发。（6）规劝患者自觉戒掉不良的嗜好，搞好饮食调养，以维护身体健康。总的说来肛肠患者饮食宜清淡易消化，富于营养之品，忌食辛辣酒类油腻炙烳及易产生肠胀气或能引起过敏的食物，肛门病如痔、瘘、肛裂、脱肛患者适当多吃些蔬菜、水果等多8渣饮食，以保大便通畅，而结肠炎、癌瘤患者则宜食少渣饮食以减轻局部刺激。外科一般护理一、术前护理1了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪，等等。2皮肤准备术前 1d 患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，护士
15、按手术部位做好手术野皮肤准备工作。3遵照医嘱定血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。4肠道准备肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前 12h 禁食，术前 46h 禁水。5准备术中用物特殊药品、X 线片、CT 片、MRI 片、胸带、腹带，等等。6术前指导患者作床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。7手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属；按医嘱给予术前用药。8整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管(袋)以及各种监护设备。9向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，
16、取得患者的配合。二、术后护理1接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意事项，按各种麻醉后常规护理。2正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。3正确执行术后医嘱。4体位全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。5注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。6密切观察生命体征的变化观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带
17、时松紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早9地发现出血、消化道疾等并发症。7饮食局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第 2d 可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质，23d 后给全量流质，再过 12d 改半流质，2 周后可改软食或普通饮食。8禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。9疼痛采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后 12d 可适量使用镇静镇痛药物。10活动
18、鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌，一般术后第 1d 要求床上活动，第 2d 坐起，第 3d 在护理人员协助下床边坐或床边活动，第 4d 可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。11病情危重者设危重病记录单，为治疗提供依据。三、健康指导根据患者的健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进患者康复。止血包扎法一般成人总血量大约 4000 毫升左右。短时间内丢失总血量的 1/3 时（约 1300 毫升） ，就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半（约2000 毫升） ，则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。外伤后出血，分
