1、1给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表目录沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录 .3沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录 .4沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录 .5开槽施工检验批质量检验记录 .6钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录 .7钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录 .8砖砌井室检验批质量检验记录 .9钢管接口连接检验批质量检验记录 .10金属类管道铺设检验批质量检验记录 .11钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录 .12钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录 .13钢管外防护层检验批质量检验记录 .14钢管阴极保护检验
2、批质量检验记录 .15球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录 .16化学建材管接口连接检验批质量检验记录 .17柔性管道铺设检验批质量检验记录 .18灌渠基础检验批质量检验记录 .19灌渠模板检验批质量检验记录 .20灌渠钢筋制作检验批质量检验记录 .21灌渠钢筋安装检验批质量检验记录 .22灌渠现浇混凝土检验批质量检验记录 .23灌渠变形缝检验批质量检验记录 .24灌渠预制构件检验批质量检验记录 .25灌渠预制构件安装检验批质量检验记录 .26灌渠砖石砌筑检验批质量检验记录 .27工作井围护结构检验批质量检验记录 .28工作井（沉井）模板检验批质量检验记录 .29工作井（沉井）钢筋加工检验批质
3、量检验记录 .302工作井（沉井）钢筋安装检验批质量检验记录 .31工作井（沉井）制作检验批质量检验记录 .32工作井（沉井）下沉及封底检验批质量检验记录 .33工作井井内结构检验批质量检验记录 .34直线顶管管道检验批质量检验记录 .35曲线顶管管道检验批质量检验记录 .36垂直顶升管道检验批质量检验记录 .37盾构管片制作检验批质量检验记录 1 .38盾构管片制作检验批质量检验记录 2 .39盾构管片制作检验批质量检验记录 3 .40盾构掘进和管片拼装检验批质量检验记录 1 .41盾构掘进和管片拼装检验批质量检验记录 2 .42盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌检验批质量检验记录 .43浅埋暗
4、挖管道土层开挖检验批质量检验记录 .44浅埋暗挖管道初期衬砌检验批质量检验记录 1 .45浅埋暗挖管道初期衬砌检验批质量检验记录 2 .46浅埋暗挖管道防水层检验批质量检验记录 .47浅埋暗挖管道二次衬砌检验批质量检验记录 .48定向钻施工管道检验批质量检验记录 .49夯管施工管道检验批质量检验记录 .50沉管基槽浚挖及管基处理检验批质量检验记录 .51组队拼装管道沉放检验批质量检验记录 .52沉放的预制钢筋混凝土管节制作检验批质量检验记录 .53沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工检验批质量检验记录 .54沉放预制钢筋混凝土管的沉放检验批质量检验记录 .55沉管的稳管和回填检验批质量检验记录
5、 .56桥管管道安装检验批质量检验记录 1 .57桥管管道安装检验批质量检验记录 2 .58混凝土井室检验批质量检验记录 .59砖砌井室检验批质量检验记录 .60预制拼装井室检验批质量检验记录 .61雨水口及支管、连管安装检验批质量检验记录 .62管道支墩安装检验批质量检验记录 .633沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010001工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责人交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检 查 内
6、 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格点 数 合格率 （%）1 原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 全数 见施工记录：2 地基承载力 满足设计要求 全数 检验报告编号：主控项目 3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计要求 全数 检验报告编号：土方 20 两井之间 31 槽底高程（mm）石方 +20，-200 两井之间 32槽底中线每侧宽度（mm） 不小于规定 两井之间 6一般项目3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6平 均 合 格 率 (%)施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字
7、）监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。4沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010002工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责人交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范
8、 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格点 数 合格率 （%）1 支撑方式、支撑材料 支撑方式、材料符合设计要求 查记录2支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求检查施工方案及施工记录主控项目 3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计要求 观察 全数支撑形式 支撑不得妨碍下管和稳管 观察 全数1支撑构件安装 构件安装应牢固、安全可靠，位 置正确 观察 全数2 中心线净宽每侧的净宽不应小于施工方案的净宽要求 10m 1轴线位移（mm） 50一般项目3 钢板桩 垂直度 1.5% 10m 1平 均 合 格 率 (%)施工单位检
9、查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。5沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010003工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责人交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检 查 内 容检
10、验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格点 数 合格率 （%）1 回填材料 材料应符合设计要求 1000 1 次 2 组 检测报告编号：2 观测沟槽 沟槽不得带水回填，回填应密实 检查施工记录试验段每50m 33 管道变形 柔性管道变形率不得超过设计或规范规定 正常作业段每 100m 3主控项目4 压实度 符合设计与规范要求每层、每侧 1 组1 高程回填应达到设计高程，表面应平整 10m 12 管道及附属构筑物回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移 观察或用水准仪一般项目平 均 合 格 率 (%)施工单位检查评定结论
11、项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。6开槽施工检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020101/020201/020301/020401工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责人交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目
12、序号 检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格点 数 合格率 （%）1 地基承载力 原状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告检验报告编号：2 混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每 100m3 各 1 组 检验报告编号：主控项目3 砂石基础压实度 符合设计要求或规范规定 检验报告编号：中线每侧宽度 不小于设计要求压力管道 30高程 无压管道 0，-151 垫层厚度 不小于设计要求每个验收批每 10m 测1 点，且不少于 3 点中线每侧宽度 +10,0高程 0，-1
13、5平基 厚度 不小于设计要求肩宽 +10，-52混凝土基础、管座 管座 肩高 20每个验收批每 10m 测1 点，且不少于 3 点压力管道 30高程 无压管道 0，-15平基厚度 不小于设计要求一般项目3土（砂及砂砾）基础 土弧基础腋角高度 不小于设计要求每个验收批每 10m 测1 点，且不少于 3 点平 均 合 格 率 (%)施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）7监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行
14、验收，并应按上表进行记录。钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020202 020302工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责人交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格点 数 合格率 （%）1 材料产品质量 管及管件、橡胶圈的产品质量符合本 规范有关规定 进场批次 按规范 产品质量保证资料编号：
15、2 柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格逐个观察、检查单口水压记录主控项目3 刚性接口 接口砼强度符合设计要求，不得有开 裂、空鼓、脱落现象 查砂浆及混凝土试块抗压 强度试验报告1 柔性接口纵向间隙 柔性接口的安装位置正确，其纵向间 隙应符合规范有关规定 逐个检查，检查施工记录Di700 自检 两井之间 3700Di1000 3 两井之间 32 相邻接口错口Di1000 5 两井之间 32 曲线安装 管道曲线安装时，接口及转角处应符 合规范第 5.6.9、5.7.5 条的规定 曲线段每个 接口一般项目3 接口填缝 管道接口填缝应符合设计
16、要求，密实、 光洁、平整； 检查材料质量，检查施工 配合比记录平 均 合 格 率 (%)8施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020203 020303工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责
17、人交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数合 格点 数合格率（%）1 埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡检查施工记录、测量记录 产品质量保证资料编号：2 管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况 观察、查技术资料主控项目3 管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直 观察，查测量记录无压管道 151 水平轴线（mm）有压管道 30每管节 1无压管道 10Di1000有压管道 30无压
18、管道 15一般项目 2管底高程（mm）Di1000有压管道 30每管节 1平 均 合 格 率 (%)9施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。砖砌井室检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：030002工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责人交方班组 接
19、方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检 查 内 容检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数合 格点 数合格率（%）1 原材料 原材料、预制构件的质量符合国 家相关标准及设计要求检查施工记录、测量记录 合格证及检验报告编号：2 砌筑砂浆强度 砂浆强度应符合标准和设计要求 每 50m3 砌体一组 砂浆试验报告编号：主控项目 3 砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝，井室无渗水、水珠现象逐个检查1 平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15 22 结构断面尺寸 +10,0
20、23 井室尺寸 长、宽或直径 20 2农田或绿地 +204 井口高程 路面 与路面规定一致1Di1000 +10开槽法管道铺设Di1000 15Di1500 +10，-205井底高程不开槽法管道铺设Di1500 +20，-4026 踏步安装 间距及外露长度 10一般项目7 窝脚 高、宽、深 10每座1108 流槽宽度 +10平 均 合 格 率 (%)施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员：（签字）监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目
21、专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。钢管接口连接检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020102 021301工程名称 分部工程名称 分项工程名称施工单位 专业工长 项目经理分包单位 分包项目经理 施工班组长工程数量 验收部位 项目技术负责人交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查项目序号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格点 数 合格率 （%）1 材料质量管节、管件及焊接材料应符合规范 5.3.2 条规定 产品质量保证资料编号：2 接
22、口 接口焊缝坡口应符合规范 5.3.7 条规定 逐口 查记录3 错口 壁厚的 20%，且不大于 2mm 逐口 查记录4 焊口焊接质量 焊口焊接质量应符合规范 5.3.17 条规定 逐口 查记录主控项目5 法兰接口接口与管道要同心，螺栓自由穿入，高强螺栓终拧扭矩符合设计要求和有关标准 逐口 查记录1 接口组对 纵、环缝位置应符合规范 5.3.9 条规定 逐口 查记录2 管节组对管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油漆、垢、锈、毛刺等污物 逐口 查记录3 不 同 壁 厚 管 节 对 接 不同管壁管节对接应符合规范 5.3.10 条规定 逐口 查记录4 焊缝层次 按设计或作业指导书 逐口 查记录D300mm 1mm一般项目5法兰与管道中轴线偏差（mm） 300mm 2mm 逐口
