1、2017 年教学成果奖申请书成 果 名 称成 果 完 成 人成果完成部门成 果 科 类 大类： 小类：申报部门及盖章申 请 时 间 年 月 日上海理工大学教务处制填 写 说 明一、 必须严格按照申请书规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写。二、 成果名称应准确、简明地反映出成果的主要内容和特征，字数（含符号）不超过 35 个汉字。教学成果如为教材，在成果名称后加写（教材）。三、 成果主要完成人原则上不超过 5 人，最多不得超过 10 人。四、 成果科类大类和小类参见附件 4（成果所属学科分类办法）。五、 本表由第一完成人及其所在部门填写，并在规定栏目签署意见、盖章。六、 用计算机填写、A4
2、纸单面打印，于左侧装订成册,各项内容页面内容不够，可以加页。请注意表格格式的规范和美观。1一、 成果简介获奖时间 获奖种类 获奖等级 奖金数额 （元） 授奖部门成果曾获奖励情 况成果起止时间 起始： 年 月 完成： 年 月主题词1成果主要内容（凡涉及到该项成果实质内容的说明、论据及实验结果等，均应直接叙述，不要采取“附件”形式，1000 字左右）232创新点（应简明、准确、完整地阐述，每个创新点的提出须是相对独立存在的,400 字左右）3应用情况（对成果的应用、推广情况及预期应用前景，或成果在国内外公开发行的书刊中的评价及引用情况进行阐述，400 字左右）4二、主要完成人情况第 （ 1） 完
3、成 人姓 名 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职称现任党政职务工作单位/部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年 月 日5主要完成人情况第 （ ） 完成人姓 名 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职 称现任党政职务工作单位/部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年 月 日6主要完成人情况第 （ ） 完成人姓 名 性 别出生年月 年 月 最后学历参 加 工作 时 间 年 月 高校教龄专业技术职 称现任党政职务工作单位/部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年 月 日7主要完成人情况第 （ ） 完成人姓 名 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职 称现任党政职务工作单位/部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年 月 日8主要完成人情况第 （ ） 完成人姓 名 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职称 现任党政职务工作单位/部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励主要贡献本人签名：年 月 日
