1、吉林大学哲学社会科学学术名家自由探索计划申 请 书研究主题： 申 报 人： 所属学科： 所在单位： 填表时间： 社会科学处2017 年 6 月- 2 -填表说明申报人须详细阅读本“填表说明” ，并 严格按说明填写。打印时注意调整版面，保持整洁、美观。一、本申报表须计算机录入，申报人须逐项认真如实填写。二、 “研究主题”以项目名称形式体现，限 40 字以内。三、 “所属学科”填一级学科。四、研究类型指基础研究、应用研究、 综合研究。五、获聘时间指专业职务的初次聘任时间，以人力资源和社会保障处聘任文件为准。六、代表性成果可填两项，类型指论文、 专著、研究 报告。七、主要学术兼职限填省级及以上学术团
2、体、研究机构。八、近五年来主要代表性论文、专著、研究 报告限填 D 类及以上学术论文、研究报告。专著须为负责人独立撰写的学术性专著且已公开出版，编 著、 论文集等不计入。九、作为项目负责人承担的主要科研项目限填 C 类及以上科研项目。作为课题组成员参与的项目不计入。十、教学、科研获奖情况限填省部级以上教学科研奖励。十一、 “经费预算”中“ 专家咨询费”、 “劳务费”之和不可超过经费的15%（3 万元）。- 3 -一、基本信息表研究主题研究类型 所属学科申报人姓名 出生日期 年 月 日来校工作时间 研究特长行政职务 专业职务 获聘时间最后学历 最后学位 导师类型 硕导 博导所在单位 联系电话 （
3、手机）（宅电）电子邮箱代表性成果类型、名称代表性成果类型、名称起止时间 校（院）专业 学历、学位主要学习经历起止时间 工作单位 职称职务主要工作经历- 4 -二、主要学术兼职（5 项以内）序号 起止时间 兼职机构（团体）名称 职务12345三、近五年来主要代表性论文、专著、研究 报告（10 项以内）序号 成果名称 发表刊物、出版社、采纳单位 发表时间或出版、采纳时间 成果等级 本人排 名12345678- 5 -910四、作为项目负责人承担的主要科研项目（8 项以内）序号 项目名称 项目来源 到账经费 （万元） 立项时间 是否结项12345678五、教学、科研获奖励情况（5 项以内）获奖成果名
4、称 颁 奖 单 位 及 奖 项 名 称 获奖等级 获奖时间 本人排名- 6 -六、代表性成果申报论证- 7 -重点阐述本人代表性成果在本学科领域学术创新的重大贡献和成果的学术影响力，对未来研究的创新意义进 行详细阐述。 （限 4000 字）七、经费预算- 8 -序号 经费开支科目 金额（万元） 序号 经费开支科目 金额（万元）1 资料费 5 专家咨询费2 数据采集费 6 劳务费3会 议 费 /差 旅 费 /国 际 合 作 与 交 流 费7 印刷出版费4 设备费 8 其他支出合 计八、所在单位学术委员会推荐意见推荐意见：对被推荐人的政治思想、学术道德、学 术水平等作出评价。学术委员会主任（签章）： 年 月 日 九、所在单位意见学院领导（签章）： 单位（公章）年 月 日十、社会科学处审核意见- 9 -主管处长（签章）： 社会科学处（公章）年 月 日十一、评审专家组意见评审组长（签章）： 年 月 日十二、学校审批意见主管校长（签章）： 年 月 日
