1、检验科工作流程2016-11-01实验室日常工作流程提前 10 分钟到岗，整理内务、消毒桌面、打扫卫生。检查实验室环境温度、湿度，冰箱、水浴箱温度并记录接收标本并编号开机前检查试剂、仪器、耗材按标准操作规程（SOP）开机并做好记录扫码录入病人信息及检验项目做室内质控并检查是否合格按照仪器标准操作规程（SOP）开始实验操作打印并审核报告单（检验者、审核者签字）登记检验结果或打印结果汇总分类发出检验报告（区分病房、门诊）按照仪器 SOP 关机并做好记录整理消毒桌面、盖好仪器生化室工作流程检查室内温、湿度，冰箱、水浴箱温度并记录检查所有仪器废液桶， 放消毒片过夜后倾倒并记录按标准操作规程（SOP）开
2、机：7180 生化仪、糖化血红蛋白分析仪、离子仪。记录生化仪光度计值、温度。糖化分析仪压力值、温度。删除数据、检查试剂。接收标本并编号，不合格标本填写拒收记录与临床沟通打开水机记录电导率取出质控物平衡 30 分钟后混匀上机 按质控流程做质控做失控分析 定标重新做质控检查标本合格后放入机器相应位置扫码中文电脑录入病人信息，操作电脑录入检测项目，标本离心。按照 SOP 开始检测，注意观察仪器试剂情况检查有无漏项、 负值、 零值 ，结果是否异常、与临床是否相符，有无危急值。结果异常者复查并填写复检记录 ，报告危急值并记录审核报告：注意核对病人信息，核对病区、床号、住院号等。检验者、审核者签名分类发出
3、报告单（区分病房、门诊）按仪器 SOP 关机并做记录清理标本、 整理消毒桌面检测结果正常质控合格 质控不合格生化检验质控流程质控知识培训，选购合格的校准品校正仪器，选购合格的质控血清质控血清的复溶、分装、贮存设置质控靶值及标准差每日开机后质控物置室温 30 分钟后混匀上机做双水平质控, 数据自动传输做质控图分析质控结果质控不合格，违反质控规则查找原因做失控记录，定标后重新做质控质控合格（在两个标准差内）开始检测标本。每月一次总结分析室内质控，写出分析报告、打印并保存质控图。实验室工作流程检验前准备（检查所用试剂、倾倒废液桶）检查室内温度、湿度，冰箱温度并记录开启检验机器（参见仪器 SOP 文件
4、）开启仪器取出室内质控物，室温放置 30 分钟，做室内质控质控合格记录签字（在两个标准差内）需重新做质控查找原因 （见临检失控分析）质控不合格（超过两个标准差）接受检验任务（核对姓名、性别、年龄、床号、检验目的及收费情况）按检验目的取样，验收标本合格按检验目的检验结果审核（核对姓名、性别、年龄、科室、住院号、床号、检验目的及结果）审核检验报告，检验者和审核者签字实验室检验质控流程选择质控物（符合国家标准）取出质控物，室温放置 30 分钟，混匀后做质控开启机器，预温 30 分钟设置质控靶值及标准差质控合格、记录并签字（在两个标准差之内）开始检测标本作室内质控图、分析质控结果质控不合格（超过两个标
5、准差）查找失控原因：质控物、试剂、仪器每月一次总结分析室内质控，写出分析报告、打印并保存质控图。更换 1 支新质控物更换试剂 重新校准仪器重新做一次质控，做好失控记录。免疫室工作流程由冰箱取出当天所需试剂及质控物平衡到室温 检查仪器状态及试剂 耗材库存仪器故障 仪器正常 试剂良好 试剂过期 试剂不足排除故障 更换或添加试剂核对检验申请单及样本的患者信息、检验目的等，检查样本是否合格合格样本 不合格样本按标准操作规程操作外送标本按外送流程转送观察检测结果质控合格 质控失控审核结果打印报告检验者、审核者签名后发出报告根据检验申请单录入患者信息、填写实验安排表按拒检程序重新采集标本按“失控分析程序”
6、查找原因后重新检测免疫室质量控制流程分析前质量控制技术人员培训合格 患者标本采集合格 仪器、试剂合格 建立 SOP购买或自制合格的质控品分装质控品-20 0C 保存检测前取出 1 管质控品，室温放置 30 分钟备用外部质控 内部质控试剂盒自带阴性、阳性对照每批标本做阴性、阳性对照孔每批标本做 1 个质控孔 按照 SOP 操作检测完成，观察质控孔、阴性、阳性对照孔是否合格不合格 合格记录质控结果发出检验报告查找原因，重新检测本批标本实验室废弃物处理流程实验室废弃物生活垃圾 医 疗 废 物 污水卫生工收集损伤性废物 感染性废物 化学性废物黑色生活垃圾袋利器盒高压灭菌黄色医疗垃圾袋卫生工收集，贴标签
7、，登记签名送医院医疗垃圾暂存处，登记签名济南市医疗垃圾处理中心定期收集浓水 清废水按照污水处理流程集中处理 排入下水道实验室保洁统一处理新检验项目审批及实施流程新项目立项各室组长（技术负责人）负责收集资料，与本组技术人员讨论，确认具备以下基本条件。检验工作需要 检验人员、设备 其他技术条件各负责人填写检测项目增减申请表提出申请实验室所长签字批准新检验项目试运行，按照检验结果质量控制程序进行负责人组织技术人员会议，评审试运行结果试运行结果符合要求 试运行结果不符合要求停止新检验项目开展，报告所长项目负责人填写“新技术新项目审批表”所长签字报董事会批准实验室正式开展新检验项目 定期征求意见，持续改进公司发文，通知各个部门
