1、病因病机江苏卫生健康职业学院 魏潇,第四章 病理基础,1、掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点；六淫各自的性质和致病特征；七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。2、熟悉发病的原理和类型；饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。3、了解病因、病机的概念。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,学习目标,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,第一节 病因,病因的概念病因是指破坏人体相对平衡状态而引起的疾病原因。,分类,一、外感致病因素,六淫,疠气,5,（一） 六淫,六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。,内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火
2、,6,（一） 六淫,致病特点,外感性季节性地域性相兼性转化性,7,1、风邪的性质和致病特点,风为阳邪其性开泄易袭阳位 风性善行而数变 风性主动 风为百病之长,8,2、寒邪的性质和致病特点,寒为阴邪 易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引,9,3、暑邪的性质和致病特点,暑为阳邪其性炎热 暑性升散易耗气伤津 暑多挟湿,10,4、湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪易阻遏气机损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下易袭阴位,11,5、燥邪的性质和致病特点,燥性干涩易伤津液 燥性属阳 燥易伤肺,12,6、火（热）邪的性质和致病特点,火为阳邪其性炎上 火易耗气伤津 火易生风动血 火易致肿疡,13,（二） 疠气,、概述 强
3、烈传染性 传播途径、致病特点,传染性强易于流行发病急骤病情危重一气一病症状相似,14,（二） 疠气,、影响发生与流行的因素 人体正气强弱有关,气候因素环境和饮食因素预防措施因素社会因素,15,二、内伤致病因素,七情,饮食,劳逸,16,（一） 七情,1、概述 七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤病邪的统称。,17,、七情与脏腑气血的关系,心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐,18,、七情的致病特点,（1）直接伤及内脏,怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤肾,19,、七情的致病特点,（2）影响脏腑气机怒则气上
4、喜则气缓悲则气消恐则气下 惊则气乱思则气结（3）影响病情变化,20,（二）饮食失宜, 饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜 （）五味（）寒热,过饥过饱食无定时,21,（三）劳逸失度,、过劳劳力过度劳神过度房劳过度、过逸,22,三、其他致病因素,可致病的病理产物,虫兽伤,烧烫伤,外伤,23,可致病的病理产物,（一）痰饮,（二）瘀血,24,（三）结石,病因病机,病机 Pathogenesis,25,发病的基本原理 主导因素正气 邪正相搏 重要条件邪气,（一）正气不足是疾病发生的内在因素 1. 正气的基本概念： 正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质和能量。
5、,2.正气在发病中的作用 正气是决定发病的关键因素。,（二）邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 邪气，泛指各种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。,2.邪气在发病中的作用 （1）邪气是导致发病的原因 （2）影响发病的性质、类型和特点 （3）影响病情和病位 （4）某些情况下在发病中起主导作用,（三）邪正相搏的胜负，决定发病与否,邪气,正气,邪气胜正气发病,正气胜邪气不病,相搏,正 邪 相 争人体阴阳失去相对平衡脏腑、经络、气血功能失常产生各种病理变化,不同的病证有不同的病机,32,基本病机,一、邪正盛衰二、阴阳失调三、气血失常,重点,33,正气、邪气,正气与邪气
6、的概念： 正气：人体的机能活动（脏腑、经络、气血等功能）及其产生的抗病、康复能力。 邪气：泛指各种致病因素。,34,一、邪正盛衰,正邪相争,发病与否,正邪盛衰,病邪出入,虚实变化,疾病转归,35,（一）正邪相争与发病,正气不足内在根据 邪气侵袭重要条件 正邪胜负发病与否,36,（二）正邪相争实证,1、病理状态：邪气亢盛2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。,37,（二）正邪相争虚证,1、病理状态：正气不足2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚
7、弱、衰退和不足之证。3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。,38,（三）正邪相争与虚实变化,虚实变化虚实错杂虚中夹实 实中夹虚 （脾阳-水肿）（实热-阴伤）虚实转化 由实转虚 由虚转实 （肝热-脾虚）（气虚-血瘀）虚实真假 真实假虚 真虚假实 （气虚-气滞）（腑实-气虚）,39,（四）正邪相争与疾病转归, 正胜邪退则病势向愈 邪胜正衰则病势恶化,正气,邪气,40,（五）正邪相争与疾病转归,正邪相持正虚邪恋邪去正未复,急性转为慢性慢性病持久不愈,41,基本病机,一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常,42,二、阴阳失调,阴阳失调,发病,阴阳盛衰,寒热变化,疾
8、病转归,43,（一）阴阳失调与发病,阴阳相对的、动态的、平衡与协调,阴平阳秘,44,（二）阴阳偏胜阳盛,1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）,45,（二）阴阳偏胜阴盛,1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒证，阴盛则寒）,46,（三）阴阳偏衰阳虚,1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代
9、谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足。2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴，阴相对偏盛。3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）,47,（三）阴阳偏衰阴虚,1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致阴不制阳，阳相对偏亢。2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数（虚热证）,48,（三）阴阳互损,1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。2、病机特点：阳虚 阴虚（阳损及阴）； 阴虚 阳虚（阴损及阳）。 “无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”,49,（四）阴
10、阳格拒,1、阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。 临床出现假热之象（真寒假热）。2、阳盛格阴：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达。 临床出现假寒之象（真热假寒）。,50,（五）阴阳亡失,1、亡阳：机体阳气突然性脱失，全身机能严重衰竭。2、亡阴：机体阴液突然性大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭。,“陰陽離決，精氣乃絕”,51,（六）阴阳盛衰与疾病转归,1、平衡恢复则疾病向愈2、阴阳亡失则病趋恶化,52,基本病机,一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常,53,三、气机失常,气滞,气逆,气陷,气闭,气脱,重点,54,（一）气滞,肺气壅滞 肝气郁滞 脾胃气滞,气机郁滞而流通不畅的病
11、理状态,情志内郁痰饮水湿食积瘀血结石等,重点,55,（二）气逆,肺失肃降胃失和降肝气上逆,气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过,情志内伤饮食痰浊外邪侵袭,56,（三）气陷,主要在脾中气下陷,气虚病变基础上，气升不及或升举无力,素体虚弱久病耗伤思虑劳倦,57,（四）气闭,壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通,气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内,情志剌激气郁之极痰浊外邪,58,谢谢！,59,（五）气脱,脏腑功能衰竭汗出不止目闭口开脉微欲绝,气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足,正不敌邪正气骤伤长期耗损血出汗脱,60,心脏病因病机示意图,病因,禀赋薄弱病后失调思虑劳心过度,心气不足心阳虚心血亏耗心阴虚,虚证,饮邪,阻遏心阳,抑郁,气滞,化火生痰,蒙蔽心包,血瘀,瘀血阻络,实证,61,谢谢！THANKS!,
