1、肾病综合征（Nephrotic Syndrome）,肾内科,学习要求与目标,掌握：肾病综合症的定义、典型临床表 现及护理熟悉：肾病综合症的并发症、治疗要点、 治疗原则了解：肾病综合症的病因、临床分类、 组织学类型、健康指导,一、定 义,肾病综合征（Nephrotic Syndrome） 一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群。临床上具有典型的“三高一低”症状。,二、病 因,肾小球肾病 肾炎性肾病综合症继发于全身疾病的肾损害： 糖尿病肾炎、淀粉样肾病、 播散性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、 肿瘤（何杰森氏病、多发性骨髓瘤）肾炎重金属、生物毒（蜂蛰、蛇毒）、药物（青霉素）肾病 肾静脉血栓形成和
2、缩窄性心包炎等,二、病 因,三、临床分类,1.原发性肾病综合症(Primary nephrotic syndrome) 2.继发性肾病综合症 (Secondary nephrotic syndrome）),四、组织学类型,1.、2. 3.,微小病变型,局灶性、节段性肾小球硬化,膜性肾病,五、临床表现（三高一低）,低蛋白血症,高蛋白尿,高脂血症,高度水肿,六、并发症,感染血栓、栓塞急性肾功能衰竭其他：动脉粥样硬化、 冠心病营养不良， 水电解质平衡紊乱,七、治疗要点,一般治疗 对证治疗 （1）利尿消肿 （2）减少尿蛋白 抑制免疫与炎症反应的治疗 （1）糖皮质激素 （2）细胞毒药物 （3）环孢素,八
3、、治疗原则,病人水肿明显时应控制水和盐的 摄入应用利尿剂的同时，要防止出现电解质及代谢紊乱应用糖皮质激素治疗应遵循足量、慢减及长期维持的原则积极治疗原发病,九、护理评估,十、护理诊断,体液过多 有皮肤完整性收损的危险 营养失调：低与机体需要量 有感染的危险,十一、护理措施 体液过多,（1）休息与活动（2）用药的护理激素和细胞毒药物利尿药物中药抗凝药,十一、护理措施 营养失调,（1）饮食的护理（2）监测营养指标 定期监测血清白蛋白、Hb等,十一、护理措施 有感染的危险,（1）积极做好预防感染保持环境清洁舒适、定期做好环境消毒减少病区探访人数， 指导病人少去公共场所做好生活护理 指导和协助病人进行全身皮肤清洁、 口腔 粘膜的清洁，避免损伤,十一、护理措施 有感染的危险,（2）观察感染征象，监测生命征（3）指导病人预防感染（4）感染的治疗护理,十二、健康指导,注意休息，避免受凉、感冒， 避免劳累和剧烈运动 乐观开朗，保持对疾病治疗的信心 适度运动，避免产生肢体血栓等 并发症,十二、健康指导,有水肿时注意限制盐。 同时注意每日勿摄入过多蛋白。 按医嘱服用药物，勿擅自减量或 停用激素，了解激素的常见副作用。 定时到医院复查，不适时随诊。,Thank You！,
