1、康复医学科常见并发症和预防二次残疾防范预案1.目的:建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制,提高服务质量 ,保障患者安全。2.范围:所有康复治疗的患者。3.定义:无4.内容4.1 康复常见并发症的预防措施4.1.1 压疮的预防:参照照医院压疮诊疗与护理规范。4.1.2 坠积性肺炎的预防4.1.2.1 注意提高抵抗力和免疫力。4.1.2.2 多作深呼吸及咳嗽动作。4.1.2.3 对咳痰不利的卧床患者定时翻身、拍背、叩胸,或对痰液粘稠的患者给予雾化吸入,吸氧、吸痰,给予稀释痰液药物等。4.1.2.4 如果卧床患者有吞咽障碍,应及时给予鼻饲,以免进食引起误吸或呛咳 ,导致或加重坠积性肺炎4.1.3
2、泌尿系统感染的预防:注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染 ,如多喝水,洗热水澡,排便后, 由前向后擦拭可预防感染4.1.4 异位骨化的预防4.1.4.1 家属/护理人员在活动患者关节时,应注意动作作轻柔避免肌肉 /关节软组织牵拉伤4.1.4.2 避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。4.1.4.3 缓慢、柔和的运动可预防挛缩。4.1.4.4 目前, 在预防异位骨化方面有效的药物为依替膦酸。4.1.5 骨质疏松的预防4.1.5.1 注意安全 ,防止各种意外伤害,尤其是跌倒倒4.1.5.2 加加强肌力锻炼 ,纠正畸形。4.15.3 多晒太阳,可以增强维生素 D 的合成与吸收,有助于钙在体内的吸
3、收与利用。4.1.5.4 饮食方面 ,注意营养丰富,多补充富钙质的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。4.1.5.5 忌咖啡、可乐 ,不吸烟、不酗酒等。4.1.5.6 老年人应慎用药物 ,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢4.1.6 下肢静脉血栓的预防4.1.6.1 在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔,避免内膜损伤。4.16.2 避免术后在小腿下垫枕,以免影响小腿深静脉回流4.1.6.3 下肢外部气压循环治疗。4.1.6.4 主动活动差者 ,进行下肢肌肉功能性电刺激。4.1.6.5 鼓励患者的足趾经常主动活动。4.1.6.6 尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。
4、4.1.6.7 药物预防法主要是对抗血液高凝状态。4.2 康复医学科预防二次残疾措施4.2.1 防止跌倒措施:参照医院患者跌倒防范管理制度4.2.2 防止电击伤措施4.2.2.1 普及用电知识和重视安全用电教育,保证所有电器用品正确设计、安装和维护。4.2.2.2 凡是可能接触身体的电器,都应有可靠的接地并有断路保护裝置线路。4.2.2.3 使用电疗仪器时 ,要先断开化学灼伤电源,再放置电极片 ,防止通电瞬间对患者造成电.4.2.2.4 科内人员4.2.3 防止烫伤措施心地以备者电击后出现的需急4.2.3.1 加强患者安全意识的培养,远离热4.2.3.2 家属或者医护人员要注意把热源放在患者不
5、易碰到的地方。伤的情况,如应用温热疗法仪器,冬季取暖设备的烫伤,壶,吸管喝热水,饮水机等。4.2.3.4 医护人员使用蜡疗箱,湿热敷时,应该带上隔热手套 ,防止直接烫伤。4.2.4 防止晕厥措施4.2.4.1 如果患者感到晕厥即将发生,立即将其平躺,同时将患者翻向一侧以免误吸4.2.4.2 增加液体和钠盐的摄入,可升高血压,增加血容量 ,减少晕厥发生。4.2.4.3 保证治疗室内空气流通,温度适宜4.2.4.4 挤压患者腹部 ,或者让患者咳嗽,以此挤压肺循环 ,使血液流入心脏,心脏收缩加快,收缩压血压可上升 50-80mmhg,从而改善大脑供血, 防止晕厥发生4.2.5 住院患者发生骨折的防范
6、措施4.2.5.1 怀疑:患者发生保护性体位、疼痛、反常活动、畸形、骨擦音、骨擦感应高度怀疑骨折4.,2.5.2 上报: 训训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师 ,值班医师及时上报医疗组长或科主任4.2.5.3 局部制动 :用夹板固定患处,限制活动4.2.5.4 陪同拍片确认 :值班医师迅速开具检查单,及时联系放射科,双值班时由医师陪同拍片,一个医师值班时由康复治疗师陪同前往。4.2.5.5 处理:有骨折:创伤外科会诊,或石膏固定或转科手术 ;无骨折:制动动休息,及时与家属沟通。4.2.6 住院患者发生肌肉拉伤的防范措施4.2.6.1 识别:患处出现明显的触痛、外观红肿时应高度怀疑肌
7、肉拉伤, 若发生肌肉腱鞘的脱出时可确定肌肉拉伤。4.2.6.2 上报:训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师。根据情况值班医师及时上报医疗组长或科主任4.2.6.3 处理:4.2.6.3.1 休息,避免牵拉。4.2.6.3.224 小时内冷敷 ,24 小时后热敷。4.2.6.3.3 消炎止痛、促进吸收,外敷药物或口服化瘀镇痛胶囊等。4.2.6.3.4 必要时创伤科会诊4.2.7 住院患者发生关节脱位的防范措施4.2.7.1 怀疑:患者发生患处不能自主活动或活动受限、疼痛、肢体不等长或关节孟空虚感时应高度怀疑关节脱位。4.2.7.2 上报:训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师,值班医师及时上报医疗组长或科主任。4.2.7.3 陪同拍片确认 :值班医师迅速开具检查单,及时联系放射科,双值班时由医师陪同拍片,一个医师值班时由康复治疗师陪同前往。4.2.7.4 处理:创创伤科会诊。
