1、消化科出院指导目录1、胃、肠炎出院指导（附常用药物使用方法）2、消化性溃疡出院指导3、溃疡性结肠炎出院指导4、肝硬化出院指导5、肝性脑病出院指导6、急性胰腺炎出院指导7、上消化道出血出院指导8、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导9、 反流性食管炎出院指导10、 原发性肝癌出院指导11、 结 核 性 腹 膜 炎 出院指导12、肠 梗 阻 出院指导十三、胆道术后出院指导十四、胃、十二指肠镜检查1、胃、肠炎出院指导1、疾病知识指导：向病人及家属介绍本病的有关病因，指导病人避免诱发因素。保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。2、饮食指导：加强饮食卫生和饮
2、食营养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。3、用药指导：根据病人的病因、具体情况进行指导，如避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。附：常用消化科药物使用方法1、促胃动力、保 护胃黏膜的药在饭前 30 分钟服用，如莫沙必利一日三次，一次一片；复方谷胺酰胺颗粒一天三次，一次一包冲服。2、抗酸药餐后 1 到 2 小时服用，如铝镁加混悬液一日三次，一次一袋。质子泵抑制剂每日晨一片餐前服用，如雷贝拉唑钠肠溶胶囊，泮托拉唑钠胶囊。3
3、、促消化药饭后服用，如复方消化酶胶囊一日三次，一次 1-2 粒；健胃消食口服液一日三次，一次喝一支；肠胃康分散片一日三次，一次 4-6 片。4、调节肠道菌群，美常安一日 2-3 次，一次 1-2 颗。5、抗幽门螺杆菌（HP）药,如克拉霉素一日两次，一次两片。6、治疗便秘，如乳果糖一日三次，一次 2-3 袋; 便塞停（比沙可啶肠溶片）一日一次，一次 1-2 片。7、治疗腹泻，如蒙脱石散一日三次，一次一袋， 饭前服用。2、消化性溃疡出院指导1、饮食指导（1）禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒 类及过热、过甜的食物。（2）溃疡病病人饮食不宜过饱。（3）养成规律的定时进餐，急性发作期
4、，每日进餐 5-6 次，症状控制后再改为正常的一日三餐。（4）溃疡病病人要避免急食，进食要多加咀嚼。（5）戒烟酒。2、出院指导（1）出院后病人要按医嘱服药，并坚持全程服药。（2）保持生活规律，按时休息，避免精神过度紧张和劳累。（3）溃疡病患者如有幽门螺旋杆菌感染，就必须接受正规抗幽门螺旋杆菌治疗，坚持服药，不能随意停药。（4）注意保暖防寒，即使在夏天，也要少吃冷饮和冰箱内直接取出的食物。3、溃疡性结肠炎出院指导 1、饮食指导（1）应食细软、容易消化并富含高热量、高蛋白的饮食，如稀粥、面条、鸡蛋羹、各种新鲜蔬菜和水果。（2）禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、浓茶、浓咖啡、酒 类及过热、过甜的食
5、物。（3）避免进食纤维多的食物如芹菜、玉米。（4）少量多餐，每日进餐 5-6 次。2、病人要严格按时服药，不要擅自减量停药。3、服用柳氮磺氨吡啶及激素引起肝脏损害和白细胞减少，应按医师要求到门诊复查。4、避免到公共场所，防止感冒5、吸烟促进肠蠕动加快，应鼓励病人戒烟。4、肝硬化出院指导1、饮食指导（1）卧床休息，保证充足的睡眠。（2）给高热量、高蛋白、高维生素，适当脂肪的饮食。禁烟酒和忌食刺激性、粗糙的食物，多食新鲜蔬菜水果。（3）合并浮肿腹水，应低盐饮食，每日限钠 3-5g/日。（4）如肝功能显著减退或肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的摄入量不超过 30%。（5）如有食管
6、，胃底静脉曲张时，应禁食粗簉的食物，以免划破血管引起出血，如花生、梨、瓜子等。（6）遇有合并出血，应禁食。2、合理安排休息时间，保证充足的睡眠，防止便秘。3、避免应用对肝脏有害的药物，注意勿滥用“ 保肝药物”，以免加重肝脏负担。4、保持正确的饮食原则，严禁饮酒和吸烟，避免诱发食管静脉破裂的因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。5、注意保暖，防止感染。6、疾病恢复期应定时复诊和检查肝功能。5、肝性脑病出院指导1、疾病知识指导：向病人和家属介绍肝脏疾病和肝性脑病的有关知识，指导认识肝性脑病的各种诱发因素，要求病人自觉避免诱发因素，如限制蛋白质的摄入，不滥用对肝有损害的药物，保持大便通畅，
7、避免各种感染，戒烟酒等。2、用药指导：指导病人按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应，并定期随访复诊。3、照顾者指导：使病人家属了解肝性脑病的早期征象，以便病人发生肝性脑病时能及时被发现，及时得到诊治。家属要给予病人精神支持和生活照顾，帮助病人树立战胜疾病的信心。6、急性胰腺炎出院指导1、戒烟戒酒，低脂饮食，避免暴 饮暴食，少量多餐，养成良好的饮食习惯。2、掌握饮食、活 动、情 绪等保健知识。3、避免精神紧张，学习、工作及生活要有 规律，避免过度劳累，防止再发。4、积极治疗胆囊疾患。5、如有上腹部疼痛，饱胀，及 时来院就诊。7、上消化道出血出院指导1、饮食指导（1）大出血或呕吐剧烈
8、时暂禁食，出血停止 24 小时后才能进流质饮食，病情好转后可改半流或无渣饮食，如蒸蛋，稠稀饭、面条、水饺等，以后再逐渐过渡到普通饮食。（2）定时进食，少食多餐，进食时心情舒畅，细嚼慢咽。宜吃富含营养，高热量，易消化，无刺激性食品。如蛋汤、牛奶、豆 浆、 鱼肉等，其中牛奶和豆浆虽能稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。（3）少食红烧肉，猪蹄，因此类食物在胃内停留时间长，可使胃过度扩张。（4）禁食辛辣、过酸的食物和油炸食品，不吃过热或过冷的食物，禁喝咖啡、红茶、可口可乐、酒 类等饮料，吸烟者 劝其戒烟。2、活动与休息（1）急性出血期，绝对卧床休息，避免活动。（2）缓解期可边工作边
9、治疗，但要避免劳累、起居无规律。（3）合理安排生活和工作，保证充足的睡眠和休息，饭后 30 分-60 分钟应安静休息。3、用药指导（1）不少药物可诱发急性胃粘膜病变，或使溃疡加重，甚至引起出血、穿孔，临床上忌用或慎用的药物：阿司匹林、保泰松，肾上腺皮质激素、消炎痛。（2）药物须遵医嘱服用。介绍所服用药物的药理作用，副作用，懂得哪些药物须餐前或饭后服用等。4、出现上腹痛，不适、 压迫感、恶心、呕血或黑便等，应立即到医院就诊。8、胆囊炎、胆石症急性发作出院指导1、饮食指导（1）轻症患者可给予易消化的流质饮食，忌油腻及刺激性饮食。（2）大量饮水，每日 15002000ml。（3）如果体重过重，应给予
10、低热能饮食，控制脂肪的摄入量，使体重减轻。（4）忌食产气和带气味的豆类，以免加重腹胀。（5）要供给丰富的多种维生素。（6）忌少餐多量，应少量多餐。2、参加适当的体力劳动和体育锻炼。3、讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生。9、反流性食管炎出院指导1、饮食指导（1）戒烟酒，避免过冷、过烫、 过硬、刺激性食物。（2）避免睡前 2 小时内进食，白天进食后不宜立即卧床。（3）避免进食使 LES（食管下括约肌）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等。2、按医嘱正确服用药物。3、减少一切引起腹压增高的因素、如肥胖、便秘、紧束腰带等。4、将床头抬高 1520cm 以减少卧位及夜间反流。5、保持心情愉悦，减少压力。
