1、1湖北省给水排水管道工程施工管理统一用表（试用）湖北省住房和城乡建设厅二九年十一月2前 言根据中华人民共和国住房和城乡建设部批准的城镇道路工程施工与质量验收规范 （CJJ1 2008，自 2008 年 9 月 1 日起实施） ，为配合新规范的实施，贯彻“ 验评分离、强化验收、完善手段、过程控制” 的指导思想，我厅组织编制了湖北省城镇道路工程施工管理统一用表 （试用） ，以规范城镇道路工程参建单位的施工质量管理，请遵照执行。由于时间仓促，表格种类、内容较多，编制难免错、漏，请各使用单位发现问题后及时反馈我厅，以便修订完善。编制单位：湖北省住房和城乡建设厅主 编：蒋伍林编写人员：徐一心、朱庆红、郑
2、 聪、张 翔2009 年 11 月1湖北省给水排水管道工程施工管理统一用表目 录前言第一章 工程施工用表的分类 1第二章 工程施工技术及管理资料统一用表 5A 类 工程管理用表A1 工程概况表 9A2 工程开工报告 10A3 施工进度计划分析 11A4 项目大事记 12A5 施工日志 13A6 工程质量事故报告 14A7 工程质量事故调查报告 15A8 湖北省市政基础设施工程竣工验收报告（建设单位） 17A9 湖北省市政基础设施工程竣工报告（施工单位） 19A10 湖北省市政基础设施工程竣工验收质量评价报告（监理单位） 21A11 湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（勘察单位） 23A
3、12 湖北省市政基础设施工程竣工验收质量检查报告（设计单位） 25A13 湖北省市政工程竣工验收证书 27A14 湖北省市政基础设施工程质量保修书（施工单位） 31A15 市政基础设施工程竣工验收备案表 33B 类 技术管理用表B1 设计技术交底记录 39B2 施工技术交底记录 41B3 施工图会审记录 43B4 施工组织设计（施工方案） 45B5 设计变更通知单 47B6 变更设计洽商记录 48B7 见证人员授权通知书 492B8 见证取样和送检计划 50B9 见证取样送检委托单 51B10 见证记录表 52C 类 测量记录用表C1 工程定位测量记录 55C2 水准点复测记录 56C3 导线
4、点复测记录 57C4 测量复核记录 58C5 道路高程测量成果记录表 59C6 排水管道测量成果记录表 60D 类 施工记录用表D1 通用记录用表D1-1 隐蔽工程检查验收记录 63D1-2 工程预检记录 64D1-3 中间检查交接记录 65D2 专用记录用表D2-1 沉降观测记 66D2-2 水泥混凝土浇筑施工记录 67D2-3 同条件养护砼试件测温记录 68D2-4 商品混凝土进场验收记录 69D2-5 混凝土开盘鉴定 70D2-6 预应力筋张拉记录表 71D2-7 缠绕钢丝应力测量记录表 72D2-8 电热张拉钢筋记录表 73D2-9 电热张拉钢筋应力测量记录表 74D2-10 压力管道
5、水压试验（注水法）记录表 75D2-11 无压管道闭水试验（闭水法）记录表 76D2-12 无压管道闭气试验记录表 77D2-13 压力管道强度及严密性试验记录 78D2-14 设备、钢构件、管道防腐层质量检查记录 79D2-15 阀门安装强度及严密性试验记录 80D2-16 箱涵、管道顶进施工记录 813D2-17 沉管下沉施工记录 82D2-18 构件吊装施工记录 83D2-19 补偿器安装记录 84D2-20 设备试运行记录 85D2-21 设备调试记录 86E 类 原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表E1 主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复检成果汇总表 89
6、E2 见证取样送检汇总表 90E3 水泥检验报告 91E4 砂子试验报告 93E5 石子试验报告 95E6 混凝土外加剂检验报告 97E7 细粒土类别检验报告 99E8 钢筋力学及工艺性能检验报告 101E9 钢筋焊接接头检验报告 103E10 钢筋机械连接接头检验报告 105E11 有机质含量检验报告 107E12 烧结页岩砖检验报告 109E13 石材检验报告 111F 类 施工试验及检验用表F1 击实试验报告 115F2 管道沟槽回填土压实度检验汇总表 117F3 压实度检验报告 119F4 压实度检验记录（环刀法） 121F5 压实度检验记录（灌砂法） 123F6 填土含水率检测记录
7、125F7 水泥混凝土强度检验汇总表 126F8 砂浆试块强度检验汇总表 127F9 水泥混凝土抗压强度统计评定表 128F10（ ）混凝土配合比设计检验报告 129F11 砂浆试块强度统计评定表 130F12 混凝土抗压强度检验报告 1314F13（ ）砂浆配合比设计检验报告 133F14（ ）砂浆抗压强度检验报告 134F15 混凝土抗渗检验报告 135F16 平整度检测报告（3m 直尺式） 136F17 相对密度试验报告 137F18（ ）抗拔性能检验报告 139F19 地下水含砂量检验报告 140G 类 施工质量验收用表G1 施工质量验收通用表格 141G1-1-1 检验批主控项目计数
8、检验记录表 143G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表 144G1-1-3 检验批质量验收记录表 145G1-2 分项工程质量验收记录表 146G1-3 分部（子分部）工程质量验收记录表 147G1-4 单位工程分部工程质量检验记录汇总表 148G1-5 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 149G1-6 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表 150G1-7 单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表 151G1-8 单位（子单位）工程观感质量检查记录表 152G1-9 施工现场质量管理检查记录表 153G1-10 给水排水管道单位工程、分部工程、分项工程划分表 154G2
9、施工质量验收专用表格土石方与地基处理G2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录 159G2-2 管道沟槽撑板、钢板桩支撑施工检验批质量验收记录 161G2-3-1 沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录 163G2-3-2 沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录 169开槽施工管道主体结构G2-4 管道基础施工检验批质量验收记录 174G2-5 钢管管道接口连接施工检验批质量验收记录 179G2-6 钢管管道内防腐层施工检验批质量验收记录 184G2-7 钢管管道外防腐层施工检验批质量验收记录 1895G2-8 钢管管道阴极保护工程施工检验批质量验收记录 194G2-9 球
10、墨铸铁管管道接口连接施工检验批质量验收记录 198G2-10 钢筋混凝土管道接口连接施工检验批质量验收记录表 201G2-11 化学建材管管道接口连接施工检验批质量验收记录表 206G2-12 管道铺设施工检验批质量验收记录表 210不开槽施工管道主体结构G2-13-1 管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（混凝土预制排桩墙支护）213G2-13-2 管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（钢排桩墙支护）218G2-13-3 管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（混凝土灌注排桩墙支护）222G2-13-4 管道基坑围护结构与支撑系统施工检验批质量检验记录表（混凝土板排桩墙支护）
