1、建筑施工企业安全生产许可证审核表企业名称： 受理编号：企业法人营业执照注册号： 申请类型首次申请改制（合并、分立）延期申请延期新办资质证书（主项资质序列等级）：审核被容 规定要求 审核认定值 审核结果申请表 签收意见明确，核实原件与复印件是否相符，加盖专用章。符 合不符合资质证书 证书副本复印件，在资质证书取得后3个月内申报且年审合格。符 合不符合法人营业执照 复印件，年审合格。 符 合不符合设置安全管理机构、配备专职安全生产管理人员文件和安全管理机构组成人员明细1、设置安全管理机构文件（机构名称、工作职责）；2、配备专职安全生产管理人员文件（含机构负责人任 文件）；3、安全管理机构责成人员明
2、细表。符 合不符合A、B、C 类人员安全 核合格人员名 证书复印件类人员名 证书复印件，并和 ；A类人员 2人 （ ），B、C类人员 要符合规定（与资质 ）要求。符 合不符合作业人员名 、 作资格证书原件 复印件1、 名 证书复印件。2、专业 企业 要 作人员，要求。3、 用合和书 。符 合不符合审 核 人 明本人格currency1安全生产许可证审核 “，实fifl 建筑施工企业安全生产许可证审核表内容， ，本人意 相责任。审核人签名： 年 月 企业管理、作业人员年”安全 1、年”安全 （含资、人 、等内容，年 年，年设立企业可 年”）；2、加人员名 成 ；3、人员 企业 管理、 作业作业人
3、员，和资质 。符 合不符合业人员工证明1、证 期3个月（ 申报期 3个月） 月 工收和 ；2、 人员名 ，人 和资质申报 。符 合不符合年施工项 意 收 1、新成立企业申报可 在 后 建工 定 规定 业人员办理意 并加盖企业 章和法人 表签；2、申请延期企业 3个月工 意 收 和 。符 合不符合施工 机设备 合格证明1、 合格证明并 期；2、 机设备要 合和 合格证明；3、企业 设备 ，可 报 、产 质 合格证 收等 ；4、新成立企业可 ；5、申请延期企业 要 。符 合不符合安全生产 施、 设备 、 组 人员名 1、 施（ 组 机构和责任、 报 序 序、 人员 方法、现场采取护施等），并加盖企
4、业 章；2、 设备 （ 消防 、架、 药箱 常备药 等）；3、 组 人员名 。符 合不符合安全生产责任制” 安全生产指标1、安全生产责任制”文本。 企业各级人员安全生产责任制；法定 表人、经理、安全生产副经理、总工、总会师、项 经理、工长、技术员、工 质 员、安全员、班组长和作业人员。企业各只能部门安全生产责任制： 生产 部门、技术质 部门、安全部门、设备部门、 部门、教育部门、卫消防部门、 部门、财 部门、政卫生部门等。2、制定亡 控制 标、安全指标 文明施工 标。符 合不符合安全生产规章制” 标、文件各 工 安全技术 作规、 列规章制” 标 文件；1、安全生产责任制”（ ）2、安全生产资障
5、制”（明确安全生产费用使用、管理 序、职责、权 防护用 、安全教育专项资、障安全生产、文明施工技术施资管理等）；3、安全生产 查制”；4、安全生产教育制”；5、安全技术施、防护用 使用管理制”；6、职工亡 报 制”。二、 各工 安全技术 作规 。符 合不符合企业证安全生产制定管理办法或规章制”、本年”安全资 入实施情况1、企业证安全生产制定管理办法或规章制”；2、 安全生产资证制”制定年”安全资 入 ， 年”安全资 入预 表；3、申请延期企业 要 年”安全资入统表 复印件。符 合不符合针对本企业业点可能导职业 类制定相预防施1、制定预防施， 作业防护施、个人防护施、安全 查施；2、对 职业危
6、作业工作人员配备安全防护用 或安全防护服装 ；3、对 职业危 作业工作人员进职业健康 查和定期 查（建筑施工企业职业 主要 由水泥、 焊引 尘肺由防水作业和地管道 毒气体作业引 职业 毒等）。符 合不符合根 本企业业点，详细列 列危性较大 施工现场易发生 大 部位、环节 针对性和可 作性预防监控施和 预案根 企业 点，对涉 危性较大分部分项工 编制专项施工方案（含预防施和 预案）、 专家论证、审查意见；危性较大分部分项工 ；高”超过20米大型脚手架； 着式整体升脚手架；悬挑脚手架；吊篮架；6.5米高满堂红脚手架；深”超过1.5米基坑、沟槽土方开挖施工作业， 用 梯安装、顶升、拆 作业； 吊篮作业；装饰工 消防安全；地暗挖作业；盾构作业；爆破、拆 作业。符 合不符合其他 1、改制、合并、分立企业要 新申报。2、另 改制 组方案、 级资产管理部门或股东大会批准决定、企业职工 表大会意改制 组决议。符 合不符合专家二审意见：符合条件 不符合条件存在问 ：审核人： 年 月
