1、物价知识培训培训提纲 近期物价检查借鉴 如何规范执行物价政策 兼职物价员职责 疑难问题解答一、近期物价检查借鉴检查内容 1（一）药品价格和顺加作价政策的执行情况。政府规定降价的药品是否按规定执行；医疗机构实际零售价格是否高于政府规定的最高零售价格；药品的实际加价率是否按照规定的政策执行，有无价外回扣等变相提高加价率行为；医院自制药品价格是否按照价格主管部门规定的作价办法核定；药品招标采购过程中是否按照规定项目和标准收费。检查内容 2（二）医疗服务价格政策执行情况：医疗服务是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，分解项目重复收费，以及只收费不服务或少服务的收费行为；一次性医用卫生材
2、料和医疗器械是否按照规定的加价率、除外内容收费，有无采用虚增使用数量等方式变相多收费的；检验套餐组合项目是否规范，有无增加套餐项目和自行组合套餐的；检查项目有无提高价格标准、分解检查部位乱收费。 （三） 、近期物价检查汇总分析违规内容 费用违规类型 备注医嘱头部 CT 平扫，无报告，有收费；报告丢失，三单不一视为多收手工有会诊医嘱，有报告单、无电子医嘱三单不一 手工电子均有会诊医嘱，有报告，无收费三单不一漏收或医嘱不及时同日收取 ICU 重症护理及一般专项护理不允许收费 大换药临时医嘱 14 次（一次性医嘱）医嘱不规范 医嘱单静脉给药 7 次，每次 2 支，收费 14 次 28 支三单不一，多
3、收费手工医嘱为“吸氧”，收费为“中心吸氧”三单不一，多收费医嘱不规范所致手工医嘱为“持续中心吸氧”2天，收费按间断，实收 30 小时漏收费 阑尾切口 3cm，按大换药收费 升级记费 体内植入物少粘贴条码，收费未粘贴条码视为多收一般物理降温及雾化吸入等无医嘱频次计费视为多收 腰穿、腰大池漏收局部浸润麻醉 有医嘱漏记费 输血应按袋收费未按袋收取视为漏收医嘱“二级护理（肿瘤病人）” 规范医嘱 医嘱为“精液常规”收费为“精液标准化检查”造成纠纷，10-80 元取缔项目医嘱连带取缔占床及在 ICU 并保留原科床位的，必须同时收取双床费，双取暖费或空调费检查项目未做，医嘱未停 视为漏收 新系统上线后，辅助
4、科室会诊可以签到。各科室注意不可盲目补费动静脉置管护理和留置针封管护理不可同时收视为多收或升级收费为其他科室操作收取费用的，原则上收费科室负责医嘱的跟进。二、 如何规范执行物价政策规范执行物价政策简单地说，就是做到收费“三单统一”“三单统一”是规范收费、合理收费的核心1、 “三单统一”的具体体现：医嘱-规范明确 不漏不忘操作-及时操作 不漏不丢收费-及时准确 不多不少2、那什么是“三单统一”？ 医嘱，临床操作的依据，医疗收费的基础 操作，如用药记录、护理记录、手术麻醉记录、检查报告、化验报告、材料出库单等，是医嘱执行的结果，是收费的直接依据 收费，是患者切身承受的负担； 是医务人员劳动、材料等
5、成本的补偿， 也是经济收入的主要来源； 同时也是保险公司核实报销的依据。3、 “三单不统一”出现的问题操作方面存在的问题1）操作后不记录或漏记，如中心吸氧、一般专项护理等2）操作不及时，甚至无故推迟多日3）不及时粘贴化验或检查报告单 4）违反常规诊疗规范，个别项目滥用5）使用卫生材料规格、数量、单价等混乱收费方面存在的问题1）收费数量与医嘱、报告单或记录单不一致2）收费数量不符合常理，如床位费、吸氧费等3）个别项目存在无故累计收费，未做到日日清4）物价政策掌握不熟、理解有误，导致违规收费5）收费项目与实际操作项目不一致，分解或参照收费。6）下达医嘱以及收费人员责任心不强，核对缺失4、医疗服务价
6、格及可另收的卫生耗材价格主要文件依据：黑价费2004120 号文件，价格标准；黑价费200560 号文件 200736 号文件201074 号文件补充文件。耗材价格进价(1000 元）（1+10） ，进价(1001-5000）（1+7） ，进价(5001-10000）（1+5） ，进价(10001 ）（1+3）最高加价 300 元5、价格政策重点提示1）计价单位：指某项医疗服务计价的基本量度单位。其中：“次”：以为达到某医疗项目所要求的目的而进行的整个操作过程为一次。 “走过路过，不容错过？”“人次”：以为每人每日提供某项医疗服务为一人次。“日”：以 24 小时（每日 0 时至 24 时）为一
7、日。6、我们的建议：时刻意识到“三单统一 ” 开展新项目，积极申报价格，不得参照其他项目收费耗材收费须有对应的医疗服务项目，并按规定粘贴条码涉及到时间、数量、不同规格的收费项目注意核对电子病历应用后，查费注重原始数据（如用氧记录等）尽量固定收费人员，更新并学习文件 ，不懂就问三、 医院兼职物价员工作职责一、 物价员负责向本科室人员及时准确传达院物价管理精神及物价检查情况，及时将院物价检查情况汇报科室主任，且协同主任指导本科室医护人员按黑龙江省医疗服务价格项目的标准进行收费工作二、 物价员根据黑龙江省医疗服务价格项目收费标准，对本科室的收费情况进行监督检查，防止错收、漏收和滥收费情况发生，在此基
8、础上对每月已抽查病历进行核实，发现问题及时纠正三、 对本科室新开展的医疗项目及医疗物品要进行成本核算并填报新增医疗服务价格项目申请表交与物价科四、 负责及时向院物价科反映科室在收费过程中所出现的问题五、 负责耐心解答本病区病人及家属对收费所提出的疑问六、 积极配合物价科对本科室物价工作进行检查四、 物价科近期工作要点进一步规范核查收费字典、探究价格政策开展院内物价自查：1、对 临床科室查环节费用与实际仪器、材料使用与操作情况，抽取环节病历 3-5 份。经确认后，按“三单统一”要求记录违规情况，同时有好的经验将一并反馈，以便全院推广。2、要求非临床科室的物价员整理本科室医疗服务和卫生耗材收费项目，规避物价风险。五、疑难问题解答-沟通的重要性!沟通有利于避免棘手问题的产生沟通有利于发现棘手问题的存在沟通有利于棘手问题的圆满解决沟通、讨论方式：电话：3413（物价科）
