1、,社区护理,人民卫生出版社,第十章 社区康复护理,目 录,一、基本概念 二、社区康复护理的对象 三、社区康复护理的内容 四、社区康复护理的特点 五、社区康复护理的实施原则 六、社区康复护理的基本方法,第一节 社区康复护理概述,第二节 社区常见残疾、精神疾病病人的康复护理,一、脑卒中病人的社区康复护理,二、精神疾病病人的社区康复护理,学习目标,1. 具有护理人文关爱意识。2. 掌握社区康复护理的基本方法。3. 熟悉社区康复护理的特点、实施原则以及社 区脑卒中病人和精神病病人的康复护理措施。4. 了解康复、社区康复、康复护理、社区康复 护理的概念以及社区康复护理的对象和内容。5. 学会运用康复护理
2、技术为社区常见伤残及精 神病病人提供护理服务。,学习重点和难点,重点,1. 康复、社区康复、康复护理、社区康复护理的概念,2. 社区康复护理的特点、实施原则,3. 社区康复护理的基本方法,难点,1. 脑卒中病人的康复护理评定,2.精神疾病病人的家庭康复护理,第一节 社区康复护理概述,工作情景,护士小张在社区护理评估中发现其所辖社区中有6名脑卒中偏瘫病人，2名车祸后残疾人和2名精神分裂症病人，这些人没有得到很好的护理服务，生活质量都很低。,1.说出社区能为残疾人提供护理服务的内容。2.对本社区残疾人开展康复护理服务。,工作任务,一、基本概念,康 复（rehabilitation）,世界卫生组织（
3、WHO） 康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病伤残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，提高生活质量。,点击添加文本,采用综合措施（医疗、教育、职业、社会和工程等方面）,以病伤残者的功能障碍为核心,强调功能训练、再训练。,以提高生活质量、回归社会为最终目标。,一、基本概念,社区康复（community based rehabilitation，CBR ）,强调功能训练、再训练。,社区康复联合意见书 是在社区内促进所有残疾人康复,享有平等机会和融入社会的一项整体发展战略。社区康复通过残疾人和家属、残
4、疾人组织和残疾人所在社区以及相关的政府和民间的卫生、教育、职业、社会机构和其他机构共同努力贯彻执行。,中 国 社区康复是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社区力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标。,一、基本概念,社区康复护理（community rehabilitation nursing ）,强调功能训练、再训练。,社区康复护理将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，对社区病伤残者进行的
5、综合护理。,社区康复护理,各种原因所致的解剖结构、生理、心理功能异常和丧失，以致限制和妨碍正常的工作、生活和学习的人,进入老年期后，显出耳目失聪、痴呆、行动不便等同时,由于疾病，特别是冠心病、高血压、慢性骨关节疾病引起的功能障碍而致残疾。,包括各个系统器官的慢性疾病，活动能力受限，心理和精神创伤的病人。,残疾人,老年人,慢性病病人,二、社区康复护理对象,三、社区康复护理内容,4,1,2,3,.,社区康复护理主要任务是预防慢性病、促进病残疾者康复、纠正不良行为、预防并发症和伤残的发生；最大限度发挥病伤残者的自理、自立及加强病伤残者生活应对能力和适应能力,8,5,6,7,社区康复护理评估,康复治疗
6、环境,康复三级预防,家庭康复训练,康复教育,康复教育,职业康复,社会康复,转介服务,6,强调功能训练、再训练。,四、社区康复护理特点,立足社区,强调功能训练,重视心理护理,强调自我护理,全面的康复护理,五、社区康复护理实施原则,1尊重病人原则 2安全为主原则 3全面整体护理原则 4康复对象主动参与原则 5早期预防，早期介入原则 6注重实用和功能重建原则7持续性原则,六、社区康复护理的基本方法,物理疗法,运动疗法,作业疗法,常用的有光疗法、电疗法、超声波疗法、磁疗法、水疗法等。,常用的有医疗体操、耐力运动、拳术与气功等。,常用的有家务活动训练、日常生活行动训练、职业性劳动训练、工艺作业、文娱疗法
7、、假肢穿戴后的活动训练等。,按摩疗法,Creativity,常用于治疗关节、软组织的疾病和损伤、偏瘫等。,针灸疗法,常用的有电针、梅花针、三棱针和水针等,六、社区康复护理的基本方法,心理疗法,语言疗法,日常生活活动能力训练,常用的有支持性心理疗法、暗示和催眠疗法、行为疗法（条件反射疗法）和认知疗法等。,发音器官的训练，如伸舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；还有构音练习、模仿练习、朗读、会话练习等,包括进食、排泄、更衣、个人卫生和移动训练等。,呼吸功能训练,通常是利用吹气囊、吹蜡烛的方法和胸廓向上抬举、上肢外展扩大胸廓的辅助性呼吸运动。,第二节 社区常见残疾、精神疾病病人的康复护理,工作情景,周一下午，
8、王太太急急匆匆地来到社区服务站向护士小张求助：其女儿半年前因患有抑郁症，在家休假养病，今天上午女儿外出时被几名同事嘲笑为“精神病”，女儿回来后，情绪低落，紧锁房门不见人。,1.说出这种“嘲笑精神病病人”现象的原因是什么。2.为张太太的女儿提供康复护理服务。,工作任务,一、脑卒中病人的社区康复护理,脑卒中（cerebral apoplexy）又称中风、脑血管意外，是由于各种原因造成的急性脑血管循环障碍导致持续性（12小时）大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损的一组疾病的总称。,（一）脑卒中病人常见的功能障碍,1运动功能障碍 2感觉功能障碍3认知功能障碍 。4共济的障碍5语言障碍 6心理障碍 7日常生
9、活活动能力障碍8摄食和吞咽功能障碍 9其它 如因面神经功能障碍而出现的额纹消失、口角歪斜、眼眶以下的面肌瘫痪等。,脑卒中病人常见的功能障碍,脑卒中病人的康复护理评定,人体形态评定,心理评定,日常生活活动能力评定,（二）脑卒中病人康复护理评定,（三）脑卒中病人的社区康复护理措施,设施环境改造 无障碍设施是良好康复环境的最基本要求。,上下肢及手功能训练 包括诱发联合反应、屈曲运动及伸展运动。,日常生活活动能力训练 包括饮食训练、排泄功能训练、个人卫生 训练、更衣训练、床上运动训练、移动训练。,语言训练 适用于失语病人，训练方法有自己说话、对话、扩展句子及 语言提示等。,心理康复干预 建立良好的护患关系，帮助病人调整好心理状态， 使其积极乐观地面对现实，主动训练。,健康教育 向病人及家属介绍疾病知识，正确对待疾病和残疾，配合 训练。,二、精神疾病病人的社区康复护理,精神疾病是指在由于躯体疾病或社会心理因素导致大脑功能失调，而出现感知、思维、情绪、行为、意志及智力等精神运动方面的异常，也是一种复发率很高的慢性疾病。,家庭康复护理,社会支持,1. 合理的生活2. 用药护理3. 观察病情4. 生活护理5. 心理护理6. 安全护理,1健康教育2. 回归社公,Thank You!,
