1、0 沙产业示范企业 （基地） 申 报 表 （ 年） 申 报 企业名称： （盖章） 联 系 人： 联系电话： 手机： E - mail： 通讯地址： 填表日期 年 月 日 1 填 写 说 明 1、填写内容应真实、准确，不得弄虚作假。 2、申 报表 封面必须加盖申请企业公章。 3、申 报 企业名称、公章要与企业营业执照等证件名称相一致。 4、申请书一、二、三、四部分由申请企业填写，如表中空格不够，可另附页。 5、所有申报材料 A4 纸装订成册，标明页码。 2 一、企业基本情况 企业名称 企业性质 （打） 国有 营业执照编号 股份 合资 民营 外企 组织机构代码 其它 注册资金 万元 员工 人数 人
2、 固定资产 万元 产业类型 生产基地面积 公顷 主导产品 上年度销售额 万元 出口情况 是否需 行政许可 是 许可证编号 否 是否 高新技术企业 是（ 国家级 省级） 否 近三年产品质量抽查是否有不合格记录 是 否 近三年是否 出现重大质量安全事故 是 否 3 二、 申报材料 1. 申报条件和目的 （限 500 字） 2. 发展规划设想 等 （限 500 字） 4 3. 沙产业发展概况 （ 包含 主要沙产业和主导沙产业产品的建设规模、地点、品质、质量；贮藏保鲜、加工、销售、出口情况；经济效益概况等 。 限 1000 字） 4. 企业促进防沙治沙和生态建设 情况报告 （限 500 字） 5 三、产品质量检测情况 1. 参与质量抽查情况（近三年内） 2. 送检情况（近三年内） 3. 自检情况（近三年内） 6 四、 示范 能力 1. 主导 产品产量、质量达到国家 或 行业标 准情况，示范管理情况以及取得的成绩（包含 企业获得各级政府奖励情况 ， 限1000 字） 2. 获得 奖励情况（企业获得各级政府奖励情况，限 500 字） 7 审 定 意 见 征求 地 方 业务 管 理部 门 意见 中 国 治沙 暨 沙业 学 会认定 工作 专 家组 评 审意见 组长 （签字）： 年 月 日 中 国 治沙 暨 沙业 学 会会长 (扩大 )会议讨 论 表决 意见 会长 （签字）： 年 月 日
