1、航空卫生保健与急救,南方翻译学院,分娩的急救,一、流产 定义： 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产 早期流产：流产发生于妊娠12周前者 晚期流产：发生在妊娠12周至不足28周者病因：80%以上的流产发生在妊娠12周以内，随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括： 1.染色体异常 2.母体内分泌失调 3.母体生殖道的异常 4.生殖道感染,分娩的急救,临床症状： 主要为停经后阴道出血和腹痛 1.先兆流产：妊娠8周前多表现为先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破
2、，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者好转。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。 2.难免流产：指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。此时宫缩逐渐加剧，继续进展妊娠组织可能部分或完全排出，发展为不完全或完全流产。 3.不全流产：指妊娠产物己部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口
3、已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。,分娩的急救,临床症状： 主要为停经后阴道出血和腹痛 4.完全流产：指妊娠产物己全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。5.稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，妊娠早期发生时也称为胚胎停育。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若己至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。6.流产感染：流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留
4、于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。,分娩的急救,预产期计算法是：最后那次月经月数上加9或减3，日子加7。 举例：1、最后一次月经是1985年2月1日。日期 1 + 7 月份 2 + 9 预产期为： 11月8日（85年） 2、末次月经是1985年4月15日 日期 15 + 7 月份 4 - 3 预产期为： 1月22日（86年）,分娩的急救,预产期计算法是：子宫高度在肚脐与耻骨上缘上10厘米； 妊娠5月，子宫底在脐下2横指（耻骨上16-17厘米）； 妊娠6月，子宫底平肚脐（耻骨上19-20厘米）；
5、 妊娠7月，子宫底在脐上三横指（耻骨上22-23厘米）； 妊娠8个月，子宫底的剑突与脐的正中（耻上24-25厘米）； 妊娠9月末，子宫底在剑突下2横指（耻骨上28-30厘米）。 预产期并不是说这个日子肯定生，只是大概的时间，预产期前后二周内出生都属正常范围,分娩的急救,机上流产的处置： 准备工作：让病人在铺有塑料布的垫子上躺好，准备大量热水和经过消毒的吸水性垫布或脱脂棉。 1、检测脉搏和呼吸，以确定是否有休克体征； 2、若有条件，可准备止痛剂。 3、垫子将下肢垫高，增加回心血流量，以防休克。 4、胎儿及其他排出妊娠物必须予以妥善保存，一般医生检测，防止因部分妊娠物未排出而出现大出血。 5、报告
6、机长，进行妥善处置，防止因大不完全性流产导致大出血危机孕妇生命。,分娩的急救,机上分娩： 在日常生活中及飞行过程中，常常发生孕妇的意外怀孕，此时不必惊慌，分娩时正常的生理现象，绝大多数婴儿是可以自然降生的。 分娩前兆： 1、孕腹部轻松感；2、假阵缩、阴道少量流血； 3、腹部有规律的阵痛；4、破水、子宫底下降,分娩的急救,分娩前的准备工作； 一、接生用品准备： 1.热水，干净脸盆； 2.吸水性好的棉垫、床单一张; 3.污物收集袋或桶； 4.剪刀，25cm绳子3根（必备） 5.将剪刀和绳子简单放在沸水中消毒10分钟。 二、婴儿用品： 1.毯子或柔软衣物（包裹婴儿） 2.消毒纱布1块，用来包扎打结剪
7、断的脐带。,分娩的急救,分娩前的准备工作； 三、接生人员自身准备 1.确定参加助产人员：凡是有感冒或手及身上其他部位存在感染者均不得参加。 2.剪去过长指甲，并彻底清洗手和前臂； 3.将洗净的手在空气中自然晾干，有条件戴上消毒手套，双手洗净后避免接触任何未经消毒的东西。,分娩的急救,分娩通常包括三个阶段 第一产程： 第一产程即分娩的开始，生孩子时宫口必须张开，一般第一产程时宫口需要张开到10厘米左右，是整个分娩过程中历时最长的一个产程，一般需要12小时以上，但对于经产妇来说时间可能会缩短。 孕妇主要表现：子宫出现收缩间隔时间变短，从宫缩开始时的每隔56分钟收缩30秒以上到每隔23分钟收缩50秒
8、左右，宫口张开速度也变得越来越快。由于宫缩变紧，间隔时间变短，若出现透明或淡红色液体流出，说明胎膜已破。,分娩的急救,分娩的急救,分娩的急救,第一产程处置措施： 1、选择合适地方，以便能将产妇用帘子与客舱其他乘客隔离开来； 2、在地板上放置便盆，能让产妇小便； 3、让产妇平躺，在其臀部垫上床单，让头靠在枕头上，双膝屈曲抬起，脱光下身衣物。 4、给产妇必要的保暖措施 5、保持周围环境安静，安慰产妇，环节紧张情绪。,分娩的急救,第二产程： 指产妇的子宫颈完全打开，胎儿娩出的过程，及胎儿从产妇身体分离，出生的过程。初产妇约需12小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程不得超过2个小时。 接近2
9、小时的话，则需要注射催产素加强宫缩或选用其他助产方式。 特征：1.腹痛频率加快，疼痛程度加重，疼痛时间延长，为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转（胎头旋转90，枕骨朝前）、仰伸、复位及外旋转。,分娩的急救,分娩的急救,分娩的急救,第二产程处置措施： 1、指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口； 2、宫缩时用左手托住胎头，控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出，经过反复的宫缩胎儿才能娩出 3、两次收缩间，指导患者停止向下使劲，并张口深呼吸，当胎儿头出
10、来时，手托住抬头，避免胎儿出来过快，发生意外伤害。 4、当胎儿躯体出来时，将其托离产道； 5、立即清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心，就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了，然后进行脐带处理。 6、用毯子将新生儿包裹好，将婴儿放置在产妇腿间。,分娩的急救,第三产程： 是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。 特征：胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。,分娩的急救,分娩的急救,第三产程处置措施： 1、待产妇自然宫缩致胎盘分娩出来，切勿拉拽脐带的方法帮助胎盘剥离； 2、将胎盘和与之相连的胎膜妥善保管，待医生检测； 脐带的处置措施： 1、用消毒好的绳子在脐带距胎儿腹部15cm、20cm处扎紧； 2、用消毒好的剪刀在结扎脐带的中间间断； 3、用消毒纱布包扎好脐带残端； 4、10分钟后观察脐带残端有无出血，用消毒绳子在离婴儿腹部10cm结扎。,谢谢！,
