1、卫生,手 卫 生,医务人员：手卫生知识知晓100% 手卫生依从性70%洗手方法正确率95%重点科室洗手方法正确率100%,手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！,请问大家有没有人在家用七步洗手法洗手?,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,主要包括,1、公共场所回来后！（包括，下班后，逛商 超市后放学后，健身后等）2、儿童一起玩耍后！3、如厕前后！4、接触货币等后！5、家里大扫除后！6、做饭前！ 其他情况：接触宠物后，
2、打喷嚏、咳嗽后， 吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后，,在什么情况下，我们下班后在家 也需要七步洗手呢？,你知道吗？,1 、 一些病毒可以在干燥光滑物体 表面存活20分钟以上。 2、一些病毒可以飞沫形式在空气 中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌 等可以在门把手、电脑键盘和桌子 表面等存活2小时以上。每20分钟， 许多细菌可以繁殖一代。中午12点 三明治上的5个细菌，在适宜的环境 下 到当天晚上7点，可以增殖到1千万个；,大家知道10月15日是什么日子吗？,你知道吗？,医院感染患者由于医务人员的手传播占 30%若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触污染携带传播，给患者
3、带来极大的危害,手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一！,二类 患者安全目标,美国率先在1997年制定实施了手卫生指南,1、现在，在美国的各级医里到处可以见到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可随时方便地洗手。欧洲的多数国家以及我国的香港等地，也高度重视医务人员的手卫生工作。,我国医务人员的手卫生,在2003年以前重视是非常不够的2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医
4、疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己,答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,“提灯女神” 南丁格尔,南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济法,洗 手,其中一个原因就是“忙！”
5、,实例1 不能做到接诊一位患者一洗手的原因,这些实例你会觉得很熟悉,个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。护士洗手依从性及正确率好于医生,实例2个别外科医生洗手速度,这些实例你会觉得很熟悉,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例3用带手套来取代洗手,这些实例你会觉得很熟悉,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 工作人员戴着手套，接触标本、接触
6、电脑、接触电话、接触报告单.,实例4 检验科人员,这些实例你会觉得很熟悉,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选甩手运动第二,什么是洗手依从性？,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定依从性也称顺从性、顺应性,指医生按规定进行洗手。,依从性低的原因？,忙、没时间 手看起来很干净 观念不到位,科室实行成本核算，医疗费用收费限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节 约？,术语和定义,（一）什么是手卫生？,本次课重点,手卫
7、生：医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒总称。,术语和定义,（二）什么是洗手？,本次课重点,洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,术语和定义,（三）什么是卫生手消毒？,本次课重点,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,术语和定义,（四）什么是外科手消毒？,本次课重点,外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,术语和定义,（五）什么是速干手消毒剂？,本次课重点,速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂
8、、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。,术语和定义,（六）什么是常居菌？,本次课重点,常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,术语和定义,（七）什么是暂居菌？,本次课重点,暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在 皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,外科洗手与手消毒方法,洗手,消毒,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,应遵循以下原则：,1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术
9、之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min,洗手与卫生手消毒方法,本次课重点,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身 体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,本次课重点,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,本次课重点,洗,消,1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,正确的干手,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西,1. 手卫生的概念2. 七步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征,小结,关键是手卫生的依从性！,
