1、个人健康:寄生虫病及虫媒病预防, 魔天记,吴忠道教授、博士生导师中山医学院副院长 卫生部血吸虫病专家咨询委员会委员中国地方病协会理事1997年毕业于南京医科大学获得医学博士学位1997年-1999年在中山医科大学从事博士后研究1992-1993年美国哈佛大学公共卫生学院访问学者主要研究方向：抗感染免疫,你生过病吗？,你去过医院吗？,你认为如何可以不生病？,你从什么地方获得卫生知识？,学习一点基本医学知识掌握必要的医学常识！,有关概念: Prevention is better than cure 预防胜于治疗健康:Health是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态.疾病:disea
2、se对人体正常形态与功能的偏离. 寄生虫病:Parasitic diseases是一些寄生虫寄生在人和动物的身体里所引起的疾病。寄生虫病是世界上分布广、种类多、危害严重的一类疾病。寄生虫病有肝吸虫病、蛔虫病、蛲虫病等种类。 虫媒病:这种病原体由节肢动物生物性传播的疾病称为虫媒病,虫媒传染病是由嗜血节肢动物通过吸血传播的一类传染病，历史上曾造成严重危害。主要包括：疟疾、丝虫病、乙脑、登革热等。 保健、预防: health care; health protection保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病,医疗机构所采取的综合性措施。,授课对象：对医学感兴趣的本科生（非医学专业）教学内容：
3、感染性疾病概述；食源性寄生虫病与预防；水源性寄生虫病与预防；虫媒病及虫媒防治；旅行与寄生虫病及虫媒病预防；免疫低下与机会致病预防；鼠类、蛇、蚁、蜂、松毛虫等有害生物防制；热带医学与被忽视的热带病 等。 教学目标与要求：1、掌握重要寄生虫病及虫媒病的基本概念；2、熟悉寄生虫病和虫媒病的常见预防方法；3、了解疾病预防控制规划及防治对策的原则。授课与考试方式：课堂讲授+讨论开卷考试+出勤率,推荐教材或参考书本课程使用的教材主要为参考：王陇德主编。全国人体重要寄生虫病现状调查。北京：人民卫生出版社，2008沈一平主编。寄生虫与临床。北京：人民卫生出版社，2007詹希美主编。人体寄生虫学。北京：人民卫生
4、出版社，2010吴忠道主编。基础医学课程导读。北京：中国医药科技出版社，2010参考资料：医学杂志上的相关论文（或随堂发给同学），并建立了自主学习网站，供同学上网下载有关学习材料,中国健康教育网http:/ 按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是它的生长期的5倍至7倍。人的生长期是用最后一颗牙齿长出来的时间（20至25岁）来计算，因此人的寿命最短100岁，最长175岁，公认的人的寿命正常应该是120岁。人生应该怎么度过呢？ 在这个120岁当中应该是健康7、8、9，百岁不是梦：70岁、80岁没有病，活到90岁也很健康，没有病；那么活到100岁不是梦，人人都应该健康100岁，这是正常的生物规律。可事实
5、又如何呢？ 应该平均活120岁却只有70岁，整整少活50岁。本应该70、80、90岁很健康，好多人40多岁就不健康，50多岁冠心病，60多岁死了，也整整提前得病50年。现在提前得病，提前残废，提前死亡成为当今社会普遍现象。,世界卫生组织（WHO）给予健康下的正式定义是：“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。” 世界卫生组织公布：个人的健康和寿命40%取决于客观因素，其中15%在遗传，10%在社会因素，8%在医疗条件，7%在气候影响，而60%取决于自己。影响健康因素分成七大部份：健康环境、生活方式、社会影响、经济状况、个体健康相关的知识，态度
6、和行为，卫生服务的可及性以及生物遗传等。,WHO健康的项标准：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。,按照这些定义和标准，对照检查一下，看看我们的健康状态是个什么水平？在我们的生活和工作、与人相处中，时时以这个标准来约束自己，保证自身经常处在健康状态。健康是自己的福分呀！,毛主席说：身体是革命的本钱！,32 D,3亿精子,受精后8天，胚芽完成“着陆
7、”，微微嵌入子宫内膜,受精后第23天，神经系统最先开始发育,人的生命过程,黄美章老人生于1903年农历8月21日，住在广西上思县叫安乡婆江屯。2005年初，她被评为第六届全国健康老人。老人一家五代同堂，在孙辈当中有博士生2名，大学生7名。黄美章常年自己种菜下厨，刀工了得，她能清楚地记得自己所经历过的事情，一家46口人的名字、住址能随口说出，还能穿针走线，令人叫绝。,疾病（diseases) “疾病”一词是指人体一个或多个部位正常的结构与功能失调。指机体在一定病因作用下，自稳调节发生紊乱导致的异常生命过程。人体体内各系统之间的平衡营造了一个适合于生命活动特点的内部环境，这称为内环境。疾病是体内内
8、环境不平衡的结果，是内环境不足以抵抗严重的应激、创伤、传染性病原体、毒物、先天性代谢缺陷、营养不良或衰老的结果。,中国人平均正常血压参考值(mmHg),健康与疾病,健康(health),综合健康,疾病disease,疾病发生的原因（病因）：一、感染性因素：病毒、细胞、寄生虫等二、理化因素：物理、化学三、遗传因素四、机体因素：生命必须物质的缺乏或过多；免疫异常；先天因素五、精神、心理、社会因素,运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统、感受器等,感冒：呼吸系统的感染流行性感染和普通感冒上呼吸道感染与下呼吸道感染感冒的症状：？感染的对症处理和治疗,按解剖结
9、构，分为呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统等诸多系统的疾病。按进程和持续时间，分为急性、亚急性和慢性疾病。按预后情况，分为可医好的、不能医好的、恶性的和良性。按起源，分为遗传的、后天的、出生前的和出生后。按起因，分为由感染性病原体、营养不良、外伤等诸多因素引起的疾病。,感染性疾病（Infective diseases):由病原体感染人体后产生的疾病。病原体：朊蛋白、病毒、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫（吸虫、绦虫和线虫等）感染性疾病包括传染病和非传染病传染病：可在人群或人与动物之间中造成流行或传播的疾病，肝炎，结核等。传染病的传播和流行必须具备3个环节，即传染源（能排出病原体的人或动物
10、）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感者（对该种传染病无免疫力者）。,传染源（病人、病原携带者、患病动物）,易感者,传播途径：经空气经水经食物经皮肤,社会因素自然因素,中华人民共和国传染病防治法法定上报的传染病：传染病分为甲类、乙类和丙类,甲类：鼠疫、霍乱。乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结
11、膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,病毒感染：呼吸道病毒、疱疹病毒、出血热病毒、肠道病毒、肝炎病毒（乙肝、甲肝等）、HIV（艾滋病）、动物源性病毒（SARS，禽流感）、脑膜炎病毒、脑炎病毒、慢病毒感染，朊病毒病（疯牛病）,立克次体、细菌、螺旋体及真菌感染：立克次体感染（恙虫病）、革兰阳性球菌感染、革兰阳性杆菌感染、肠道革兰阴性杆菌感染、伤寒与非伤寒沙门菌感染、急性肠道感染和细菌性食物中毒、动物源性细菌感染、细菌性脑膜炎、脑脓肿、非典型肺炎、感染性骨髓炎和关节炎、结核病、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、非结核分
12、枝杆菌病、性传播疾病、非性病螺旋体感染、深部真菌病、隐球菌脑膜炎、卡氏肺孢子虫肺炎,寄生虫感染：肠道原虫感染（阿米巴痢疾、隐孢子虫感染等）、疟疾、黑热病、肝吸虫病、血吸虫病、蛔虫病、丝虫病、旋毛虫病、包虫病、绦虫病和囊虫病等。,二、感染性疾病的危害发病人数多，是常见病和多发病：发热、腹泻。是婴幼儿和老人死亡的主要原因（慢性支气管炎。）易发展为慢性疾病，造成家庭和社会的巨大负担（疾病负担加重，如病毒性肝炎、结核病、晚期血吸虫病等）感染性疾病还会加重或诱发其他疾病的发生（炎症。）传染病引发社会的恐慌（重要的公共卫生问题）,传染病仍然是危害中国居民健康最重要的疾病之一：1.病毒性肝炎、结核病和血吸虫
13、病流行仍较严重；2.新发传染病：重要的公共卫生问题之一 2003年：由广东开始爆发的非典型性肺炎 2004年：由广西开始流行的禽流感 2006年：北京发生的广州管圆线虫病爆发 2008年：在安徽阜阳发现的EV71（手足口病） 2009年：波及世界传染性甲型H1N1流感 2010年：河南等地出现的蜱传疾病,http:/ 乙类：283296 丙类：118726,甲类：0 乙类：283296 丙类：118726,甲类：164 乙类：3185768 丙类：3224030,640万传染病（上报病例）,感染性和传染病仍是儿童主要的疾病,中国病案. 2010，11（10）：28-30,感染性疾病仍是婴幼儿的
14、最大杀手,姚骥如，等。中国卫生统计 2010，27（6）：630-631,许多死亡原因与感染有关！,主要死亡原因：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统病、损伤中毒、消化系统疾病、内分泌营养性疾病、传染病、泌尿系统疾病、精神障碍,钟文玲等，海峡预防医学杂志 2010，16（6）：16-17,感染（infection）：病原体与人体之间相互作用的过程。 病原体入侵机体，突破防御功能，生长、繁殖，引起病理生理变化。 结局：痊愈、病死、慢性化、携带病原体、潜伏感染和发生后遗症等 病原体被消灭或排出体外 病原体携带状态 隐性感染 又称亚临床感染 潜伏性感染 显性感染 即感染病原后出现症状，发生疾病,感染
15、性疾病的主要/常见临床表现：发热腹泻发疹腹疼肝脾肿大其他炎症症状（如关节痛、头疼、咳。）,感染性疾病的治疗1. 一般治疗与对症治疗 休息、合理饮食 隔离、消毒（传染病） 降温 给氧 补充液体和电解质（发热、腹泻、呕吐。） 增强免疫力2. 病原学与特效治疗 抗病毒药物、抗菌素、驱虫药,感染性疾病的预防管理传染源切断传播途径保护易感人群,什么是传染源（所有的病人都有传染性吗？）为什么对肝炎病人和HIV感染者不要歧视？为什么要进行预防接种？,病原携带者：感染病原体无临床症状但能排出病原体的人疫点：病原体从传染源向周围播散的范围较小或者单个疫源地疫区：传染病在人群中暴发、流行，其病原体向周围播散时所能
16、波及的地区人畜共患传染病：人与脊椎动物共同罹患的传染病，如鼠疫、狂犬病、血吸虫病等自然疫源地：指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区病媒生物：能够将病原体从人或者其他动物传播给人的生物，如蚊、蝇、蚤类等医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染，如输血感染医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物,WHO观点：策略,2000年人人享有卫生保健（HFA/2000）,“初级卫生保健是实现2000年人人享有 卫生保健的基本途径和关键”,应从治疗疾病为
17、主转移到预防疾病为主应从为少数人服务转移到为多数人服务,预防对策,初级卫生保健的内容,增进健康,预防疾病,治疗疾病,康复服务,感染性疾病的个人预防：1、养成良好的卫生习惯：个人卫生、用餐习惯、不吃不洁食物、注意通风等 （手机、电话、门把手。）2、劳逸结合、注意休息和合理运动，提高机体免疫力3、计划免疫及预防服药4、尽量避免与传染性病人直接接触，正确使用个人防护物品和方法（根据感染途径）,寄生虫病与防治由寄生虫感染引起的人类常见病或多发病，对人类健康危害严重，是全球性的公共卫生问题之一。肝吸虫病、蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、疟疾、弓形虫病、阿米巴痢疾、黑热病、包虫病、猪囊虫病等人兽共患病食源性疾病
18、水源性疾病虫媒病机会致病,因生食含有囊蚴的淡水鱼肉而感染,华支睾吸虫Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907,中华支睾吸虫简称华支睾吸虫，又称肝吸虫（liver fluke），华肝蛭。成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病（Clonorchiasis），又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历史。,广州管圆线虫,寄生于鼠类肺部血管。偶可寄生人体。
19、本虫最早由陈心陶（1933、1935）在广东家鼠及褐家鼠体内发现，命名为广州肺线虫。 1944年：人体首例广州管圆线虫病（Nomura和Lin在台湾省发现）1979年：黄贤嶙等广州报道一疑似病例1984年：朱师晦和何竟智各报道1例在病人脑积液中查见了幼虫2006年：北京出现因生食螺肉暴发事件,引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎,寄生虫病的流行与危害,寄生虫病是人类最古老的疾病 目前的流行形势：寄生虫病防治仍然是不容忽视的公共卫生问题 寄生虫感染与寄生虫病,寄生虫病：早期人类的主要疾病从智人（homo sapiens）出现开始，寄生虫就与人类共存,寄生虫病是人类最古老的疾病仍然是重要的人类疾
20、病,Animal diseases动物性疾病,Zoonosis 人兽共患病,Human diseases人类疾病,Zoonosis(人兽共患病) : means the diseases of animals which are transmissible to man. These are the infections which are naturally transmitted between the vertebrate animals and man.,Animalhuman,Zoonosis(人兽共患病) : means the diseases of animals which
21、are transmissible to man. These are the infections which are naturally transmitted between the vertebrate animals and man.,Animalhuman,古代人类的常见病,希腊人亚里士多德（公元前384公元前322年）就提到过绦虫；希波克拉底（公元前460公元前377年)描写过包虫病患者的摘除手术。塔吉克医生阿维辛那（公元981-1037年）记载了3类寄生虫及治疗方法：长虫（可能是牛带绦虫）或扁虫（可能是指牛带绦虫的体节），用山道年及绵马治疗；小虫（可能指蛲虫），用盐水灌肠治疗；
22、圆虫（可能是指蛔虫），用绵马等药治疗。,在我国古代的各种医书中，有关寄生虫各种名称有十多种，如伏虫、蛔虫（长虫、食虫）、寸白虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫/膈虫、赤虫、蛲虫等。内经是我国古医书，写于秦汉年间（公元前300年至公元300年），在内经中就有蛔虫记载。内经还有关于疟疾症候及致病机制的记载。如素问中有“帝曰：疟先寒后热，何也，歧伯曰：夏伤于暑其汗大出、腠理开发，因遇夏气凄凉之水，寒藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则疾成矣”。表明疟疾在我国的流行至少有2000多年的历史。,保存完整的木乃伊提供了古代人类的确切信息。埃及木乃伊中钙化的虫卵：表明血吸虫病在尼罗河流域至少在公元前1500年已经存在，并
23、广泛流行我国上世纪70年代考古发现，如湖南长沙马王堆的西汉女尸和湖北江陵的西汉男尸体内均发现日本血吸虫虫卵，证明远在2000多年前，我国的长江流域已有血吸虫病流行。,“老太太”的内脏，发现食道里有食物残渣、小肠里有138颗半甜瓜籽、胆囊里有结石、心脏动脉有粥样硬化斑块。辛追身上还带有血吸虫卵 ,印证了我国内经等古代著作中对血吸虫病的论断，把这种病的发现时间提前了2000年。,揭秘马王堆辛追夫人古尸谜(1972年）,常见病、多发病如疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病等疫情仍然严重，是许多国家特别是发展中国家的常见病、多发病，也是造成了儿童死亡和严重疾病负担的主要原因之一。,寄生虫病依然是重
24、要的公共卫生问题,ascites (腹水),血吸虫病仍然是重要的公共卫生问题,2008年我国血吸虫病流行态势,世界卫生组织传染性疾病规划主要目标疾病,疟疾血吸虫病和肠道寄生虫感染丝虫病 (淋巴丝虫、盘尾丝虫)利什曼病锥虫病 (睡眠病、恰加斯病)麦地那龙线虫病麻风病结核病灰髓炎、艾滋病、登革热等,寄生虫的生物学,寄生现象 寄生关系的起源和进化 寄生虫的种类和类别 生活史,终宿主保虫宿主,第一中间宿主,第二中间宿主,1终宿主 寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。2中间宿主 寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。若有两个宿主，则按生活史的顺序分别称为第一中间宿主和第二中间宿主。3保虫宿主 有些寄生于人
25、体的寄生虫，也可寄生于脊椎动物，这些寄生虫在一定条件下可以传给人。从流行病学的角度看，被称为保虫宿主或储蓄宿主，4转续宿主 有些寄生虫的幼虫能侵入非适宜宿主，但不能继续发育，仅长期保持幼虫状态，当此幼虫有机会进入正常宿主体内，能继续发育为成虫。这类非适宜宿主被称为转续宿主，例如野猪可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主。,常见人体寄生虫或寄生虫病？,蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫肝吸虫（华支睾吸虫）、姜片虫、肺吸虫、血吸虫猪带绦虫、猪囊虫、包虫、曼氏迭宫绦虫疟原虫、阿米巴、弓形虫、隐孢子虫、利什曼原虫,肠道或消化道寄生虫：溶组织阿米巴、隐孢子虫、兰氏贾第鞭毛虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫
26、、华支睾吸虫、姜片虫、猪带绦虫、牛带绦虫等血液或循环系统寄生虫：疟原虫、弓形虫、利什曼原虫、日本血吸虫、丝虫等组织内寄生虫：肺孢子虫、肺吸虫、旋毛虫、裂头蚴（曼氏迭宫绦虫）、猪囊虫（猪带绦虫幼虫）、包虫（细粒棘球绦虫幼虫）等其它寄生虫：阴道毛滴虫等,生食含寄生虫的食物而感染：食源性寄生虫，如肝吸虫等,个人卫生：经口感染（虫卵、包囊等）：蛔虫、鞭虫、蛲虫、阿米巴、隐孢子虫等,经媒介昆虫叮咬而感染：疟原虫、丝虫,经直接接触而感染（穿过皮肤）：血吸虫和钩虫,寄生虫病最常见的症状和体征发热、腹泻、贫血、过敏反应和肝脾肿大等发热：又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.
27、5）,称为发热。如不知自己原来的体温，则腋窝体温（检测10分钟）超过37.4可定为发热。 腹泻：腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在23周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻。贫血：“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12-16克100毫升，女性为11-15克100毫升；红细胞数男性为400-550万立方毫米，女性为350-
28、500万立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。,过敏反应：过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。肝脾肿大：,肝肿大和脾肿大,驱虫药物：常用的抗寄生虫药物有吡喹酮、甲苯咪唑、丙硫咪唑、海群生、氯喹、乙氨嘧啶、青蒿素类药物、戊烷脒和灭滴灵等。,检查： 病原检查如粪便检查虫卵血清检查如检查血清中的特异性抗体,寄生虫感染和寄生虫病的个人预防：注意个人卫生（预防蛔虫等肠道寄生虫病和包虫病等）不吃不洁食品、不生食肉食、
29、不吃野生动物（预防食源性寄生虫病）不接触疫水和受污染的土壤（预防血吸虫病、钩虫病、尾蚴性皮炎）避免蚊虫叮咬（预防疟疾、丝虫病、黑热病等）及时检查和治疗预防服药,Fig I Parasitic helminth eggs(400)1.unfertilized egg of A.lumbricoides 24. fertilized egg of A.lumbricoides 57. hookworm eggs 8. egg of Trchuris trichiura 910. eggs of Enterobius vermicularis 1112. eggs of tepworm 13. eg
30、g of Hymenolpis nana 14. egg of Clonorchis sinensis 15. egg of Schistosoma japonicum 16. egg of Paragonimus westermani,Fig II-2-1 egg of Schistosoma japonicum Fig II-2-2 hookworm eggs,Fig II-2-3 egg of Schistosoma mansoni Fig II-2-4 egg of Schistosoma haematobium,Fig III-1-1 bancrofti microfilariae
31、Fig III-1-2 malayi microfilariae,Fig III-2 larve of Strongyloides stercoralis Fig III-3 larve of Angiostrongylus cantonensis,Fig III-4 larvae cyst of Trichinella spiralisFig III-5 Sparganum of Spirometra mansoni,Fig III-6-1 cysticercus of Taenia saginata Fig III-6-2 cysticercus of Taenia solium,Fig
32、IV-1-1Trophozoite of Entamoeba histolytica Fig IV-1-2 cyst of Entamoeba histolytica,Fig IV-2-1 Trophozoites of Giardia lamblis Fig IV-2-2 cysts of Giardia lamblis,Fig V-1-1trophozoite of Plasmodium vivaxFig V-1-2schizont of Plasmodium vivax,Fig V-1-3Female gametocyte of P. vivaxFig V-1-4 male gametocyte & trophozoite of P. vivax,Medical arthropod,
