1、 1 鹰潭市市长质量奖申报书 ( 年度 ) 申报企业 （公章） 推荐单位 （公章） 填表日期： 年 月 日 2 告 知 书 为维护鹰潭市市长质量奖评审的正常工作秩序 ,保证评审工作科学、公正、公平、公开，特向申报单位告知如下事项： 一、坚持企业自愿申请，遵循科学、公正、公平、公开原则，不搞终身制。 二、申报企业申报材料必须真实、准确、合法、有效、完整，并承担相关责任 。 三、申报企业必须清楚了解市长质量奖评定所依据的相关制度、标准、规范和守则，并同意完全遵守。 四、申报企业必须同意最后公布的评定结果为最终结果，并遵守有关方面的约束力要求。 五、申报企业应承诺在获得市长质量奖荣誉后高标准地履行社
2、会责任，包括承担经验推广、模式宣讲、接访交流义务；选派专业人员作为市长质量奖评审员参与评审工作等。 五、本单位同意不因本单位申报参加评奖，需由承办单位、协办单位承担赔偿责任。 本企业确认已经理解上述条款，并在申报鹰潭市市长质量奖过程中严格遵守。 申报单位： （盖章） 法人代表（签名）： 日期： 3 申 报 企 业 自我 评 价 报 告 （限 3 万字以内） （详见填报说明 3） 4 表 1： 申报企业基本情况 企业名称 通讯地址 邮编 法人代表 电话 最高管理者 电话 卓越绩效管理机构 负责人 电 话 传 真 企业成立 日 期 经济类型 企业代码 （复印件 见 第 页） 所属行业 工商注册号
3、注册时间 （复印件 见第 页） 企业规模 大型（ 特大型 大一型 大二型 ） 中型（ 中一型 中二型 ） 小型 职工总数 研发人员数 管理人员 其中卓越绩效 管理自评员 主要产品 / 服 务 注册商标 注册时间 复印件见 第 页 国外注册 情 况 创牌情况 中国名牌 江西名牌 获得时间 证书复印件见 第 页 项目名称 是否通过 通过时间 备 注 是否通过 ISO9001 认证 是 否 证书复印件见 第 页 是否通过 ISO14001 认证 是 否 证书复印件见 第 页 5 是否通过 ISO18001 认证 是 否 证书复印件 见第 页 是否通过标准化良好行为认定 是 否 证书复印件 见第 页
4、是否通过计量检测体系认证 是 否 证书复印件 见第 页 是否通过其他认证 (注明名称 ) 是 否 证书复印件 见第 页 是否属于限制性行业 是 否 证实性材料 见第 页 是否遵守环保法律法规 是 否 证实性材料 见第 页 企业是否纳入国家 强制性管理范围 是 否 证实性材料 见第 页 纳入国家强制性管理的 是 否取得相关证照 是 否 证实性材料 见第 页 近三年有无重大质量、 设备、安全事故 有 无 证实性材料 见第 页 6 表 2： 申报企业 联系部门（人、联系方式） 联系部门 联系人 地 址 邮 编 电 话 手 机 传 真 E-mail 表 3： 申报企业 主要产品 /服务质量水平 产品
5、/服务名称： 主要技术 / 服务指标 本企业水平 同行业水平 国际先进水平 代表性国家或 企 业 注： 证实性材料见第 页。 7 表 4：近三年产品质量监督抽查情况 时 间 产品名称 抽查部门 抽查结论 备 注 证实性材料 见第 页 证实性材料 见第 页 证实性材料 见第 页 表 5：近三年产品质量商检情况（出口企业填写） 时 间 产品名称 商检部门 商检结果 备 注 证实性材料见第 页 证实性材料见第 页 证实性材料见第 页 8 表 6：近三年产品等级品率 、质量损失和新产品产值率情况 项 目 年 年 年 等级品率 (%) 优等品产值 （万元） 一等品产值 （万元） 合格品产值 （万元） 工
6、业总产值 （万元） 等级品率 (%) 质量损失率 (%) 内部质量损失(万元 ) 外部质量损失(万元 ) 质量损失率(%) 新产品产值率(%) 新产品产值 (万元 ) 新产品产值率(%) 9 表 7：主要经济效益、安全、环境指标 序号 项 目 单位 年 年 年 行业排名 1 总资产 万元 2 主营业务收入 万元 3 投资收益 万元 4 营业外收入 万元 5 销售额 万元 6 利润总额 万元 7 创汇总额 万美元 8 上缴税收 万元 9 总资产贡献率 % 10 资本保值增值率 % 11 资产负债率 % 12 流动资产周转率 次 13 成本费用利润率 % 14 全员劳动生产率 万元 /人 15 产品销售率 % 16 主要物料消耗 17 安全指标 18 环境指标 19 单位产值综合耗能 吨标煤 / 万元 注： 证实性材料见第 页。 10 表 8：主要市场指标 主要产品名称 备 注 市场 占有 份额 年份 国际 国内 国际 国内 年 证实性材料见第 页 年 证实性材料见第 页 年 证实性材料见第 页 顾客 满意 程度 年 证实性材料见第 页 年 证实性材料见第 页 年 证实性材料见第 页
