1、教 案 授课题目 肌肉注射授课对象 2018 年实习同学授课方式 理论课 授课时间 2018.07.30 授课时数1学时教材版本：李小寒、尚少梅， 护理学基础 ，第 5 版 ，人民卫生出版社，2012（一）教学目的要求和具体行为目标：1. 教学目的与要求：（要求：分了解、熟悉、掌握 3 个层次）了解：肌肉注射的定义;将一定量的药液注入肌肉组织的方法。熟悉：肌肉注射的目的1.不宜采用口服给药2.要求药物在短期内发生疗效而又不适于静脉注射者 3.药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射掌握：肌肉注射用物用物：治疗车下层备黑黄垃圾袋及利器盒，上层备无菌棉签、碘伏、砂轮、5ml 注射器、无菌盘、无菌持
2、物钳、药物、无菌纱布。理解：肌肉注射常用部位选择选择肌肉较厚、离大神经、大血管较远的部位。以臀大肌最常见。 (一) 臀大肌注射 两种注射定位法 1.十字法:经臀裂顶点向左、向右划一水平线，再以髂嵴最高点作一垂直线，其外上 1/4 处，避开内角。 2.联线法;取髂前上棘和尾骨联线的外上 1/3 处。 (二)、臀中肌、臀小肌注射 1.以食指尖和中指分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，食指和中指构成的角内。 2.以髂前上棘外侧三横指处(以病人自己得手指为准)。 (三)、股外侧肌注射 大腿中段外侧，大约 7、5 厘米宽，膝上 10 厘米，髋关节下 10 厘米左右，此区大血管少，较宽广，适用于多次注射。 (四
3、)、上臂三角肌注射法: 上臂外侧，自肩峰下 2-3 横指，此处肌肉分布少，只能作小计量注射。 【实验步骤】 1.衣帽整洁.洗手.戴口罩。 2.将注射本与注射卡相核对，备好药物，检查药液，备齐用物，携至病床旁，核对床头卡.呼唤病人的姓名，向病人解释其目的，以取得合作。 3.协助病人摆好体位。 侧卧位:下腿弯曲，上腿伸直。 俯卧位:病人俯卧，头偏向一侧，两腿伸直 ，足尖相对，足跟分开。 仰卧位:病人仰卧，肌肉放松。 坐 位:病人坐位，双手扶椅背，局部肌肉放松。 4.抽吸药液，将安瓿上端药液弹下，用砂轮锯一痕迹，用高效碘环形消毒两遍，掰开安瓿，取出无菌注射器。抽吸药液，套上针头保护帽，放于无菌注射盘
4、内。再次核对无误后，备用。 5.协助病人脱裤露出臀部，选择注射部位，常规消毒皮肤。排尽空气，左手拇指和食指分开绷紧皮肤，右手持针(握毛笔式).中指固定针栓.针头与皮肤呈 90 度角.迅速进入肌肉内。进针深度为针梗 2/3.左手抽动活塞，若无回血，固定针头，缓慢注药。 6.注射完毕，用干棉签压针眼处，快速拔针，再次核对。 7.协助病人取舒适卧位，整理用物。 (二)注意事项1.切勿将针梗全部插入，以防针梗从根部衔接处折断。 2.如果针头折断，固定局部组织，以防断针移位，用无菌血管钳夹住断端取出。 3.需长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免和减少发生硬结。 4. 2 岁以下婴幼儿不宜选用后臀部注射，以免损伤坐骨神经。幼儿未独自行走前其臀部肌肉一般发育不好，宜选用臀中肌、臀小肌注射。 5.局部形成硬结时，可采用热敷.理疗等处理。 5.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。 (三) 思考题、复习提纲或测试题： 1. 臀部肌肉注射如何定位?2.臀部肌肉注射的角度及深度？3.臀部肉注射的注意事项？
