1、社会调查实施情况调查问卷NO: 学生姓名 就读学校 填表时间 年 月 日联系方式一、实施情况 请在您选中的项目编码上打“” ：1您选择社会调查的题目： 农村青年学习需求调查 农民工学习需求调查 普通高校本科毕业生质量调查 学习型军营支持服务体系建设调查 其他（请填写） 2您采用的调查方式： 个人调查 小组调查 3您在调查之前，是否参加过当地电大组织的培训： 参加过 未参加4您在调查之前，对调查的对象、方法和要求是否明确: 完全明确 比较明确 基本明确 不太明确 不明确5您在调查之前，是否预先向学校提供了所要调查对象的名单与基本情况： 提供 未提供 6学校对您提供的调查对象是否进行了遴选: 进行
2、了遴选 未进行遴选 7您个人（或小组）所调查的对象是： 1 个 2 个 3 个 4 个 5 个 6 个 7 个 7 个及以上8您调查所花费的时间： 1 周 2 周 3 周 4 周 5 周及以上9您在调查中，主要采用： 发表或通过网络、邮寄让调查对象自己填写 让调查对象当面填写 让调查对象当面填写并进行访谈 通过电话或网络采访并代替填写问卷 其他（请填写） 10您在调查中，调查对象是否配合： 完全配合 比较配合 基本配合 不太配合 不配合11您在调查的过程中，学校是否提供了指导和帮助： 提供 未提供12您是否按学校时间要求，完成了调查问卷回收： 是 否13学校调查工作小组对您回收的调查问卷是否进
3、行了审核和验收： 是 否若未通过审核，是否提出了补充完善要求： 是 否14学校调查工作小组对您回收的并通过审核和验收的调查问卷是否进行了回访： 是 否15对通过审核和验收的调查问卷，输入到网上填报系统的是：本人 老师 其他同学16您是否依据问卷调查结果和访谈资料的整理分析，完成了社会调查报告的撰写： 是 否二、教学效果请根据您在社会调查教学实践中的具体感受，对下面表格中提供的项目进行判断，并在您选中的项目等级编码上打“”。评 价社 会 调 查 实 施 效 果等 级 选 择作 作 作 作 没用 用 用 用 有很 较 一 较 作大 大 般 小 用1对所学理论知识的巩固深化 2对促进理论知识与社会实
4、践的结合 3对社会调查技能和方法的掌握 4对促进人际交互与社会沟通能力的提高 5对促进语言和文字表达能力的提高 6对促进收集、分析和综合数据资料能力的提高 7对分析解决实际问题能力的提高 8对专业能力培养提高 9对科研素养的提高 10对综合素质提高 11您对老师在调查实施过程中提供的指导和帮助等服务： 很满意 比较满意 基本满意 不太满意 不满意12您对学校调查的组织和管理： 很满意 比较满意 基本满意 不太满意 不满意13您对调查的总体效果： 很满意 比较满意 基本满意 不太满意 不满意三、改革建议您对这次社会调查教学改革（包括调查方式、组织与管理、指导与服务、问卷设计、网上填报系统与方法等方面） ，还有什么建议？
