1、教你区分抗菌药、抗生素、消炎药 【注意！美国现“无敌细菌”，所有抗生素无效】近日，美国一 49 岁女性因尿路感染就医，被发现“无敌细菌”，对所有抗生素耐药，包括被视为“最后一道防线”的粘菌素。美国微生物学家警告：可能会迅速传播。据悉，滥用抗生素是导致细菌耐药性增强的主因。 http:/ 别再滥用抗生素扩散！教你区分抗菌药、抗生素、消炎药 在临床用药中，抗菌药、抗生素、消炎药等概念的混淆往往困扰着医生的诊治。有的医生认为“抗生素是抗菌药的旧称”，有的坚 持“抗生素比抗菌药包含更广”，还有的把抗菌药和消炎药混为一谈。那么，到底该如何区分这些名词 ? 抗菌药不等于抗生素 抗菌药和抗生素是大概念和小概
2、念的关系，抗菌药包含抗生素。一般来说，抗菌药 (antibacte-rials)是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等 ;一部分来源于微生物的抗肿瘤药物也属于抗菌药。完全由人工化学合成的抗微生物药物，不能称为抗生素，应该称之为抗菌药。如生活中常用的诺氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等 。抗菌药物的作用是抑制微生物的生 长，主要是抑制细菌、霉菌、衣原体和支原体的生长，用于感染性疾病，但对病毒性感染无效。 抗生素是抗菌药中的一类，是由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，如青霉素、
3、头霉素类、氨基糖苷类等。自 1940 年青霉素应用于临床以来，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。 目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物达到 200 多种，占世界上现有品种的 90%以上，基本上可以满足治疗 各类微生物感染性疾病的需要。 国家权威部门发布的相关规定中，明确使用了“抗菌药”这一名词，如“未被列入非处方药药品目录的抗菌药物须凭处方在药店购买”。 “抗菌素”这一名词在 1982 年就被取消，这一医学术语已经不复存在了。这是因为抗菌药的效用是多方面的，不仅能抑杀细菌，还能作用于心血管等疾病的治疗，如他汀类药物等
4、。 将抗菌药俗称消炎药不科学 通常情况下，老百姓习惯将抗菌药“俗称”为消炎药。从严格的药理学角度来看，消炎药是指能抑制机体炎症反应如“红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、扑热息痛等非甾 体类解热镇痛药，多数还具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。 正是由于老百姓在使用抗菌药的过程中，发现炎症也逐渐消失了，所以通常所说的消炎药，大多指的是抗菌药。但事实上，抗菌药不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌
5、。 明晰概念合理用药 尽管这些概念之争多是理论上的事儿，但临床医生和老百姓都应该明了其 中的差别，以免造成不合理用药。不合理用药的结果，对于抗菌药来说，就是导致细菌的耐药性 ;对于消炎药来说，可能造成人体对药物的耐受性。 不加区别地滥用抗菌药，必然会引起细菌耐药。长此以往，人类可能会退回到没有抗菌药的状态，众多感染性疾病威胁着生命和健康。 大众不要自行购买抗菌药，应该在医生的指导下合理使用抗菌药。专家认为，不仅专业的医务人员需要合理地使用抗菌药，普通的民众和患者也要有合理使用的意识。 相关知识：抗菌素 “抗菌素”是抗生素的曾用名称。抗生素和抗菌素是在不同时期对同一类药物的不同称呼 。 从最早发
6、现用青霉素治疗细菌性疾病开始，就把这类由某些生物产生的代谢产物和后来发现可用人工合成或半合成方法制得的物质称为“抗菌素”。随着几十年的不断研究和发展，又发现了这类药物有许多新的用途，不但可以预防和治疗由细菌引起的疾病，还可以预防和治疗由支原体、立克次氏体、原虫、真菌、霉菌等许多微生物引起的各种疾病，所以从 80 年代初期把抗菌素称为“抗生素”。 感冒乱用消炎药 小心引发大危机 夏季虽然天气炎热，可发烧感冒的人却不少。“我感冒了，给我来点消炎药”这是药店售药人员经常听到的病人主诉加诉求，大 家似乎已经是感冒专家了，症状各不同是不能每次都用一样的药的，老百姓嘴里的消炎药是什么呢 ?青霉素、头孢、阿
7、奇、左氧？ 感冒是“不治之症” ! 广西人民医院呼吸内科主任医师梁大华介绍说，感冒是一种上呼吸道感染，是由病毒引起的，是一种“不治之症”，想要用药物将其彻底根除是一件困难的事情。但对于这种“不治之症”我们不需要担心， 因为感冒的病毒具有自限性，人的身体经过一段时间，也会产生出相应的抗体，让机体产生免疫力，从而自行痊愈。所以，对于感冒这种“不治之症”，如果症状比较轻，多喝水，多休息，等着它自己好就行了。绝 大部分感冒药都只是治标不治本，只负责缓解症状。 最需要注意的就是，发生感冒时不要随意使用抗生素，包括一些消炎药。即使在患感冒的同时发生了细菌感染，如咽喉肿痛、发炎等症状，需要使用消炎药，也必须
8、由医生决定如何使用。 消炎药只是消除感冒症状之一的快速药，感冒该如何用药需清楚 ! 感冒该如何用药 ?既然绝大部分感冒药都是缓解症状，那么就得根据自己的症状来选择药品，自己有什么症状就选含有相对作用的药品，没有就不选。梁大华指出：流行性感冒很伤身，选择药物治疗很关键： 氨咖黄敏胶囊：适应症为适用于缓解普通感冒及流行 性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 复方氨酚烷胺片：适应症为适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 板蓝根颗粒：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥 ;急性扁桃体炎见上述证候
9、者。 感冒不同阶段 用药不同 成年人跟儿童风热感冒的症状还是有所不同的，由于普通感冒属自限性疾病，即在身体正常情况下靠自身免疫力能限制病情发展，众所周知，感冒后应注意保暖、补充水分、饮食清淡。这样感冒在一周左右就会好转。 在 患病早期一般第一、二天，可能会有程度不同的过敏症状，如喷嚏、鼻塞、流涕、咽痒、可用些抗感冒药，帮助消除症状。有的患者则表现为头痛、发热、咽痛、咳嗽、全身关节或肌肉酸痛，可以服用含有解热镇痛类的抗感冒药，必要时配止咳化痰药。 如感冒症状持续 5 天仍未缓解，且有明显继发细菌感染、上呼吸道炎症，如咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。就要在医生的指导下使用抗菌药物。
10、若是流行性感冒，常是大区域、大人群暴发流行 ;发病早期病人就会有 39 度的高烧，头痛、身痛等症状比普通感冒重得多，并发症也来得快。因此，如果发现自 己可能得了流感，一定要尽快去医院请医生指导解决，要早用抗病毒药。 不管是什么病，伤了痛了 ,第一想到的救急药就是消炎药。近几年，抗生素的滥用已经严重影响国人的健康问题，多重耐药、泛耐药菌已经不少见，新型抗菌药推出再快也赶不上细菌的变异。所以，大家还是能少则少用这些药了 ! KK 健康提醒：不管病大病小最好还是看医生指导用药治疗，千万不要到药店就说：“治疗某某病的要给我来点”。药店人员并非那么专业与认真，尤其是若不仔细看药的成分，导致重复购买，不少
11、感冒药其实是“多胞胎”，药名虽然不同，可其中的成分是相同的，不要购 买了相同成分的感冒药，造成重复用药和超剂量用药，引发危险。 中国河流抗生素污染地图发布 海河珠江浓度最高 (图 ) 全国 58 个流域的“抗生素环境浓度地图”。 原标题：河流抗生素污染多严重 请看 58 流域浓度地图 中科院广州地化所获取首份中国抗生素使用量和排放量清单作出预测 作者：程思炜 刘军 王道斌 中国抗生素污染总体情况到底如何？终于有了研究成果。近日，中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组获取首份中国抗生素使用量和排放量清单，预测得出全国 58 个流域的“抗生素环境浓度地图”。 中国抗生素污染总体情况到底如 何？终
12、于有了研究成果。近日，中国科学院广州地球化学研究所应光国课题组获取首份中国抗生素使用量和排放量清单，预测得出全国 58 个流域的“抗生素环境浓度地图”。这一报告于 6 月初发表在国际学术期刊环境科学与技术。 近年多地河流水体被检出抗生素，已经引起人们的广泛关注。去年 12 月，央视曝光全国主要河流部分点位都检出抗生素，甚至南京居民家中自来水也有检出。其中珠江广州段受到抗生素药物的污染非常严重，脱水红霉素等抗生素含量远远高出欧美发达国家河流的水平。应光国课题组的研究则量化预测了珠江流域抗生素的污染程度，报告显示 ，预测珠江流域抗生素排放密度全国最高，预测抗生素环境浓度仅次于海河。 珠江流域排放量
13、不大但密度最高 珠江流域抗生素污染究竟有多严重？“在北方海河流域最严重，在南方珠江流域最严重。”广州地球化学研究所研究员、博士应光国说。 从报告的“全国抗生素排放地图”中可以看到，与洞庭湖、淮河、长江等流域相比，珠三角的抗生素排放总量虽然低于以上几个流域，在全国只属于中等水平，但单位面积排放密度在全国 58 个流域中属于最高等级，达到 70.3-109 千克 /平方公里年。而论文中明确表示，包括珠三角和东江流域在内的珠江流域，其抗生 素排放密度为全国最高，但课题组没有透露该密度具体数值。 西江流域排放量高密度中等 去年央视新闻报道称，珠江广州段受到抗生素药物污染非常严重，当时广州市自来水公司明
14、确表示，广州自来水并不是从珠江广州段取水，而是来自水质较好的东江、北江、西江。 应光国团队的研究显示，就抗生素排放总量而言，西江流域达到最高等级，与松花江、黄河、淮河、长江、洞庭湖等流域一样，每年排放量在 2190-3560 吨；东江流域的抗生素排放总量为 237-378 吨 /年，在和广东相关的几个流域中最低，在全国 58 个流域中也属于排放量较少的；北江流域 则为378-587 吨 /年，属排放量居中的等级。 至于排放密度，除了最高的珠江流域，西江流域密度中等，北江流域则仅有 7.15-13.3 千克 /平方公里年，在涉及广东的几大流域中排放密度最低，与国内部分西部流域抗生素排放密度相当。
15、 报告指出，以地理学上著名的“胡焕庸线” (中国地理学家胡焕庸 1935 年提出的划分我国人口密度的对比线，也称为“黑河 -腾冲一线” )为划分，人口较密集的中国东部，其抗生素排放量密度是西部流域的 6 倍以上，可见人类活动对抗生素排放的巨大影响。 36 种常见抗生素中阿莫西林浓度最高 进入环境后的各 类抗生素，由于物理化学性质不同，有的容易降解，有的较稳定，在水、土、沉积物等不同环境的相中分配不同，因此环境浓度也不一样。报告预测了 36 种常见抗生素在各流域的环境浓度。珠江三角洲的抗生素环境浓度在全国排第二，仅次于海河。阿莫西林等 7 种抗生素在流域水环境中的浓度高于 1000 纳克 /升。
16、 应光国介绍，海河和珠江是环境抗生素污染最严重的两条河流，但由于海河水量少，其抗生素环境浓度比珠江更高。事实上，北方地区的各河流流域抗生素浓度明显高于南方河流。 珠江流域中，浓度最高的抗生素是阿莫西林，达到 3384 纳克 /升，其次为氟洛芬 (2867 纳克 /升 )。诺氟沙星、青霉素等另外 5 种抗生素浓度也较高，均高于 1000 纳克 /升。应光国解释，我国目前没有关于环境里抗生素浓度的标准，但 1000纳克 /升以上的浓度已经属于非常高的水平。 而今年初，广州市环保局曾表示要探索抗生素监测办法，争取在珠江广州段展开抗生素监测，目前进展如何？昨日，广州市环境监测中心站相关负责人表示，对珠江抗生素的监测方法研究正按计划进行，目前还在实验阶段。由于国家层面还没有相关标准和规范，因此正和中国科 学院广州地球化学研究所等多个单位密切沟通和合作，最终要建立广州市环境监测中心站自己的一套科学监测方法。 释疑：水中抗生素从哪里来？
