1、国家级畜禽遗传资源保种场保护区和基因库申请表 填表日期： 年 月 日 单位名称 xxx 公司 通讯地址 xxx 省 xxx 市 xxx 号 法定代表人 xxx 联系人 xxx 联系电话 xxx 传 真 xxx 电子信箱 邮政编码 xxxxxx 申请类型 保种场 保护区 基因库 种畜禽生产经营 许可证编号 xxxxxx 保 护 资 源 资源名称 保护 方式 规模 (单位： ) 资 源 来 源 合 计 公畜 基 础 母畜 四川白兔 活体 xxx xxx xxx 搜寻 /选育 申 请 材 料 清 单 1. 申请报告 2. 现有条件说明 3. 系谱、选育记录等有关证明材料 4. 种畜禽生产经营许可证
2、复印件 申请 单位 意见 负责人（签字） : 单位 (盖章 ) 年 月 日 省 畜牧行政主管部门 初审 意见 受理人 受理时间 负责人（签字） : 单位 (盖章 ) 年 月 日 农业部 审批 意见 填 写 说 明 1本表规格为标准 A4 纸，竖装。必须打印或铅印，字体为 4 号字。 为便于资料、信息的管理，请申请单位在正式报送材料的同时， 通过中国畜牧兽医信息网下载、填写和报送电子版。 通信地址：北京市朝阳区麦子店街 20 号楼，全国畜牧总站畜禽资源处（国家畜禽遗传资源委员会办公室） 邮政编码： 100125 电 话： 010-59194625 传 真： 010-59194375 电子邮件： angr_ 网 址： 2申请类型：在申请类型方格内打“”。 3保护场和活体保种的基因库必须填写种畜禽生产经营许可证编号。 4保护 资源栏不够填写的，可另加附页。 5资源名称：填写国家级畜禽遗传资源保护名录内的品种名称。 6保护方式：填写活体、冷冻精液、冷冻胚胎等。 7规模：保护方式为活体的，必须分别填写公母畜禽数量和合计；其他保护方式的，在合计栏填写总数。 8申请报告：根据申请类型，依照畜禽遗传资源保种场、保护区和基因库管理办法第二章的要求编写。
