1、661 例婴幼儿佝偻病防治结果调查分析【摘 要】目的：探讨分析婴幼儿佝偻病的防治措施，有效预防佝偻病的发生。方法：对 2013 年1 月-12 月来我院儿童保健科门诊就诊的 3 岁以下婴幼儿进行佝偻病调查。结果：661 例婴幼儿中佝偻病患病人数 230 例，患病率为 34.8%。结论：补充钙及维生素 D 是治疗婴幼儿佝偻病的主要方法，多晒太阳是预防佝偻病的有效措施。 【关键词】婴幼儿；佝偻病；防治；结果分析 【中图分类号】R723 【文献标识码 】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01693-01 维生素缺乏性佝偻病是一种常见的小儿全身性疾病，因体内维生素 D 不足引起钙、磷
2、代谢失调和骨骼改变，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。佝偻病虽然不直接危及婴幼儿的生命，但因发病缓慢易被忽视，一旦出现症状，机体抵抗力降低容易并发肺炎、腹泻等疾病。因此，尽早发现并采取有效措施防治婴幼儿佝偻病的发生十分重要。我们对 2013 年 1 月-12 月来我院儿童保健科门诊的 3 岁以下儿童 661 例进行佝偻病调查，现将调查结果分析如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择 2013 年 1 月-12 月来我院儿童保健科门诊就诊的 3 岁以下 661 例婴幼儿为调查对象，分为小于 1 岁，1-2 岁，2-3 岁三个年龄组，其中集体儿童 276 例，散居儿童 385
3、例。 1.2 方法：参照中华人民共和国卫生部小儿四病防治方案婴幼儿佝偻病防治方案的标准，对每个调查对象进行体格检查，同时对调查对象的家长进行详细询问，了解小儿出生史、喂养史、疾病史，维生素 D 和钙剂的服用及生长发育情况进行综合诊断，最后采集 30ul 小儿无名指末梢血，采用 BALP 全标准测定骨碱性磷酸酯（BALP） ，BALP250U/L 可确诊为佝偻病。 2 结果 2.1 661 例婴幼儿佝偻病患病情况：661 例被调查的婴幼儿中，患病人数为 230 例，患病率为 34.8%，其中集体儿童 270 例，患病人数 71 例，患病率为25.7%，散居儿童 385 例，患病人数 159 例，
4、患病率41.3%。1 岁以下 182 例，患病人数 81 例，患病率为44.5%，占总患病人数的 35.2%，1-2 岁 213 例，患病人数 79 例，患病率为 37.1%，占总患病人数的34.3%，2-3 岁 266 例，患病人数 68 例，患病率为25.0%，占总患病人数的 29.7%。 2.2 结果：从调查统计及检查结果可以看出，年龄越小发病率越高，尤以 1 岁以内发病率最高，随着年龄的增长呈规律性递减。我们认为与 1 岁以内婴儿生长发育迅速，钙需要量大及户外活动少有关。散居儿童的患病率高于集体儿童。 3 讨论 本资料显示佝偻病的发病与以下因素有关： 3.1 年龄、早产、双胎与发病的关
5、系：从调查结果可以看出，1 岁以内，早产及双胎的婴幼儿患病率较高。早产、双胎儿体内储存钙、磷不足，肝脏发育不健全，肝内 25-羟胆骨化醇量低，生长发育迅速，故易患佝偻病。 3.2 户外活动、光照时间与发病的关系：我市位于北方地区，冬季较长，日照时间短。本调查显示光照时间每日低于 2 小时的婴幼儿发病率明显增高，光照不足导致内源性维生素 D 生成不足，导致佝偻病。3.3 胃肠道疾病与佝偻病的关系：佝偻病的发病与胃肠道疾病有关，因为患佝偻病的婴幼儿体质较弱，免疫功能低下，易患消化不良等疾病，患病后使肠道对维生素 D 和钙的吸收、利用发生障碍，导致佝偻病的发生。 3.4 佝偻病与喂养的关系：调查显示
6、母乳喂养、合理添加辅食的婴幼儿佝偻病的发生率明显低于人工喂养、混合喂养及喂养不当的婴幼儿，因为母乳中的钙、磷比例适宜，有利于钙的吸收。 4 佝偻病的防治措施 4.1 家长应学习有关儿童保健知识，定期带孩子进行体格检查，检测小儿的生长发育状况，使佝偻病及胃肠道疾病能早发现，早诊断，早治疗，防治疾病的进展及后遗症的发生。 4.2 进一步做好妇女孕产期保健工作，特别是围产期保健工作，减少早产的发病率，把早产儿、低出生体重儿和双胎儿纳入体弱儿系统管理，及早采取预防治疗等措施，以防佝偻病的发生。 4.3 指导家长合理喂养婴幼儿，人工及混合喂养的婴幼儿要及时合理科学的添加辅食，鼓励母乳喂养，宣传母乳喂养的
7、重要性。 4.4 人体中 80%以上的维生素 D 需要通过日照摄取，让婴幼儿多进行户外活动，使日照时间增加，从中获取人体所需的维生素是预防佝偻病的有效措施。 4.5 药物治疗：婴幼儿尽早补充维生素 AD，可有效预防佝偻病的发生，或者口服内含维生素 D 的钙剂，可促进钙、磷在肠内吸收，并促进骨骼的正常钙化。单纯补钙或补维生素 D 临床疗效不理想，钙剂中添加一定量的维生素 D 是一种合理的配伍，维生素 D 促进钙的吸收，两者同补是防治小儿佝偻病的最佳选择。 近年来，随着经济的发展和人民生活水平的提高，由于儿童保健工作的规范化、科学化和宣传力度的加大，目前重度佝偻病已明显减少，但随着工业的飞速发展，城市空气污染严重，房屋建筑密集，轻、中度佝偻病仍较常见，影响了小儿的正常生长发育。因此，积极防治婴幼儿佝偻病是儿童保健工作的一项重要任务。
