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宁波市鄞州区第二实验小学 教育集团 ( )校区 2018 届一年级新生登记表 贴照处 学童 姓名 性别 住宅 电话 身份 证号 学童 户籍 所在地 户主 姓名： 学童户籍迁入日期 户口本号 与学童关系： 房产证 地址 产权人 姓名： 办证日期 房产证号 与学童关系： 户籍所属街道社区 区（市、县） 街道 社区 就读 幼儿园 常住 地址 父亲姓名 父亲身份证号 联系 方式 单位电话： 单位及职务 手机： 父 亲户籍地址 学历 母亲姓名 母亲身份证号 联系 方式 单位电话： 单位及职务 手机： 母亲户籍地址 学历 健康 情况 如有特殊体质、疾病（哮喘、传染病、心脏疾病、癫痫等）等特殊情况，请在此详细说明。 承诺 承诺：所提供的材料全部属实。如有虚假，后果自负。 家长签名： 2018 年 月 日 资料审核人签名 信息录入人签名