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第四章 个案工作方法,第一节 个案工作的主要模式 第二节 个案工作各阶段的工作重点 第三节 个案工作的常用技巧,本章四大考点,一、心理社会治疗模式的内容及特点（08\09\10\11\12年3题) 二、危机介入模式的内容及特点（09\10\11年2题\12年2题) 三、个案工作各阶段的工作重点（08\10\11年3题\12年3题) 接案（08\10\11 \12 ） 收集资料 制订计划（12） 签订协议（11） 开展服务（08\10\11） 结案（10） 评估 追踪（11 \12 ） 四、个案工作的常用技巧（08\09\10\11\12),2,本章四大考点,四、个案工作的常用技巧（08\09\10\11 \12) 会谈（ 08年4题\10年2题\11年4题\12年2题） 建立专业关系（08\10） 收集资料（08\09\10） 方案设计 评估 历年分值：17-6-15-14－14,3,一、心理社会治疗模式的内容及特点（08\09\10\11\12年3题),（一）心理社会治疗模式内容 1、心理社会治疗模式的理论假设包括（10、11、12） （1）对人成长发展的假设（生理、心理和社会） （2）对服务对象问题的假设（压力体现在三方面）(k) （3）对人际沟通的假设（有效沟通基础，健康人格重要条件） （4）对人的价值的假设（每个人都有价值，潜能）,4,2、心理社会治疗模式治疗技巧 （08、09、10、12）,心理社会治疗模式主要包括直接治疗技巧和间接治疗技巧。 （1）直接治疗技巧（直接对服务对象进行辅导、治疗） 根据双方沟通交流状况以及反映服务对象内在想法和感受的状况，分为非反思性直接治疗技巧和反思性直接治疗技巧。 非反思性直接治疗技巧主要包括支持、直接影响和探索——描述——宣泄。(k) 反思性直接治疗技巧分为现实情况反映、心理动力反映(k)、人格发展反映。(k) 重要，注意P70表格,5,2、心理社会治疗模式治疗技巧,（2）间接治疗技巧(k) 通过改善周围环境或者辅导第三者来间接影响服务对象 包括服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等 介入的焦点从服务对象本人扩展到其周围的其他社会成员如对流浪儿童问题的解决还要涉及到他的家庭、当地管理机构等。,6,（二）心理社会治疗模式内容的特点08、12,把服务过程分为研究、诊断和治疗相互紧密关联的实施阶段（收集问题——分析问题——解决问题）。这三个实施阶段相互影响、相互促进，形成心理社会治疗模式自身的特点。当然这三个阶段并不是绝对独立，有时是交叉进行的。,7,（二）心理社会治疗模式内容的特点,1．注重从人际交往的场境中了解服务对象。 如一个15岁的少年厌学，我们了解情况时，还应该把他的问题和家庭、学校同辈群体对他的态度等这些社会因素联系起来，而不是就事论事。,8,（二）心理社会治疗模式内容的特点,2．运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。其诊断包括： 心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的互动关系进行评估。如意识、前意识和潜意识之间的关系。 如一对夫妻离婚之后，每当父亲来探望孩子时，小孩总是又躲又闹，不欢而散。而父亲走了之后孩子又十分想念。实际上孩子的潜意识还是很爱他的父亲，只是不知道怎样表达对父亲的这种聚散的复杂情感。,9,,缘由诊断则是对服务对象的困扰产生、变化的过程进行分析。(k) 如老人不再相信陌生人，对人总是充满着怀疑，原来老人有被一陌生人骗过的惨痛经历。 分类诊断是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素作出判断。 一名青少年在成长中很自卑，到底是什么原因，是生理、心理还是社会方面的原因导致他有自卑情结的?,10,（二）心理社会治疗模式内容的特点 3．采用多层面的服务介入方式帮助服务对象 根据服务介入目标，可以把心理社会治疗模式的服务介入分为五个层面： (1)减轻服务对象的不安 (2)减轻服务对象系统功能的失调 (3)增强服务对象的适应能力 (4)开发服务对象的潜在能力 (5)改善服务对象的人际交往关系,11,2011,18．个案工作的服务模式多种多样，某种治疗模式关于服务对象问题的假设有三个方面：一是在成长早期因愿望未获满足或情绪冲突未解决而形成压力；二是当前社会环境压力大，使成长早期形成的问题表现出来；三是对外部环境的理性处理能力以及对自己情绪的控制能力欠佳，使其无法有效应付外部环境的要求。这三方面相互作用最终使服务对象出现心理方面的困扰和人际交往的冲突。符合以上理论假设的个案治疗模式是( )。 A．心理社会治疗模式 B．认知行为治疗模式 C．人本治疗模式 D．理性情绪治疗模式,12,2012,67. 心理社会治疗模式强调服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关，该模式造成这些压力的原因有( )。 A．服务对象挖掘自身潜能不足 B．服务对象的成长早期愿望未被满足 C．服务对象的社会学习能力不足 D．服务对象对外部环境理性处理能力不足 E．服务对象未能很好解决情绪冲突,13,2010年真题,20.社会工作者认为服务对象问题的出现与其感受到的压力有关，相信服务对象有解决问题的潜能。这种说法是基于（ ）的理论假设。 A.心理社会治疗模式 B.危机介入模式 C.行为治疗模式 D.更改情绪治疗模式,第四章,2010年真题,22.小林上中学后，学习一直跟不上。为了帮助小林，社会工作者小李专门找到小林的班主任，商量提高小林学习能力的方法。小李的做法运用了心理社会治疗模式中的（ ）技巧。 A.现实状况反思 B.人格发展反思 C.直接影响 D.间接治疗,第四章,2012年真题,18. 就读初中一年级的小明被诊断患有焦虑症，社会工作者采用心理社会治疗模式为他提供服务，协助小明了解他出现紧张情绪时的处理方式，对新事物的感知方式和动机的形成模式等内容，帮助他正确认识焦虑情绪产生的根源。上述内容中社会工作者运用了该模式的( )治疗技巧。 A．现实情况反思 B．人格发展反思 　　C．心理动力反思 D．直接影响反思,第四章,2009年真题,67．心理与社会治疗模式经常运用直接治疗技巧，其中非反思性直接治疗技巧主要包括（ ） A.心理动力反映 B.人格发展反映 C.直接影响 D.支持 E.探索—描述——宣泄,第四章,二、危机介入模式的内容及特点 （09\10\11\12）,（一）危机介入模式的内容 1、危机介入理论 2、定义 危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。 危机通常可以分为两类：成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机，如青少年期的严重叛逆；情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机，如失恋而引起的自杀。(k),18,3、危机的发展阶段 一般地，危机的发展阶段可以分为四个阶段： 危机发生 危机应对(k) 危机解决(k) 恢复期,19,4、危机介入的基本原则（六点）(k),及时处理(k) 限定目标(k) 输入希望(k) 提供支持(k) 恢复自尊 培养自主能力 整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主面对和克服危机能力的过程。,20,（二）危机介入模式的特点,危机介入模式的特点可以说是围绕着危机展开的 1、迅速了解服务对象的主要问题 2、快速作出危险性判断 3、有效稳定服务对象的情绪 4、积极协助服务对象解决当前问题。 该模式较为适用于对自杀行为者的干预、把人质作为要挟的某些群体和大灾难发生之后对人们的安抚、稳定工作（如911、汶川地震等)。,21,2011,19．谭某在单位人事制度改革后不再担任领导职务。他难以接受这个现实，经常把自己关在房间里，不与家人交流，精神恍惚，行为反常。家人发现谭某有自杀倾向,向社会工作者求助。从危机介入模式看，谭某的危机属于( ) A．成长危机 B．任务危机 C．情境危机 D．家庭危机,22,2010年真题,21.王某最近由于公司经济效益不好而被解聘。失业后，王某多次参加招聘会，屡屡碰壁，情绪极度低落，对生活感到绝望，于是向社会工作者求助。从危机介入模式看，此时王某所经历危机的发展阶段是( )。 A.危机发生期 B.危机应对期 C.危机解决期 D.危机恢复期,第四章,2012年真题,20. 某服务对象扬言要跳楼，他说儿子得了白血病，已经花光了家里的积蓄，还欠了一大笔债，最近因为照顾儿子自己没有上班，又被公司解雇了，他非常绝望，实在没有勇气活下去。根据危机介入的基本原则，社会工作者首先要做的工作是( )。 A．立即寻找资源，提供支持 B．与服务对象共同探讨解决问题的办法 C．输入希望，让服务对象重新找回面对问题的勇气 D．立即做出危险性判断，防止自杀行为发生,第四章,2009年真题,69．在危机处理中，社会工作者需要遵守的基本原则有（ ） A.限定目标 B.提供支持 C.及时处理 D.去灾难化 E.输入希望,第四章,2012年真题,68. 老李经商失败后赔得血本无归，还欠下了巨额债务，遂产生了轻生的念头。家人发现后及时向社会工作者求助，社会工作者立即介入，此时，社会工作者应遵循的介入原则有( )。 A．及时处理 C．输入希望 E．放松练习 B．限定目标 D．提供支持,第四章,三、个案工作各阶段的工作重点,（一）接案或转介(08\10\11\12) 1、了解求助对象的求助愿望(k) 2、促使有需要的求助对象成为服务对象 3、明确服务对象的要求(k) 4、初步评估服务对象的问题和需要,27,（一）接案或转介,通常只有在以下两种情况下才允许为服务对象提供必要的转介服务： （征得服务对象同意）(k) 一是服务对象需要解决的问题不属于本机构的服务范围； 二是服务对象生活在本机构的服务区域之外。,28,（二）收集资料,收集资料，是指详细收集与服务对象问题有关的资料，并对问题的成因和发展变化进行评估的过程。 两个重点： 收集与服务对象问题所有有关的资料： 评估服务对象问题：,29,（三）制订工作计划(k),一般地，服务工作计划的基本内容涉及以下六个方面： 1．服务对象的基本情况，包括服务对象的姓名、性别、年龄、婚姻状况和职业等情况； 2．服务对象希望解决的问题，包括主要问题以及其他一些相关的问题； 3．工作计划的目标，包括总目标和每一阶段的子目标； 4．服务开展的基本阶段和采取的主要方法，包括各阶段需要发掘和运用的资源； 5．服务开展的期限，包括每一阶段的时间安排和总的时间期限； 6．联系方式，包括直接见面和不直接见面的联系方式。,30,制订一个完备的服务工作计划要求社会工作者做到以下五点(k)： 准确分析服务对象的需要和问题； 明确服务工作的目标、阶段和方法； 熟悉服务机构提供的具体服务； 清晰认识社会工作者具备的能力； 了解服务对象所拥有的资源。,31,（四）签订协议（11） (k),作用：工作协议不仅是服务对象获得合适服务的规范化的保障，同时也是社会工作者敦促服务对象参与服务过程与社会工作者积极配合的必要保证。 内容：通常包括五个方面的基本内容：服务目标；服务的内容和采用的方法；服务双方应有的权利和义务；服务的地点、时间、期限和次数；服务双方签字。 形式：工作协议可以是书面的，在实际个案工作中，通常会采用口头的工作协议方式，它的要求并不像书面工作协议那样严格，只要服务双方具有共同认可的工作目标、基本的权利和义务以及基本的服务安排，就可以开展具体的个案服务活动，并不一定需要签订书面协议。,32,（五）开展服务 （08、10、11）,一般情况来说，社会工作者需要根据服务介入的具体情况扮演以下一些基本的角色，以推动服务工作计划的顺利开展：(k) 使能者 联系人 教育者 倡导者 治疗者,33,（六）结案 （10）,何时结案？出现以下五种情况之一就可以结案： 1、社会工作者与服务对象都认为工作目标已经达到； 2、虽然问题没有彻底解决，但服务对象已经具备独立面对和解决问题的能力； 3、社会工作者与服务对象的专业关系不和谐，希望结束服务； 4、服务对象出现了一些新的要求和问题，需要其他社会工作者或者服务机构解决； 5、因为一些不可预测的因素，需要结束服务。 对于后面三种情况，社会工作者不仅需要结束服务，同时还需要与其他服务机构或者社会工作者联系，以帮助服务对象获得合适、必要的服务。,34,六、结案,结案做什么？社会工作者需要做好四项工作：(k) 1、预先告知服务对象； 2、巩固改变和进步； 3、进一步探讨影响问题解决的因素，为服务对象结案之后独立面对问题做好准备； 4、鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务。 结案的形式 直接告诉服务对象；延长服务间隔的时间；变化联系的方式。,35,（七）评估,（一）评估的主要内容（三方面）： 1．服务对象的改变状况，包括哪些方面得到了改善、哪些方面没有得到改善以及改善的程度； 2．工作目标的实现程度，包括哪些工作目标实现了、哪些没有实现以及实现的程度； 3．服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入，包括服务介入的人员、时间、经费以及其他资源等。,36,七、评估,（二）评估的方法 1．由服务对象评估服务工作的开展状况以及对服务工作的满意程度； 2．由社工同行评估服务工作的开展状况； 3．由服务机构评估社会工作者的服务工作开展状况。为了准确评估服务工作的开展状况，采用多种评估方法是比较有效的方式。,37,八、追踪（11）,追踪主要有三个方面的任务：(k) 1．根据服务对象的状况安排一些结案之后的练习，巩固服务对象已经取得的进步，增强其独立面对问题的能力； 2．调动服务对象的周围资源，增强他的社会支持； 3．持续评估服务工作的效果。,38,2011,20．小刚在生活中遇到困难，找到服务机构，希望社会工作者小王能够帮助他。小王与小刚初步接触后，评估了他的问题，小刚成为了小王的服务对象。在接案过程中，小王的工作重点是( )。 A．评估小刚遇到困难的原因 B．与小刚一起制订服务计划 C．收集小刚的家庭资料 D．明确小刚的求助要求,39,2012,21. 小媛是新近转学到某校的初中生，家长忙于工作无暇照顾她，她也性格内向交不到新朋友，特别思念原来学校的同学。小媛找到社会工作者小陈说：“我感觉特别不好，你说怎么办啊？”此时，小陈的工作重点应该是( )。 A．收集小媛的背景资料 B．签订服务协议 　C．明确小媛的求助要求 D．授受小媛的请求,40,2010,66.社会工作者小王与前来求助的小丽进行第一次面谈。小王需要（ ）。 A.了解小丽的求助愿望 B.深入分析小丽的问题 C.初步评估小丽的问题 D.介绍机构的服务 E.制定服务介入计划,41,2012,66. 在个案服务中，社会工作者在收集完资料并对服务对象的问题进行评估之后，与服务对象一起制订计划。为了保证计划的完备，社会工作者应做到( )。 　　 A．说明需要转介的情况 　　 B．准确分析服务对象的需要 C．明确服务工作的目标、阶段和方法 D．签订书面协议 　 E．了解服务对象拥有的资源,42,2011,23．李某假释后回到社区，找到一份工作。因家庭住房紧张，父母要求他搬出单过，李某不愿意，双方发生激烈争执。李某请求社会工作者小张帮助。小张经过评估后决定接案，与李某一起制订了服务计划，明确了服务目标。接着小张需要( )。 A．开展服务介入活动 B．了解李某的能力 C．了解李某的资源 D．与李某签订服务协议,2008,20.社会工作者指导服务对象学习处理问题的新知识和新方法，帮助其调整原来的行为方式。在此次过程中，社会工作者充当了（ ）的角色。 A．使能者 B．联系人 C．教育者 D．倡导者,2010年,67.为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会工作者应当（ ） A.预先告诉服务对象结束的时间 B.制定服务活动 C.巩固服务对象认识的改变 D.将自己的家庭地址告诉服务对象 E.鼓励服务对象表达结案时的情绪,第四章,2012年,25. 社会工作者：“我为你提供的辅导今天就结束了，我相信你也感受到自己的变化，你今后有什么打算，可以说说吗？”服务对象：“我现在就是担心辅导结束后不能坚持，又回到之前的老样子，前功尽弃。”社会工作：“那这样吧。我会安排一些日常的练习给你，把具体的要求告诉你的父母，请他们来协助你，过一段我们再看效果。你觉得怎么样？”根据上述对话，该个案即将进入( )。 　A．转介阶段 B．结案阶段 C．评估阶段 D．追踪阶段,第四章,2011,66．个案服务结束后，社会工作者需要根据服务对象的情况安排跟进服务。跟进服务的主要任务包括( )。 A．为服务对象介绍其他合适的服务机构 B．为服务对象安排一些结案之后的练习 C．调动资源以增强对服务对象的社会支持 D．持续评估服务工作的效果 E．通过评估开始新的服务,四、个案工作的常用技巧,（一）会谈 （08年4题\10年2题\11年4题\12年2题，重要） 支持性的技巧 引领性的技巧 影响性的技巧,48,1．支持性技巧是社会工作者借助口头和身体语言，让服务对象感受到被理解、被接纳的一系列技术。主要包括： 专注 倾听 同理心（11) 鼓励,49,2．引领性的技巧。引领性技巧是社会工作者主动引导服务对象探索自己以往经验的一系列技巧，主要包括： 澄清（08/10/11k） 对焦（08） 摘要 （11）,50,3．影响性的技巧。影响性技巧是社会工作者为服务对象提供必要的信息或者建议，让服务对象采取不同的理解和解决方法的一系列技巧，主要包括： 提供信息（k） 自我披露（k） 建议（k） 忠告（12k） 对质（10/11/12k）,51,提示：,这三个技巧是一步步加强的过程。支持性技巧为的是让服务对象尽情表达、倾诉的话，那么引领性技巧就是引导服务对象面对、回顾，影响性技巧就是社会工作者对其施加一定的外力、影响而让其反省、改变。其实它们在运用上应该有一个逻辑顺序。,52,2008年真题,第四章,2011,67．社会工作者只有掌握了个案工作的技巧，才能有效地与服务对象进行沟通，推动服务对象有效转变。在与服务对象的会谈过程中，为了引导服务对象探索自己过去的经验，社会工作者适合运用的技巧有（ ）。 A．建议 B．对质 C．摘要 D．澄清 E．忠告,2011,22．服务对象：“我是一个很努力的人，但生活对我真的很不公平。一分之差没有考上大学，找了几份工作都不满意，现在又失业了，老婆嫌我没钱，走了。去年学驾驶，喝了点酒，开朋友的车又出了车祸，赔了一大笔钱。你看，我努力，但人生就是这么失败。” 社会工作者：“你觉得自己真的努力了吗？” 上述对话中，社会工作者运用的影响性技巧是( )。 A．澄清 B．摘要 C．对质 D．设问,2010年真题,24.社会工作者:“你现在和父亲的关系如何?”服务对象:“普普通通，我现在有自己的家，见他的次数比较少。”社会工作者:“你说的普普通通是指……”。上述对话中，社会工作者第二次说话时运用的技巧是（ ）。 A.澄清 B 对质 C·专注 D.同理,2010年真题,26.社会工作者对服务对象说:“我不知道我是否误会了你的意思，你上次一再告诉我，你很为自己的成就自豪，但刚才从你的谈话中，我感到你对自己很不满意。你对自己的看法到底是怎样的呢?”社会工作者运用的个案工作技巧是（ ）。 A.澄清 B.自我披露 C.摘要 D.对质,第四章,2008年真题,第四章,2008年真题,第四章,（二）建立关系（08\10）,建立关系是指社会工作者与服务对象初次接触建立相互信任的专业合作关系，以便个案工作的顺利开展。 感同身受 建立有利于服务对象积极表达的关系模式 制造气氛（k） 积极主动,60,（三）收集资料(k)（08\09\10）,主要的技巧（4种）： 会谈的运用（自我陈述、对答） 调查表的运用（涉及隐私） 观察的运用（了解互动交流的方式） 现有资料的运用。,61,2009年真题,68．80岁的王先生丧偶多年，子女均在外地工作，他最近经历了一次轻微中风，经住院治疗后回到家中。医务社会工作者上门向他的护工了解其身体恢复和情绪状况，并察看其家具的摆放。另外，社会工作这还联系他的主治医生，看了他的病历，以便摸清王先生的需求，为他制订服务计划。在收集资料中，这位社会工作者运用的技巧有（ ） A.会谈 B.观察 C.运用现有资料 D.同理心 E.澄清,第四章,2008年真题(P88),第四章,（四）方案策划,制定一个好的服务工作方案，需要社会工作者掌握以下一些方案策划的技巧： 1、目标清晰而且现实； 2、服务对象的范围明确； 3、策略合理。,64,（五）评估,事实上，在整个个案工作服务过程中都需要评估。不过，这里所说的评估是指服务介入总结结束阶段的评估，目的是对整个服务介入过程进行检查和反思。其中也涉及一些主要的技巧： 正确运用评估类型； 合理运用评估的方法； 服务对象的积极参与； 坦诚保密。,65,本章四大考点,一、心理社会治疗模式的内容及特点（08\09\10\11\12年3题) 二、危机介入模式的内容及特点（09\10\11年2题\12年2题) 三、个案工作各阶段的工作重点（08\10\11年3题\12年3题) 接案（08\10\11 \12 ） 收集资料 制订计划（12） 签订协议（11） 开展服务（08\10\11） 结案（10） 评估 追踪（11 \12 ） 四、个案工作的常用技巧（08\09\10\11\12),66,本章四大考点,四、个案工作的常用技巧（08\09\10\11 \12) 会谈（ 08年4题\10年2题\11年4题\12年2题） 建立专业关系（08\10） 收集资料（08\09\10） 方案设计 评估 历年分值：17-6-15-14－14,67,