1、医务所安全工作手册一、火灾（一）电线超负荷引起的火灾1、关键点：（1）大功率电器同时使用。（2）电线老化。2、安全操作规范：（1）不得乱拉电线，不能同时开大功率电器，使用完及时关闭电源。（2）要经常检查电气线路，防止老化、短路、漏电等情况。（3）电器运行中，若发现有异味，或冒烟，应立即断电，停机检查修理。3、保障措施：（1）加强消防知识的宣传工作 ；（2）设置灭火器。 （4）经常巡查，排除隐患。对电源、易燃物的存放和用电、用火安全情况经常进行巡查。（5）发现电线老化，及时通知物业管理中心。4、处置措施：（1）建立事故差错登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果及当事人须详细记录。（2）对发生的
2、差错事故要及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。（3）发生严重差错或事故后应立即组织抢救，以减轻病人痛苦和挽回损失。（4）发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被领导或他人发现时，按情节轻重给予处分。（5）对无差错单位给予奖励。对严重差错事故及时讨论，以吸取教训，制定防范措施，以免再次发生类似事件。（二）烟头引起的火灾（1）做好戒烟宣传工作 ；（2）保障措施：禁止在公共场所吸烟。二、药物中毒（一）药物大剂量使用、乱用药物1、关键点：（1）药品名称、剂量不清楚；（2）没有遵医嘱用药；（3）治疗过程中药物过量所致；（4）误服。2、安全操作规范：（1）零售药品必须标明：药品名称、
3、规格、每日、每次剂量。（2）严格遵医嘱用药。3、保障措施：（1）门 诊 用 药 要 严 格 查 对 制 度 ， 以 免 误 服 或 用 药 过 量 。（ 2） 严 格 执 行 处 方 药 和 非 处 方 药 的 管 理 办 法 。4、处置措施：（1）要求当事人对事故发生的原因、经过、后果进行详细描述。（2）及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。（3）对发生严重事故后应立即组织抢救，同时上报后勤总公司。（4）对发生重大事故的责任人交由学院及医院。三、医疗差错（一）药品调配差错1、关键点：（1）调剂人员责任心不强发生差错；（2）处方调剂时未按照规定操作；（3）药品摆放混乱；（4）医生处方不规范，
4、审核处方未严格把关。2、安全操作规范：（1）药品应按规定存放，确保药品发出准确无误。严格按规定存放药品，杜绝将不同用途的药品混放、外用药与内用药混放、处方药与非处方药混放。同时，须严格注意药品的保存条件，如一些需要低温保存的药品应按规定条件储存，在堆放药品时也要遵循“发陈贮新”的原则，即先进先出、近效期先发，杜绝使用过期失效药品及霉烂变质中药现象发生。（2）加强责任心，严格执行配方制度。上班时间要集中精力，不聊与工作无关的话题。严格执行“四查十对”制度：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发药人员应仔细检查调
5、配好的药品后再发给患者，不要依赖配方人员对处方的理解，以避免差错事故发生。（3）加强用药指导和培训工作。对医疗机构药房处方调剂人员，食品药品监管部门和卫生行政主管部门应因地制宜、因时制宜，采取适当的、灵活的方式和方法，定期或不定期地进行药物学基础知识、法律法规知识、处方调剂知识以及综合业务知识的培训。通过培训，要让他们了解到药物的基础知识、合理用药、配伍禁忌、药品不良反应等知识。3、保障措施：（1）加强业务学习，不断更新知识。（2）增强医务人员法律法规意识，消除不安全隐患，防范医疗风险。（3）药房处方调剂人员应严把药品质量关，对进出药品质量进行核查，对近期药品及时处理。保证患者用药安全、合理、
6、有效。（4）对于学生外带药品，首先查看就诊病历，再查看买药发票，最后再查看药品质量和效期，确保安全的情况下方给其进行治疗。4、处置措施：（1）对发生差错的当事人，对差错事故发生的原因、经过、后果进行详细描述。（2）对发生的差错事故要及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。（3）发生严重差错或事故后应立即组织抢救，以减轻病人痛苦和挽回损失。（4）发生差错事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后，及时上报医院或学院，并按情节轻重给予相应处分。（二）护理差错1、关键点：（1）医嘱处理错误；（2）执行医嘱错误或漏执行医嘱；（3）护理人员不能熟练掌握常用的护理操作规程或操作不当导致的差错；（4）护理
7、人员的粗心大意 ；2、安全操作规范：（1）严格查对制度，规范操作程序。严格执行三查七对， 加强责任心培养严格执行各项工作制度和操作程序。（2）熟练掌握本专业基础理论与技术操作 ，具备娴熟的抢救技能和较高的应急能力。3、保障措施：（1）护理管理部门应当按照护理岗位及护士年资不同进行相应的技术培训，注重培养技术能手，带动大家学业务、学技术的热情，营造良好的学习氛围，使护士不仅仅满足于熟练掌握常用护理技术的操作规程，更重要的是应用在实际工作中。（2）护士长每周不定期检查每个护士执行操作规程的情况。加强查对制度具体执行过程的检查,加强环节管理,确实把查对制度具体查对内容落实到每项护理操作中。（3）根据
8、个体差异分期分批进行“三基”及“新知识、 新技术”的培训。（4）增强护患沟通、培养良好的心理素质，提高沟通能力。同时将护患沟通纳入护理常规内容，以强化护患沟通意识。培养护士高尚的道德修养和良好的心理素质，努力锻炼控制和调节自己情绪的能力， 绝不把自己的喜怒哀乐带到工作中。4、处置措施：（1）对发生差错的当事人，对差错事故发生的原因、经过、后果进行详细描述。（2）对发生的差错事故要及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。（3）发生严重差错或事故后应立即组织抢救，以减轻病人痛苦和挽回损失。（4）发生差错事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后，及时上报医院或学院，并按情节轻重给予相应处分。五、
9、消防安全常识（一）火灾扑救常识1、火灾报警“报警早，损失小” ，任何人在任何时间和场所，一旦发现起火，都要立即报警。发现起火时首先要冷静地观察和了解火势情况，勿惊慌失措、语无伦次而耽误时间，甚至出现误报。报警的基本程序是：首先向附近人员发出火警信号，同时应以迅捷的方式报告公安消防队，然后再通知单位领导和有关部门。（1）向周围群众报警。报警时尽量使用周围师生明白什么地点和什么东西着火，注意通报火警的方法和范围，为疏散的人员指明通道，避免学生因情况不明而引起惊慌和混乱，争相逃生，堵塞通道，影响灭火和疏散，甚至拥挤践踏造成人员伤亡。（2）向公安消防队报警。牢记我国的火警专线电话“119” 。任何单位
10、和个人都应为报警者提供方便。（3）火灾情况要报详细：起火单位所在的区、街道门牌或县、乡镇、村庄；什么物质在燃烧，火势大小，有没有爆炸危险物品，是否有人被烟火围困；报警人的姓名和电话。（4）报警后要立即到单位门口或主要路口迎候消防车，带领消防车赶赴火场。（二）常用灭火方法根据物质燃烧的原理，通常的灭火方法有以下几种：1、隔离法。这是一种隔离火源与可燃物的方法。当发生火情时，迅速将着火物移到没有可燃物质的地方；或者将火源附近的可燃物隔离至安全的地方；或用灭火器把周围的可燃物作防火处理，关闭可燃气体、液体管道阀门，减少和中止可燃物进入燃烧区域；或者拆除与火源相毗连的可燃物，造成阻止火势蔓延的空间地带
11、。这种方法适用于扑救各种物质火灾。2、冷却法。用水或其他灭火剂喷射到燃烧物上，将其温度降到燃点以下，迫使燃烧停止。也可以将水或灭火剂喷洒到火源附近的可燃物上，降低可燃物的温度，避免火情扩大。冷却法是灭火的重要方法，主要用水来冷却降温，一般物质如木材、麦草、纸张、布匹、棉花、家具等起火，都可以用水来冷却灭火。3、窒息法。根据着火时一般是大量空气助燃这个条件，阻止空气进入燃烧区域，使火源得不到足够的氧气而熄灭。在火场上运用窒息法灭火时，可采用不燃物或难燃物如石棉毯、湿麻袋、湿棉被、砂土、泡沫等物品覆盖在燃烧物体上，以隔离空气使火熄灭。也可用氮气、二氧化碳等不燃气体灌注在容器、设备或喷洒在燃烧物质周
12、围、使燃烧稳得不到足够的氧气而熄灭。4、抑制法。这种灭火方法是将化学灭火剂喷入燃烧区，使之参与燃烧的化学反应，使燃烧反应终止，达到灭火的目的。目前，这种灭火方法主要使用干粉和卤代烷灭火剂，灭火后不留痕迹，不会造成污损，是扑救家用电器、计算机等精密仪器设备、档案资料和各种可燃气体火灾较为理想的灭火剂，灭火后应立即采取降温措施。（三）灭火器的日常维护灭火器应放置在明显、取用方便的地方，不可放在采暖或加热设备附近和强烈阳照射的地方，应当至少每十二个月自行组织或委托维修单位对所有灭火器进行一次功能性检查，主要的检查内容是：灭火器筒体是否有锈蚀、变形现象；铭牌是否完整清晰；喷嘴是否有变形、开裂、损伤；喷
13、射软管是否畅通、是否有变形和损伤；灭火器压力表的外表面是否变形、损伤，指针是否指在绿区；灭火器压把、阀体等金属件是否有严重损伤、变形、锈蚀等影响使用的缺陷；灭火器的橡胶、塑料件是否变形、变色、老化或断裂；在相同批次的灭火器中抽取一具灭火器进行灭火性能测试。灭火器经功能性检查发现存在问题的必须委托有维修资质的维修单位进行维修，更换已损件、筒体进行水压试验、重新充装灭火剂和驱动气体。（四）干粉灭火器及其使用方法碳酸氢钠干粉灭火器适用于易燃、可燃液体、气体及带电设备的初起火灾；磷酸铵盐干粉灭火器除可用于上述几类火灾外，还可扑救固体类物质的初起火灾。但都不能扑救金属燃烧火灾。其使用方法是：可手提或肩扛
14、灭火器快速奔赴火场，在距燃烧处 5 米左右放下灭火器。如在室外，应选择在上风方向喷射。使用的干粉灭火器若是外挂式操作者应一手紧握喷枪、另一手提起储气瓶上的开启提环。当干粉喷出后迅速对准火焰的根部扫射。使用的干粉灭火器若是内置式储气瓶的或者是储压式的，操作者应先将开启把上的保险销拔下，然后握住喷射软管前端喷嘴部另一只手将开启压把压下打开灭火器进行灭火。有喷射软管的灭火器或储压式灭火器在使用时一手应始终压下压把，不能放开，否则会中断喷射。干粉灭火器扑救可燃、易燃液体火灾时，应对准火焰根部扫射，如果被扑救的液体火灾呈流淌燃烧时应对准火焰根部由近而远并左右扫射，直至把火焰全部扑灭。如果可燃液体在容器内燃烧，使用者应对准火焰根部左右晃动扫射使喷射出的干粉流覆盖整个容器开口表面；当火焰被赶出容器时，使用者仍应继续喷射，直至将火焰全部扑灭。在扑救容器内可燃液体火灾时，应注意不能将喷嘴直接对准液面喷射防止喷流的冲击力使可燃液体溅出而扩大火势造成灭火困难。如果当可燃液体在金属容器中燃烧时间过长容器的壁温已高于扑救可燃液体的自燃点此时极易造成灭火后再复燃的现象，若与泡沫类灭火器联用，则灭火效果更佳。
