1、护理安全管理质量评价标准科室: 得分: 检查人: 检测时间:项目 考核内容分值 考 核 办 法扣分得分有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料,抽问护士有护理缺陷管理记录,及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2 分), 明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施(3 分) ,记录完整(1 分) 6护理缺陷报告制度完善(2) ,按规定上报(2) ,并填写报表(1) 5坚持每周自查(2 分) ,每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容(2 分) ,有记录和签名(1 分) 5查资料严格执行查对制度 6 查现场,查资料管理制度38严格遵守护理操作
2、规程及工作制度 6 查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记(各 1 分)病人知晓 4 查现场,问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2查现场,无措施,措施不当不得分危重病人基础护理落实到位,无护理并发症 2查现场,查护理记录,措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对” ,并经二人在治疗室查对及床旁核对,医嘱单上有两人签名,护理记录单上有记录,床旁有血型标记4 查现场,查资料有医嘱查对登记本(1 分) ,查对后有护士及护士长签名(2 分) 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护
3、理记录尊重病人的知情权,护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场,询问病人,未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明(呼吸机、心电监护、除颤仪等) 3设备定时安全检查有记录 3查现场查记录无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场环节管理47护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2氧气使用管理规范 2用电仪器使用规范,无乱接乱搭电源插头 2查现场开水锅炉使用安全 2消防治安管理15 病区内无财
4、物遗失现象 4 有遗失不得分注:满分 100 分,80 分合格。病区管理质量考核评分标准检查项目 考核标准值分 评分标准 扣分原因扣分得分1、护士在班在岗,在班人员与排班表吻合,言行规范,仪表端庄,着装规范 5一人脱岗不得分,一人不合格扣 3 分服务规范 2、实行首接、首问负责制,主动巡视病房,及时解决问题,提供便民措施。 5 一人次做不到扣 3 分1、护理人员职责及工作制度齐全,各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5少一项扣 3 分,不熟练扣 2分2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容,核心制度知晓率 100%。 5一人不知晓扣 2 分,一人不熟练扣 2 分3、质量考核标准齐全,护士了解相
5、关考核内容,护理相关台账资料齐全。 5缺一项扣 3 分,一人不知晓扣 2 分制度建设4、病区公物每月总清点一次,帐物相符,有记录和签名。 3未清点不得分,帐物不符合扣 2 分,漏一项扣 1 分1、抢救车:执行“五定”管理,药品齐全有效,班班交接有记录和签名。 5有噪音扣 2 分,药品失效扣2 分/支2、治疗车:清洁、推动无噪音,备用肾上腺素 1 支。 5交班不到位扣 2 分,有噪音扣 2 分,无药品扣 3 分3、护理车:清洁、推动无噪音,污物袋清洁完好,袋内无杂物。 5不清洁扣 2 分,有噪音扣 2分4、发药车:清洁、推动无噪音。口服药摆放整齐,床号、姓名清晰、无误。 5不清洁扣 2 分,药品
6、杂乱、字迹不清扣 3 分5、七盘:按要求配备七盘,各盘清洁,标识醒目,用物齐全,处于备用状态。 5失效扣 2 分/件,不清洁扣 2分/盘,少用物扣 1 分/件四车七盘6、相关无菌物品定期更换。 5 失效扣 2 分/件1、护士长每日参加晨、晚间护理。 5 一次未参加晚间护理扣 2 分2、采用湿式扫床,一床一巾,根据需要更换病员服、床单、被套。 5未做到每床次扣 2 分,不整洁一人扣 2 分3、控制探配人员,一般病人不留陪护,重病人留 12 名陪护。 3 一床不符合要求扣 2 分4、床单元物品放置规范,窗帘拉向两边折叠整齐。 4床单元物品放置不规范一床次扣 2 分,一病室窗帘散、不整齐扣 2 分晨
7、晚间护理5、阳台晒衣架排放整齐,无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠,陪护被入柜。4一晒衣架不整齐扣 2 分,一件衣、被乱挂扣 2 分,一陪椅未折收或被子未入柜扣 2分6、室内空气新鲜,早晚开窗通风一次,每次时间大于 30 分钟。 5室内空气不新鲜一病室扣 3分检查项目 考核标准分值 扣分标准 扣分原因扣分得分1、病区安静、整洁,探陪人员管理有序,护士操作做到“四轻” ,治疗时间安排合理。5 一项不符合要求或不合理扣 2分2、仪器设备性能良好,放置规范,公物失灵、破损及时联系维修。 5 一处不符合要求扣 2 分3、新病人入院作介绍,出院病人终末处理符合要求。 3未做扣 2/次,效果不好或不
8、合要求扣 1 分/次4、被服每周更换一次,需要随时更换。 3 一处不符合要求扣 1 分5、规范化培训护士按要求完成,实习生有人带教,手册记录及时完整。 5 一人次做不到扣 2 分6、护士站:护士站无杂物整洁规范各台面及台板下整洁,各抽屉内物品摆放整齐、方便使用病员一览表等级护理标记清楚正确信号灯处于使用状态,病人呼叫时护士应答3 分钟体重秤性能良好10一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分一项不符合要求扣 2 分未做到扣 2 分未做到扣 2 分7、治疗室:地面、台面清洁干燥,无私人物品,拖把专用,抽屉、橱柜物品摆放规范输液现配现用,特殊剂量、途径用药标记醒目,分开放置体温表数大于病人
9、数冰箱内整洁,打开后保存的药品有床号、姓名,备用、贵重药品班班有交接。8不符合要求扣 1 分/件未做到扣 1 分/瓶少 1 支扣 1 分不整洁扣 2 分,无床或姓名扣1 分/瓶,未交班扣 1 分/次8、处置间:医用垃圾分类放置,地面清洁干燥污染物品处理及时,各浸泡消毒液浓度符合要求7 不符合要求扣 2 分/件不符合要求扣 2 分/件9、值班室:工作服、护士帽、鞋等清洁,摆放整齐规范床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面清洁整齐,垃圾及时倾倒5不符合要求扣 2 分/件一项不符合要求扣 2 分10、换药室:环境清洁,污物筒清洁换药车清洁,推动无噪音,物品齐全 5不符合要求扣 2 分/件有噪音少一物品各扣
10、 2 分/件11、卫生间:各室水池清洁,下水道通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢地面清洁干燥,有警示牌,垃圾未满5不符合要求扣 2 分/件不符合要求扣 2 分/处基础管理12、库房:专人管理,清洁整齐 5 不符合要求扣 1 分物品分类放置,一次性物品储存合格科室备用物品齐全,数量与需要相符,陪护被服专人专用不符合要求扣 1 分/件不符合要求扣 1 分/件,未做到扣 1 分/床急救药品、物品、器材管理质量评价科室: 得分: 检查人: 检测时间:项目 考核项目分值 考 核 方 法 扣分原因扣分得分氧气装置完好 5 湿化瓶处理符合要求 3备用氧气处置符合要求,处于备用状态,标签明显 3吸引装置完好(3
11、 分负压吸引瓶符合要求(2 分) 5备用吸引器性能完好,处于随时备用状态。 2各种接头有保护。 2急救器材25 简易呼吸器性能完好,处于随时备用状态。 5查现场物品按规定分层放置(3 分) ,整洁、有序(2分) 5电筒、电插板、应急灯备齐。 (各 1 分) 3 开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。 (各 1 分) 3 皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。(每项 1 分) 4备 20ml、50ml 无菌注射器各 5 个输液器 2 个 3急救物品吸痰管、氧气管、开瓶器齐全,符合要求 2查现场,看记录按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。 5药品原装保存(2 分) ,标签清楚(2 分) 4药品数量、剂
12、量、规划统一。 3按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。 3查现场急救车40急救药品每日检查急救药品,交接准确,做好记录。 5 查现场,查记录按需备有急救包 2包装完整,标签清楚,有名称。灭菌日期及有效期标识 4急救包10 存放符合要求,无过期包 4查现场,发现过期不得分急救器材及药品严格交接班,记录完整 4 查现场,查记录急救器材及药品“四定” “三无” “二及时” “一专” 5 查现场,查记录,抽问护士,1 处不符扣 1 分急救物品及数目与急救物品清单相符 4能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品 5查现场,查记录管理制度2 5 特殊仪器专人管理,有维修记录 2 查现场,查维修保养记
13、录,抽问护士急救物品完好率 100% 5 查现场,未达到不得分注:1、满分 100 分,80 分合格。2、四定:定位、定数量、定品种、定期检查维修。二及时:及时补充和维修,及时消毒。三无:无过期、失效、缺损物品。一专:专人管理,有记录基础护理质量评分标准科室: 得分: 检查人: 检测时间:项目 质量标准 分值 扣分标准 扣分 扣分原因1、整理床单位。湿式扫床,一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到:床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。8晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣 1 分/床2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡
14、脚、会阴护理,保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。10 查看病人,头发、面部、口腔、会阴、足部一处不清洁扣 1 分,有并发症不得分3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚,达到清洁、无异味.10 查看病人头、面、口腔、足部一处不清洁、有异味扣 1 分晨晚间护理4、协助给不能自理的病人收送便器。 2 未及时倾倒大小便不得分1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭,对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导 2未饮食指导扣 1 分;护士不知道特殊饮食不得分2、及时记录进食时间、食物种类、量。 1 记录不规范扣 1 分饮食护理3、协助并指导患者按时服药。 2 询问病人未指导服
15、药扣 1 分1、协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时/次,预防并发症,保持舒适卧位。4 询问病人,一人一处未落实扣 2 分;有并发症不得分卧位护理 2、压疮预防及护理。 6 危重病人无压疮危险因素评估扣 2 分;未落实压疮护理措施,导致压疮扩大不得分;记录不规范扣 1 分1、有保护病人的隐私的设施。 2 现场查看,无设施、操作中未保护病人隐私不得分2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。4 未定期更换、未清洁尿道口扣 2 分;有并发症不得分排泄护理3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。4 有并发症不得分1、为卧床病人定期行床上擦浴。 3 未擦浴扣 1 分床上擦浴 2、病人
16、皮肤清洁,身上无异味。 2 皮肤不清洁扣 1 分/人有异味不得分1、协助病人更衣,使病人保持清洁和舒适。 6 病人衣服欠清洁扣 2 分2、床上洗头每周/次。 2 未定期洗头不得分,头发乱扣 1 分其他护理3、无长指甲。 2 指甲长,指甲有污垢扣 1 分/人安全管理1、各种管道通畅,标识清楚,固定稳妥。 6 发现一人一处不符合扣 1 分危重/一级护理患者护理质量评价标准 科室: 姓名: 护理级别: 级护理项 目 基本要求分值 评分标准扣分原因扣分得分1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符 5一项不符扣 1 分2护士对患者八知道:姓名诊断主要病情(症状和体征、目前主要
17、阳性检查结果、睡眠、排泄等)心理状况治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)饮食护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)潜在危险及预防措施15一项不知道各扣 2 分 ,一项不全扣 1 分3交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 5 一项不符各扣 1 分病情观察30分4观察 T、P、R 、BP 及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名 5一项不符各扣 1 分1输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱相符 2患者能按时服用药物3各种治疗如吸氧、雾化、鼻饲等及护理准确及时4各种治疗工作到位10 一项不符扣 2 分5按病情需要,配备急救用物 5 未配备扣 5 分6
18、熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理 5不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分,出现警报回应不及时或处理当各扣 3 分7. 特殊导管有标识,记录留置时间及更换敷料时间8管道护理做到正确使用、固定、管道通畅、清洁、记录观察引流液颜色、性质及量,按要求更换5导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1 分专科护理30分9掌握专科护理观察指标,如有异常及时采取相应护理措施 5一项不符扣 2 分基础护理40分1床单位整洁、干燥 2衣裤整洁3指(趾)甲短、清洁无污垢4头发清洁、胡须短5皮肤、口腔清洁无异味6及时协助患者进食、服药20 一项不符合要求扣 2分2、对躁动、
19、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。6 无安全措施不得分,发生跌倒、坠床、院内压疮不得分3、使用热水袋(冰袋)无烫伤(冻伤) 2 有烫伤(冻伤)不得分4、护士观察巡视及时;有病情变化,能及时报告;记录及时、真实。6 未及时巡视、发现病情未及时报告扣2 分;记录不及时、漏签名各扣 1 分宣教效果护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求,对服务满意。10 询问病人,一人一处不知道扣 1 分。病人对护理服务不满意扣 2 分。7患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求8不能自理的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(通过论证、备案者除外)9.
20、提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓10发生烫伤、压疮、坠床不得分,一项不符扣 2 分,未介绍一项扣 1 分,患者不知晓扣 05 分10做好压疮预防护理,护理措施妥当11对不能自行翻身的患者定时翻身,有翻身记录 10一项不符扣 1 分注:满分 100 分,80 分合格。护理文件书写质量评价标准项目 质量标准 分值 扣分标准 扣分原因 扣分 得分病重、病危以及病情发生变化、需要监护的患者有记录 5 未做到扣全值总要 求15分记录客观、真实、准确、及时、规范,反映动态变化,应用医学术语,用词恰当,无错别字,与其他病历资
21、料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾10 做不到不得分医嘱处理及时、准确 10药物试验结果标记及时、正确 5医嘱单20分医嘱班班复核、每日总核对、每周大查对一次,符合要求,有记录 5未正确签署执行日期、时间、执行者 1 分/项其他 1 分/项按时、准确填写各项,病人住院期间各项活动表述准确 2入院时测量身高、血压和体重并记录,住院期间血压和体重根据患者病情和医嘱测量并记录 2新入院每天测体温、脉搏两次,连续 3 天,无异常后改为每日 14:00 测体温、脉搏一次 1体温 37.5及以上者、危重、术后病员每日测体温、脉搏四次,直至体温恢复正常 3 天后改为每日一次,呼吸遵医嘱测量并记录2出入量记
22、录频次应当将前一日 24 小时总入量记录在相应日期栏内,每隔 24 小时填写 1 次 1大小便记录频次应当将前一日 24 小时次数记录在相应日期栏内,每隔 24 小时填写 1 次,特殊情况标记正确 1各项活动表述不正确 1 分;/项 0.5 分/项/处;记录与原始数据符合不符 1 分体温单10分各种特殊标记绘制正确 1 做不到不得分手术清点记录15手术后即时完成,不缺项。手术名称按最终手术名称填写。 15缺项、错项 1分/项其他做不到扣全值新入院入院时间、入院方式、主诉、自理情况、语言表达、安全护理评估、情绪状态、对疾病的认识、专科护理观察、入院宣教等5 1 分/项记录主诉和病情动态变化、特殊
23、治疗、护理措施和效果,体现专科特点和治疗护理的连续性,无病句、错字、不规范用语和缩写。特殊病情变化及用药与处置有记录不使用主观判断性语言,如病情稳定等避免使用医嘱语气。10 1 分/ 处/项护理记录35分 住院期间手术术前记录患者病情、心理状态、术前准备,有无特殊病情变化。手术后重点记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间、麻醉清醒状态、生命体征、伤口、术后体位、引流、术后医嘱执行、护理需求等情况10 1 分/ 处/项出入量记录计算、记录准确(每班小结 24 小时总结出入量) ,与体温单相关内容保持一致 3 做不到不得分输血制品记录输注前实施护理告知,有输血前、输血过程中、输血结束以及输血后的
24、观察记录 2 1 分/项转科由转出科室护士书写转科小结,接收科室书写按新入院 2 做不到不得分出院 当班完成出院日期、护理小结、健康指导 1 做不到不得分其他 因抢救患者未能及时记录的,应在抢救结束后6 小时内据实补记所有内容,并加以注明 2 做不到不得分注:每次现场至少查看 5 份病历。手术室护理工作质量标准科室: 得分: 检查人: 检测时间:项目 质量标准分值 考核方法 扣分标准 扣分 扣分原因1、工作人员必须按规定着装,外出衣、鞋有明显标志,定点放置,区分明显5 一项不符合扣 1 分2、熟悉手术室规章制度(消毒隔离、查对、防视等)5 不熟悉一项扣 1 分3、熟悉应急突发事件处理预案和职业
25、暴露危险防护5 不熟悉一项扣 1 分规章制度和技术操作常规 4、严格执行查对制定及安全措施,确保无差错事故5现场查看看制度提问护士一项不符合扣 1 分1、布局合理严格区分无菌、清洁、污染区 5 一项不符合扣 1 分2、室内规范、清洁、整齐、安全、有序 5 现场查看 一项不符合扣 1 分3、内外交换车有标识,接送病人车清洁,有消毒措施3 查看询问 护士消毒措施一项不符合扣 1 分环境管理4、拖把标识明显,分开清洗、悬挂,消毒 3 查看 一项不符合扣 1 分1、护士着装整齐,头发、指甲均符合要求 3 一人不符合扣 1 分2、严格执行无菌操作和各项操作规程、并监督无菌操作的正确执行5 看资料看操作一
26、项不符合扣 1 分3、无菌物品专柜放置,无积灰,标识明显 5 一项不符合扣 1 分4、无菌物品与非无菌分开放置,标识醒目 5 一项不符合扣 1 分5、一次性无菌物品集中定点放置、无过期 3 一项不符合扣 1 分6、无菌物品按灭菌日期依次排列,无菌包清洁、干燥,无破损,无过期,包外有物品名称,有效起至日期,灭菌指示卡及签名10现场查看一项不符合扣 1 分7、有监督制度,每月进行空气培养一次,结果符合要求,并有登记5 一项不符合扣 1 分无菌技术管理8、各种消毒液标识清晰每月做细菌培养一次,结果符合要求有登记5看记录问方法一项不符合扣 1 分门、急诊科护理工作质量控制评分标准科室: 得分: 检查人
27、: 检测时间:9、压力蒸汽灭菌锅专人负责、监测符合要求(工艺、生物监测,并记录)3 一项不符合扣 1 分10、手术间、无菌物品存放间有清洁消毒制度,连台手术之间有再次消毒处理制度5 一项不符合扣 2 分11、器械处理正确,术后器械核对清点完毕,应分类清洗处理,污染器械需注明并经过特殊处理后,方可按常规清洗。需灭菌的器械必须经过清洗、烘干、保养、分类打包后方可灭菌5现场检查提问处理程序一项不符合扣 1 分12、吸引装置处理规范 5 一项不符合扣 2 分13、隔离病人手术符合消毒技术规范要求5 看记录查看现场 一项不符合扣 1 分项目 质量标准 分值 评分标准 扣分 扣分原因1.护士仪表、行为符合
28、要求,按需排班,坚守岗位2.热情接待患者,礼貌待人,语言规范3.与医生团结协作好4.无护士扎堆聊天现象,不打私人电话聊天护士管理 5.严格执行护士条例,无执照护士不能单独上岗10分一项不符合要求扣1 分,脱岗扣 5 分1.各工作室(抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等)物品分类放置有序,保持整洁、齐全,有标识 2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范,无灰尘,清洁物、污染物分开放置3.平车、轮椅清洁,功能良好,定点放置,有定期消毒措施,4.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻:说话轻,走路轻,操作轻,开、关门轻5.有遮隔设施,窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁环境管理6.环
29、境整洁,病床、诊察床床单元清洁,随脏随换10分 一项不符合要求扣1 分 1、 物品做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修) ,二及时(及时检查维修、及时领取补充)2、按要求配备抢救设备,保持性能良好,处于备用状态,急救物品完好率 1003、抢救药品标签清楚、无破损、无变质、无过期失效现象,4、物品放置整齐、清洁5、护士班班交接抢救物品并有记录抢救设备管理6、抢救车有物品示意图,标记清楚,定期检查记录30分一项不符合要求扣2 分 1.各类药品定点放置,标签字迹清晰、醒目,定期检查,班班交接,账物相符,签全名药品管理2、药柜整洁,无灰尘 30分一项不符合要求扣2 分
30、 注:满分 100 分,80 分合格。分级护理质量评分标准3、药品无过期、无变质4、外用药、消毒剂定点放置,标签清楚 5、高危药品有醒目标识,专柜放置1.各类无菌物品放置整齐规范,标识清楚2.无菌、有菌物品严格区分,无菌物品专柜放置(离地面 20cm,距墙 5 cm) ,柜内清洁,无积灰尘,标记明显3.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次放入专柜,无过期物品,无菌包清洁、干燥,无破损,包外有物品名称,灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带及签名无菌物品管理 4.一次性无菌物品集中定点放置,无过期,无破损20分一项不符合要求扣2 分 项目 质量标准 分值 考核方法扣分标准扣分原因
31、扣分 得分总则一、分级护理符合标准,住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范;护理级别与医嘱单一致。10查看 2 位病人、抽查 2 份病历一处不符合要扣 1 分1.设专人 24 小时护理,严密观察病情变化和生命体征,随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压;2.根据医嘱,正确实施治疗、用药;按病情需要制定周密准确护理计划,做好记录;3.正确记录 24 小时出入量;4. 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理:如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等,实施安全措施;5.由护理人员落实生活护理,为保持患者的舒适和功能体位;特级护理6.实施床边交接班,备齐急救药品和器材,严格执行消毒隔离制度。20现场查看病人及护理记录一处不符合要求扣 2分1.每小时巡视患者,随时观察病情变化2.根据患者病情,按时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压;3 根据医嘱,正确实施治疗、用药;4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理:如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道护理等,实施安全措施;一级护理5、 由护理人员完成生活护理,为患者提供适宜的康复、健康指导。30查看 1 病人、抽查1 份病历一处不符合要求扣 2分1、每 2 小时巡视患者,观察病情变化二级护理2、根据患者病情,测量生命体征;20查看 1 位病人、抽查 1 份历一处不符合要求扣 1分