1、 - 1 - 镇江市卫生 和计划生育委员会 文件 镇卫医 2018 17 号 关于印发镇江市深入落实进一步改善医疗服务行动计划实施方案（ 2018-2020 年）的通知 各辖市（区）卫计委、新区社发局，江大附院、市直各医院： 为进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医感受，不断增强群 众获得感、幸福感和安全感，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局进一步改善医疗服务行动计划（ 2018-2020 年）（国卫医发 201773 号）和省卫生计生委、省中医药局关于印发进一步改善医疗服务行动计划（ 2018-2020 年）的通知（苏卫医政 20189 号）精神和要求，在总结我市
2、2015-2017 年改善医疗服务行动计划基础上，我委研究制定了镇江市深入落实进一步改善医疗服务行动计划实施方案（ 2018-2020年），现印发给你们。请各地、各单位认真组织学习研究，抓好工作落实。 各辖市（区）卫生计生 行政部门、江大附院和市直各医院将- 2 - 具体工作方案于 3 月 20 日前报我委医政医管处。 联系人：吴宝林，联系电话（传真）： 0511-88912856，电子信箱： 。 附件：镇江市深入落实进一步改善医疗服务行动计划实施方案（ 2018-2020 年） 镇江市卫生和计划生育委员会 2018 年 3 月 12 日 - 3 - 镇江市深入落实进一步改善 医疗服务行动计划
3、实施方案（ 2018-2020 年） 随着中国特色社会主义进入新时代，社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要 和不平衡不充分的发展之间的矛盾。为牢固树立“以人民为中心”的理念，进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众就医感受，在继续贯彻落实我市进一步改善医疗服务 41 项举措的基础上，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局进一步改善医疗服务行动计划（ 2018-2020 年）和省卫生计生委、省中医药局关于印发进一步改善医疗服务行动计划（ 2018-2020 年）的通知，结合我市实际，制定如下实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。 深入学习贯彻党的十九大精神，以习近平新
4、时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以 人民为中心，坚持新时代卫生与健康工作方针，紧扣卫生与健康领域主要矛盾变化，紧紧围绕健康镇江建设，找准群众关心的问题，补足医疗服务中的短板，改变工作作风，提高医疗服务能力和质量，完善现代医院管理制度，建立优质高效的医疗服务体系，努力为人民群众提供更高品质、更加满意的卫生和健康服务，进一步增强人民群众获得感、幸福感。 - 4 - （二）工作目标。 2018 2020 年，巩固深化进一步改善医疗服务行动和“健康镇江”城市建设中行之有效的举措，将其固化为医院的工作制度。充分运用先进理念和现代科技，创新服务模式，方便人民群众看病就医 ，提升医疗服务质量和效率，逐步
5、完善区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，群众就医感受明显改善，社会满意度进一步提高，医患关系更加和谐。 二、落实改善医疗服务八项工作制度 （一）推进预约诊疗制度。 各级医疗机构要依托省、市预约诊疗服务平台，开放并完善相关功能。三级医疗机构要丰富预约的形式，通过电话、网站、微信、手机 APP 等多种形式开展预约；扩大预约诊疗的比例，大力推行分时段预约诊疗、诊间预约和集中预约检查检验，精确预约时段，缩短预约患者候诊时间，提高预约诊疗效率；优先向医联体内基层医疗卫 生机构预留预约诊疗号源，进一步落实城市大型医疗机构将不少于 20%的专家号源，向提供首诊和签约服务的城乡基层医
6、疗卫生机构优先开放的规定；对预约诊疗和预约转诊的患者做到优先就诊、优先检查，引导基层首诊、双向转诊。二级及以下医疗机构要参照三级医疗机构要求，做好预约诊疗服务工作。有条件的医院要逐步完善住院床位、日间手术预约服务，探索提供预约停车等延伸服务。 （二）扩展远程医疗制度。 进一步扩展远程医疗服务范围和覆盖范围，医联体内要实现远程医疗全覆盖。医联体牵头医院建- 5 - 立远程医疗中心，提供远程会诊、远程影像、远程超声、远 程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等多项服务。上下级医院之间、综合医院之间、专科医院之间、综合医院和专科医院之间可以建立远程医疗协作关系，通过信息技术放大优质医疗资源服
7、务辐射面。普遍开展对口支援新疆、西藏、陕西等地区的远程医疗。基层医疗卫生机构要逐步扩大远程医疗服务范围，使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务。在保证医疗安全的前提下，基层医疗卫生机构可以探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等拓展服务。 （三）推广临床路径管理制度。 增加临床路径管理病种数、入径率和 完成率，提高住院患者临床路径管理比例，保障医疗质量与安全，推动患者配合实施临床路径管理。运用信息化手段实施临床路径管理，提高临床路径实施与管理的信息化水平。拓展临床路径管理工作内涵，逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理，实现临床路径“医、护、患”一体化，
8、增强临床诊疗行为规范度和透明度。有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径，各级医疗机构分工协作，为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。 （四）落实检查检验结果互认制度。 加快医疗质量控制中心建设，实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。医 联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享，实行检查检验结果互认全覆盖。完善医疗质量控制标准，- 6 - 通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的检查检验结果，各医疗机构在相应级别行政区域内实行互认，进一步减轻群众经济负担。 （五）加强医务社工和志愿者制度。 认真落实江苏省“志愿者医院服务”活动实施方案，二、三级医院进一步壮大医院社
9、工和志愿者队伍，加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持服务，不断提升志愿服务内涵。各级医疗机构要大力推行志愿者服务，鼓励医 务人员、医学生、有爱心的社会人士等，经过培训后为患者提供志愿者服务。有条件的三级医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求。 （六）实施处方点评制度。 坚持因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗。加强临床药师队伍建设，认真组织实施处方点评，重点加强对国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素、高价自费药品等临床使用情况的专项点评，并建
10、立健全专项处方点评制度。规范抗菌药物、激素类物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用 干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。医疗机构定期公布处方点评结果，登记和通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预和处理。 （七）强化医患沟通制度。 医疗机构要将医患沟通技巧培训- 7 - 纳入继续医学教育的内容，提高医患沟通意识和水平。完善“一站式”服务功能，服务窗口要规范服务用语，对患者咨询做到一次性告知清楚，减少患者奔波。维护和尊重患者权益，尊重患者的知情权、选择权。开展有针对性的健康宣传，体现人文关怀。健全并落实患者投诉、接待、受理、处理、反馈制度。 （八）坚持出院回访制度。 医疗机构要安排具
11、有丰富临床经验和专科 知识的人员在患者出院 7 日内开展电话回访，了解患者康复情况，提供药物使用、康复锻炼、生活起居、健康饮食、自我保健等指导咨询服务。加强回访结果的管理，做好统计分析和结果应用。 三、扎实推进创新医疗服务 （一）升级优化门诊服务。 以病人为中心，合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分科分区挂号、收费、候诊。优化门诊“一站式”服务和导医服务。就诊区域要完善就诊流程引导系统。适应医改形势变化，二级以下医疗机构设简易门诊及相应取药窗口。加快医疗机构信息化升级改造，进一步完善自助预约、挂号、查询、支付缴费等服务，三级医院、县 级综合医院及其他有条件的医疗机构普遍实行电子排队、叫号，节
12、约患者就医等候时间。加强与医保主管部门、经办机构对接，探索通过在线支付等方式实现诊间结算。 （二）合理调配医疗资源。 医疗机构要根据患者就诊情况，灵活调配机构内医疗资源，打通影响患者看病就医体验的瓶颈环- 8 - 节，要针对季节性疾病易发、高发的时段特点，尤其是儿童季节性疾病多发、突发时间节点，及时调配门急诊资源，确保季节性疾病高发出现就诊高峰时门急诊运行平稳有序。要加强检查、检验、药房等多部门协作，信息共享共用，缩短高峰时段窗口排队时间。挂号、收费窗口可以实行功 能整合，弹性排班。要合理调配住院病床资源，根据患者病情，区分轻重缓急，安排住院顺序和住院床位，打破科室管理住院床位的传统观念，提高
13、住院床位使用效率。 （三）创新急诊急救服务。 落实镇江市“十三五”院前急救医疗事业发展规划，为患者建立院前院内无缝衔接的医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。按照相关指南和指导原则，推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设，医疗机构内部以中心为平台实现各相关专业协调合作、联动施救，院前急救医疗机构与各中 心形成网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系，切实提高抢救成功率，降低病死率和致残率。 （四）推广多学科联合诊疗。 三级综合医院要开设多学科联合诊疗门诊，针对肿瘤、疑难复杂疾病、多
14、系统多器官疾病等，为患者提供“一站式”诊疗服务。鼓励二级综合医院和三级专科医院积极探索建立多学科协作诊疗模式，设立多专科联合诊室或诊疗区，为患者提供方便。对住院患者，可以探索以循证医学为- 9 - 依据，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科联合诊疗服务。鼓励有条件的医疗机构，将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平。 （五）拓展日间 医疗服务。 核定相应诊疗科目的三级医院要稳步开展日间手术，不断完善工作制度和工作流程，逐步扩大日间手术病种范围，逐年增加日间手术占择期手术
15、的比例，缩短患者等待住院和等待手术时间，提高医疗服务效率。要创新日间医疗服务模式，有条件的医院可规范设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务，提高床单元使用效率，惠及更多患者。医疗联体内基层医疗卫生机构为日间手术和日间治疗患者提供随访等后续服务。 （六）发挥医联体一体化作用。 鼓励建立紧密型医联体，形成利益共同体、责任共同体、服务共同 体、管理共同体。医联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享，医疗机构间以单病种一体化临床路径为基础，明确分工协作任务，畅通双向转诊通道和上下协作关系，为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗服务，完
16、整记录健康信息。加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制，保障医疗安全，推动基层医疗质量有效提升，逐步形成医联体内以信息化为先导，患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。 - 10 - （七）提供优质护理及延伸服务。 不断提高护理专业能力，大力推进优质护理服务，全面深化二级以上医院优 质护理服务内涵，进一步扩大优质护理服务覆盖面，到 2020 年政府办基层医疗卫生机构普遍开展优质护理服务。在医联体内 实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构要开展常见病、多发病的临床护理，为上级医院诊
17、断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供接续或长期护理服务。有条件的基层医疗卫生机构，可以探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。鼓励医疗机构与养老机构内设医疗机构合作，提供护理服务指导，提 高医养结合护理服务水平。 （八）推进医护患一体化服务。 进一步强化“以病人为中心”的服务理念，理解并维护每个患者在文化、社会心理及精神上的需要，在 镇江市医护患一体化服务试点工作方案的基础上，扩大试点病区，在所有三级医院及二级综合医院再推进一个试点病区，充分调动医护患三方积极性， 进一步优化医疗护理流程，让患者参与治疗的决策和过程，进一步提升治疗效果和医患双方满意度。 （九）转变药学服务模式。 二级以上医院实现药学服务全覆盖，临床药师利用信息化手段，为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导。医联体内各级医疗机构 加强用药衔接，对向基层
