1、肾内科出科理论测试一、单选题 （共 20 题，每题 3 分，共 60 分）1 . 男性，55 岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 DA . 178molLB . 178278molLC . 278450molLD . 450707molLE . 707molL2 . 男，30 岁，查血压 16095mmHg，Hb85gL，蛋白+，颗粒管型 23 个HP，BUN10mmolL，Cr220molL。对该患者不宜采取 BA . 低蛋白饮食B . 高蛋白饮食C . 低钠饮食D . 根据尿量多少适当限
2、水E . 低磷饮食3 . 男，42 岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后 4 天。查体：R28 次分，BP12090mmHg，心率 106 次分，中心静脉压 10cmH2O，PaO286mmHg。尿量 10mlh，血钾 5.6mmolL。此病人目前的主要问题是 cA . 心力衰竭B . 呼吸衰竭C . 肾功能衰竭D . 血容量不足E . 弥散性血管性凝血4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近 1 个月来 2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义 EA . 尿结核菌培养B . 尿高渗培养C . 内生肌酐清除率测定D . 膀胱
3、镜检E . KUB-FIVF 检查5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为 AA . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振C . 低热，乏力，间常腰痛D . 尿频，尿急，尿痛伴低热E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500mld，持续 2 周，尿蛋白（+），血浆白蛋白 20gL，肌酐清除率为 100mlmin，本患者的治疗主要是 DA . 呋塞米B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析7 . 急进性肾小球肾炎型患者血浓度常升高的抗体是 AA . 抗肾小球基底膜抗体B . 抗核抗体C . 抗双链 DNA
4、 抗体D . 抗中性粒细胞胞质抗体E . 抗平滑肌抗体8 . 男性，20 岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为，此时应 DA . 改为地塞米松B . 将泼尼松加量到 80mgdC . 改用环磷酰胺D . 用原量继续观察E . 减少泼尼松量到 40mgd，加用免疫抑制剂9 . 男性， 27 岁，全身重度水肿，血压 80/60mmHg，尿蛋白 6.4g/24 小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能 BUN9.1mmol/L，Cr101mol/L，应选择的主要治疗措施是 EA . 输新鲜血浆B . 输白蛋白C . 应用速尿D . 使用环磷酰胺E . 糖皮质激素1
5、0 . 哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素 EA . 慢性肾炎B . 急性肾炎C . 肾盂肾炎D . 肾静脉血栓形成E . 肾病综合征11 . 患者，女性 32 岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡 2 个月，发热 1 周。ANA 阳性，抗 Sm 抗体阳性，抗 SSA 抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是 CA . 泼尼松 1mg/kg+NSAIDB . 泼尼松 2mg/kg 以上C . 泼尼松 1mg/kg+CTXD . 泼尼松 1mg/kg+NSAID+CTXE . 泼尼松 1mg/kg+NSAID+抗生素12 . 肾结核单纯使用抗结核药物指征是 CA . 静脉肾盂造
6、影一侧不显影B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏C . 肾盂造影显示病变轻D . 一侧肾钙化E . 肾结核并结核性挛缩膀胱13 . 下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 EA . 血肌酐已升高B . 高血压C . 心肌损害伴心功能不全D . 严重狼疮性脑病E . 以上均是14 . 肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于 AA . 肾静脉B . 冠状血管C . 下肢静脉D . 肺静脉 E . 下腔静脉15 . 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？ AA . 呋塞米为噻嗪类利尿剂B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C . 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E . 螺
7、内酯为潴钾利尿剂16 . 女性，18 岁，咽痛、发热 10 天，体温 38.5，眼睑浮肿，尿量 420mld，血压15090mmHg，尿蛋白（+），红细胞 37Hp，白细胞 03Hp，抗链“O”500U，其浮肿的机理是 CA . 醛固酮增高B . 尿蛋白丢失C . 肾小球滤过率急剧下降D . 抗利尿激素过多E . 血浆胶体渗透压降低17 . 肾病综合征最常见的并发症是 CA . 循环衰竭B . 肾功能不全C . 感染D . 静脉血栓形成E . 蛋白及脂肪代谢紊乱18 . 属于激素敏感型的肾小球病多为 EA . 局灶性节段性肾小球硬化B . 膜性肾病C . 系膜毛细血管性肾小球肾炎D . 系膜增
8、生性肾小球肾炎E . 微小病变型肾病19 . 女性， 24 岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（+），红细胞 57 个HP，白细胞 2030HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑 BA . 血行感染B . 逆行感染C . 淋巴道感染D . 直接感染E . 以上都不是20 . 女，30 岁，近 1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白+，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？ DA . 限制盐和水摄入B . 只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D . 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂E . 抗血小板凝聚药治疗2
9、、多选题（共 4 题，每题 5 分，共 20 分）1.口服药发放中常见的护理安全问题（ ） ABCDEA.药物剂量有误 B.漏发、重发C.服药方法不正确D.同病室的人交叉发、错发E.药品失效2.执行医嘱中易出现的护理安全问题（ ） ABCD A转抄治疗卡片错误 B执行口头医嘱C重复执行医嘱 D未及时执行医嘱 3.医患沟通中那些方面是应该避免的？（ ）ABCDE A.讲话过分简单、呈程式，比如：病情危重，可能人财两空，可能有后遗症B.过分夸大病情使病人及家属丧失信心C.不考虑疾病的复杂性、严重性，对病情的描述轻描淡写，大包大揽，使病人及家属对医护人员的期望值过高D.病情的描述过于详细、过分专业化，使病人及家属无法理解 E.沟通信息、思想和情感不一致时4.在告知患者病情的时候，方法有哪些？ （ ）AB2、A.口头告知 B.书面告知 C.短信告知 D.邮件告知问答题1.血液透析注意事项及护理要点？（10 分）2.慢性肾病患者饮食应注意？（10 分）
