1、 新乡市农业新技术示范与推广计划 项 目 申 请 书 (2018 年度 ) 技术 名称： 项目 申请单位： （盖章） 单位地址： 联 系 人： 手机号码 ： 电子信箱： 项目合作单位： （盖章） 项目主管部门： （盖章） 申请日期： 新乡市科学技术局制 - 1 - 一、项目基本信息表 技术 名称 完成单位 鉴定时间 鉴定部门 鉴定类别 鉴定编号 申请单位 申请单位法人 注册地址 联系人 联系电话 技术来源 1.自有技术； 2.产学研合作开发技术； 3.国内其他单位技术； 4.引进技术本单位消化创新； 5.国外技术。 是否授权或签署相关协议： 1.是 2.否 技术 简介 （限 300 字） -
2、2 - 技术示范 与推广情况 （限 300 字） 应用前景 （限 200 字） - 3 - 二、相关产业情况（项目涉及的相关产业在当地发展基 础、优势及前景等） 三、技术示范情况（起止时间、地点、内容、规模，以及示范活动取得的技术经济生态指标等） 四、经费支出情况（开展示范活动等费用支出情况） 五、技术力量情况（当地技术人员、聘请专家以及开展技术合作情况） 六、科技服务情况（开展技术培训、技术指导、示范观摩等科技服务情况） 七、技术推广方案（推广方式、推广流程、组织形式、保障措施、预计推广情况等） - 4 - 八、项目主要参加人员 （需本人签字） 序号 姓名 性别 年龄 专业 职称 所在单位
3、工作任务 本人签名 新型农业经营主体负责人 1 主要参加人员 1 2 3 4 事业单位（科技推广团队）负责人 1 主要参加人员 1 2 3 4 - 5 - 九 、附件材料 十、申请单位意见 申请单位意见： 我单位自愿参加新乡市农业新技术示范与推广计划项目申报，并对所提供申请材料真实性和准确性负责，请予审核。 负责人： （签章） 年 月 日 十一、项目主管部门意见 县（市）、区财政主管部门意见： 签字 ： （公章） 年 月 日 县（市）、区科技主管部门意见： 签字 ： （公章） 年 月 日 涉农高校、科研单位 科研处 ，市属事业单位行政主管部门 意见： 签字 ： （ 签 章） 年 月 日 涉农高校、 科研单位 财务处， 市属事业单位 财务 部门意见： 签字 ： （ 签 章） 年 月 日
