1、 肩凝证（肩关节周围炎）一、常见证候要点（一）风寒湿痹证: 肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。（二）气滞血瘀证：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。 （三）气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。二、常见症状/证候施护(一)肩部疼痛1 疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.配合医师行治疗，及时评估治疗效果及颈肩部疼痛情况。4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、
2、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行灸法或中药涂擦治疗。5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加穴位按摩、灸法、中药离子导入等治疗次数。6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。(二)肩关节活动受限1.评估受限程度及与体位的关系，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。2. 避免诱发肩关节活动受限加重的姿势或体位。3.可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。(三)怕冷1. 患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。注意肢体保暖 2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、
3、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。(4)压痛1.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 2.遵医嘱给予中药熏蒸、中药涂擦、中药贴敷、理疗、游走罐、灸法、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。(五)肌肉痉挛与萎缩：1.三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。2.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩3.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。三、中医特色治疗护理（一）手法治疗的护理松解类手法的护理1 治疗前向患者讲解松解类手法治疗的目的及注意事项
4、。2 嘱患者放松，协助患者摆放体位。3 治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。4 治疗结束后协助患者卧床休息半小时。（二）特色技术1.中药熏蒸 2.中药贴敷 3.中药涂擦 4.刮痧5游走罐 6.拔火罐 7.灸法(三).物理疗法的护理可选择 TDP 照射、偏振光、超声波、中频、磁振热、经络导平、艾灸仪、骨质疏松治疗仪。1.物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者配合。2.中频仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。3.治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。4.治疗结束后观察皮肤情况
5、，如有红肿、水泡要及时观察处理。5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。四、健康指导（一）运动疗法1.体 操 练 习 ： 双 手 握 住 体 操 棒 ， 在 体 前 ， 手 臂 伸 直 ，然 后 反 复 用 力 向 上 举 ， 尽 量 向 头 后 部 延 伸 ； 在 体 后 ， 双 手握 棒 ， 用 力 向 上 举 。 2.手 指 爬 墙 练 习 ： 侧 面 或 前 面 站 立 ， 抬 起 患 炎 侧 的 前臂 ， 以 食 指 和 中 指 贴 墙 ， 然 后 沿 墙 向 上 慢 慢 作 爬 墙 式 运 动 。3.后伸压肩，背地桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复1
6、0 次，练习肩关节后伸功能。4站立画圈，站立、双臂伸直，避免弯曲，最大限度缓慢地由下向上按顺时针画圈（注：双臂伸直，否则无效） ，然后逆时针划圈，重复 10 次，反复进行。5.患者双手扶持固定物体（如床沿、桌边）做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。6.双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。（二）生活起居1.避免长时间劳作， 忌肩部负重。2.避免长时间半躺在床头，沙发看电视、看书。3.注意肩部保暖，防风寒湿邪侵袭。（三）饮食指导 1风寒湿痹证: 宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。2.气滞血瘀
7、证：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。3.气血亏虚证： 宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。（四）.情志护理1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。2.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。4.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。五、护理难点 患者疼痛难以忍受，病程长，取效慢，患者心情烦躁，难以坚持治疗。解决思路：在充分评估患者病情后给予合理的治疗和指导，鼓励病员配合
